沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭临床观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者动态心电图指标和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)蛋白表达水平的影响。方法选取安徽省合肥市第八人民医院2020年2月至2023年2月收治的HFpEF患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组患者口服沙库巴曲缬沙坦,对照组患者口服培哚普利,两组均治疗6个月。结果观察组总有效率为92.73%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05)。治疗后,两组患者的明尼苏达心力衰竭生活质量评估量表(MLHFQ)评分、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及血清AngⅡ和Gal-3蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的6分钟步行试验距离均显著延长(P<0.05),且观察组显著长于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、二尖瓣前向血流舒张早期峰值流速(E峰)与晚期峰值流速(A峰)的比值及24 h每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、正常窦率R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值大于50 ms者占分析总心搏数量的百分比(PNN50)均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗HFpEF的临床疗效良好,可改善患者的心功能,提高运动耐力,其机制可能为通过降低血清Ang-Ⅱ和Gal-3的蛋白表达水平,减少心脏间质纤维化形成,从而逆转心肌重构。

BNP联合miRNA-21对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的:脑钠肽(BNP)联合血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)心肌缺血的诊断价值。方法:纳入2020年4月至2022年3月于我院进行诊治的141例疑似CHD心肌缺血患者,根据检查结果分为冠状动脉造影(CAG)阳性组(69例)和CAG阴性组(72例)。分析血清BNP、血浆miRNA-21联合对CHD心肌缺血的诊断价值。结果:与CAG阴性组比较,CAG阳性组患者血清BNP、血浆miRNA-21显著升高,P均=0.001。经ROC曲线结果显示,BNP、miRNA-21及三项联合检测诊断CHD心肌缺血的曲线下面积(AUC)分别为0.692、0.726、0.731、0.874。三项联合检测的AUC显著高于各项单独检测(P均=0.001)。结论:BNP、miRNA-21联合能够显著提高对冠心病心肌缺血的诊断价值。

无人区电轴对房颤并宽QRS波心电图临床意义分析

目的:探讨无人区电轴用于判别心房颤动伴宽QRS波群性质的临床意义。方法:分析120例心房颤动并宽QRS波群心电图。结果:120例患者中66例为心房颤动并心室内差异传导,54例为心房颤动并室性期前收缩或室速,其中30例心电轴位于无人区。结论:宽QRS波群无人区心电轴可以确定为心房颤动并室性期前收缩或室速,而不是心房颤动并心室内差异传导。

AMI患者心电图QRS波振幅间期乘积与梗死面积、PCI术后并发MACE的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图QRS波振幅间期乘积与梗死面积、经皮冠脉介入治疗(PCI)术后并发主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法:选择我院收治的243例AMI患者,均于入院后进行心电图检查,采用Pearson法分析心电图QRS波振幅间期乘积和梗死面积的相关性;所有患者PCI术后随访6个月,根据MACE的发生情况分为MACE组(51例)和无MACE组(189例),对比两组一般资料及心电图QRS波振幅间期乘积,采用Logistic多元回归法分析PCI术后并发MACE的危险因素。结果:Pearson分析显示,QRS波振幅间期乘积与梗死面积呈显著正相关(r=0.743,P=0.001)。Logistic多元回归分析显示前壁心肌梗死、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、QRS波振幅间期乘积均为MACE发生的独立危险因素(OR=1.154~2.585,P均<0.05)。结论:AMI患者心电图QRS波振幅间期乘积对判断梗死面积及评估PCI术后MACE的发生风险有重要意义。

平板运动试验诱发Wellens综合征心电图表现1例

Wellens综合征是心肌梗死前的一种状态,主要表现为不稳定型心绞痛;心电图表现是胸前导联T波呈正负双向或近似对称性深倒置,并不伴有QRS波改变。该综合征是运动负荷试验的禁忌证,犯罪血管是左前降支。本文报告的1例在行平板运动试验的10 d前有胸痛发作病史,但当时心电图及心肌酶谱检查结果均正常。运动试验中患者前间壁出现高耸T波时并未出现明显胸闷胸痛不适感,但医务人员根据临床经验判断此种类型T波属于急性心肌缺血样改变,遂及时终止运动试验并予恰当的紧急对症处理。数分钟后患者T波振幅逐渐减小并演变成典型Wellens综合征样T波。