六字诀对快速康复外科非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后病人肺癌术后症状及并发症的影响

目的:观察六字诀对快速康复外科(ERAS)非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜肺叶切除术后病人肺癌术后症状及并发症发生情况的影响。方法:选取2021年6月—2022年4月入院诊断为NSCLC并行快速康复外科胸腔镜肺叶切除术后病人101例作为研究对象,采用随机数字表法随机分成对照组(n=50)和六字诀组(n=51)。对照组采用快速康复外科常规治疗与护理,六字诀组在对照组的基础上进行12周六字诀训练,于干预前后评估病人肺癌术后症状、中性粒细胞与淋巴细胞比以及血小板与淋巴细胞比(NLR、PLR)和并发症发生情况。结果:干预后六字诀组肺癌术后咳嗽症状改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。六字诀组肺癌术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六字诀可有效改善ERAS非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后病人的咳嗽症状。

竹叶青毒蛇伤致DIC临床特征及其本质的探讨

竹叶青(青竹蛇)是我国南方常见的毒蛇之一,栖生在丘陵山区的青草灌木丛中,早晚活动,归属蝮亚科,其蛇毒主要是血循毒素,以消耗性的凝血障碍和纤溶征为主要的病理过程[1].本文通过分析竹叶青毒蛇伤致DIC的临床特征及救治措施,进而对其致DIC的本质进行初步探讨.

竹叶青毒蛇伤致DIC临床特征及其本质的探讨

目的 总结重型竹叶青毒蛇伤致DIC的临床特征并对其本质进行初步的探讨 .方法 分析了确诊重型竹叶青毒蛇伤 8例患者的临床症状与实验室特点、救治措施与疗效 .结果 8例均于伤后 2 4小时内 ,发生 2个部位以上的自发性出血 .血小板进行性减少血浆纤维蛋白原急速下降甚至测不到 ,PT、APTT延长 ,3P试验阳性 ,D二聚体阳性 .相应治疗后自发性出血 2 4小时内控制 ,8例均痊愈 .结论 竹叶青毒蛇伤DIC与其他病因引起的DIC发病机制与诊断标准的本质基本相同 .而临床症状与实验室指标明显分离的现象 。

老年人猝死心肺脑复苏成功措施研究

对老年人猝死心肺脑复苏完全成功的 10例进行总结 ,①诊断、抢救及时 ,迅速按心肺脑复苏程序 ,初级与高级生命支持并举 ,CABD或ABCD步骤同步进行 ,迅速除颤 .②呼吸道通畅 ,充分供氧 ,使动脉血氧分压在 10 0mmHg以上 ,轻度过度换气 ,保证心肺脑得到充分氧合血流灌注是复苏成功的关键 .③合理应用复苏药物 .④掌握补碱的指征 .⑤脑复苏 :头部重点降温 ,防复苏后高热 。

全麻手术患者的优质麻醉护理效果分析

目的:探讨全麻手术患者的护理方式,以为其提供最优质的护理服务,保证患者安全。方法:选取2015-01~2016-07于我院进行全麻手术的60例患者按手术时间的先后顺序进行随机对照分组,分为观察组和对照组,每组30例。对照组仅接受常规护理,观察组则在此基础上优化护理方式给予优质护理。记录比较两组患者在围手术期发生不良事件的概率,并自制量表以评估患者对此护理方式的满意度。结果:与对照组比较,观察组不良事件发生率显著降低,但护理满意度明显提高,两者差异均具有统计学意义。结论:优质的麻醉护理可降低全麻手术患者不良事件的发生概率,保证患者麻醉安全,且获得患者的一致好评,值得推广运用。

老年人猝死心肺脑复苏存活6例分析

随着人均寿命延长,老年人猝死已是急诊常见的一种极为紧急的危重症。由于种种因素,复苏率尤其是脑的复苏存活率极低,为提高老年人猝死抢救成功率,本文把我科1992年7月～1993年4月心肺脑复苏存活的6例老年人(70岁以上)进行回顾性研究,就复苏措施及药物应用总结分析如下。 临 床 资 料 一、病例简介:男4例,女2例,平均年龄74岁。见表1。 二、复苏措施:复苏开始均即刻持续正确有效的心脏按压,于2分钟内开通气道、排除异物。

脑死亡病人声门前输氧对自主心律与心电变化的影响

目的观察脑死亡病人经鼻导管声门前输氧对自主心律的影响,探索呼吸停止后经鼻导管声门前供氧在心肺复苏术中的作用。方法脑死亡患者15例,因大量脑出血或心性猝死在院外延缓复苏所致,经积极抢救12h以上,应其亲属要求,终止人工通气,立即插鼻导管至声门前输氧,氧流量10L/min,听心音,观察心电监护仪心律及心电变化至等电线。结果从窦性心动过速至心脏停搏时间7～47(26±9)min。心电活动从窦性心律至心电静止12例,无脉电活动2例,短暂心室颤动1例。结论脑死亡患者停止人工通气经鼻导管声门前输氧,自主心搏可继续维持7min以上。

硫酸镁对急性心肌梗死急诊溶栓疗法的保护研究

除钾以外,镁为细胞内第二多的阳离子,又是钙离子的天然拮抗剂.临床上用硫酸镁治疗心律失常已有50多年.镁缺乏可引起心肌损害.应用镁剂治疗急性心肌梗死(AMI)及心肌缺血再灌注损伤有一定疗效.本研究旨在探讨预防急诊溶栓疗法并发症及降低病死率的有效措施.

动态血糖监测在糖尿病患者全麻术后恢复期的护理

目的分析动态血糖监测在糖尿病患者全满后恢复期的护理。方法选取时间段2018年8月—2019年2月,以此时间内接受该院糖尿病全麻手术患者80例为对象,随机将其分为参照组(普通护理)和观察组(在参照组上实施动态血糖监测)。比较两组术后麻醉恢复期护理效果。结果相对比参照组,观察组患者的术后各指标变化明显改善,患者满意度高,资料经过数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者全麻术后恢复期护理中应用动态血糖监测,血糖水平控制效果显著,患者满意度高。

银环毒蛇咬伤综合救治40例

目的 :探讨提高银环蛇咬伤抢救成功率的方法。方法 :通过 40例银环蛇咬伤综合救治措施的分析 ,验证综合救治措施的正确性和必要性。结果 :经综合救治措施治疗 ,40例银环蛇伤全部治愈 ,平均住院时间 1 9d ;发现“毒蛇伤假性脑死亡”的临床征象 ,经治疗待蛇毒排除或灭活后可康复。结论

抗血栓素Ⅰ、Ⅱ对急性心肌梗塞的经静脉溶栓治疗

以抗血栓素Ⅰ、Ⅱ对17例急性心肌梗塞经静脉进行溶栓治疗,心前区疼痛平均在12.7±1.3小时消失;抬高的ST段8例在6～7小时内明显回降或返抵基线:CPK峰值提前于5.6±1.7小时出现。1例无效,1例发生肉眼血尿。认为此制剂具有疗效好、药源广、价廉的优点。

脑死亡临床诊断实施研究18例

目的 :探讨脑死亡临床诊断的实施及其意义。方法 :对 18例脑死亡的病人实施脑死亡临床诊断 ,同时进行SPECT和部分行EEG检查。结果 :临床诊断脑死亡 18例 ,并于 2～ 72h行SPECT检查 ,颅内无灌注 16例 ;同时7例行EEG检查 ,6例呈直线。脑死亡临床诊断后 1d内 ,有 77.8% ,3d内 ,有 94.4%病例的亲属要求停呼吸机终止抢救。结论 :( 1)脑死亡诊断可依临床诊断为主要依据 ,SPECT及EEG可作为脑死亡临床诊断的客观指标 ;( 2 )在城市实施脑死亡临床诊断有较好的社会基础 ,可得到死者家属的支持、理解和认可。

呼吸停止病人声门前高浓度输氧对心律与心电活动的影响

目的以鼻导管经声门输注高浓度氧气,观察自主呼吸停止的脑死亡病人自主心搏维持时间及心电活动的演变,探讨其在CPR中的价值。方法把50例脑死亡病人随机分为不输氧的对照组和声门前输氧(10 L/min)的实验组,在停止呼吸机支持后分别观察其心律及心电演变,并把所有数据做统计学分析。结果对照组和实验组对比,自主心搏维持时间差异有显著性(P<0.05),自主心搏与年龄呈负相关,自主心搏维持时间与脑死亡时间无关(P>0.05)。结论对呼吸停止的病人在声门前高浓度输氧可以有效延长心搏维持时间,标准规范的胸外按压配合鼻导管声门前高浓度供氧(10 L/min)至少在7 min内不必进行口对口人工呼吸。

蒙洛英解热镇痛作用急诊观察

目的 :评价国产非甾体类解热镇痛药蒙洛英注射液的临床疗效。方法 :选择 3 1例各种发热及疼痛性疾病患者 ,其中退热组 11例 ,镇痛组 2 0例。蒙洛英单剂量 2ml/次 ,深部肌肉注射。结果 :退热组显效率 3 6% ,有效率 5 5 % ,总有效率 91% ;镇痛组显效率 3 5 % ,有效率 5 5 % ,总有效率 90 % ,1例发生不良反应。结论 :国产蒙洛英注射液用于急诊解热镇痛临床疗效较好 ,副作用少 ,安全可靠 ,值得临床推广使用。

毒蛇咬伤的早期预测与程序化救治的疗效观察

目的 通过对毒蛇咬伤的早期预测和处理 ,评价程序化综合救治方法对毒蛇咬伤的疗效。 方法 对 1 3 6例毒蛇咬伤患者除进行“毒蛇咬伤的临床病情分型”外 ,尽早进行病情预测、血生化 (肝、肾功能、凝血功能、心肌酶 )检查 ,同时进行伤口和全身程序化综合救治。观察病情变化 ,伤口愈合情况及平均住院时间。 结果 总有效率 1 0 0 % ,无过敏反应发生 ,伤口渗血、肿胀明显缓解 ,平均住院时间较前缩短。 结论 早期准确预测和尽快应用程序化救治方法能提高对毒蛇咬伤的疗效。

抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤125例报告

我院急诊科１９９４～１９９７年使用抗蛇毒血清救治毒蛇伤病人１２５例，结果治愈１２４例（占９９．２％），死亡１例（占０．８％），现总结如下。１临床资料１．１一般资料１２５例病人中男性９１例，女性３４例；年龄最小４．５岁，最大８３岁，平均３２．６６岁；青...

银环蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的:探讨银环蛇咬伤致呼吸衰竭的急诊救治。方法:以1995年～2005年收治的银环蛇咬伤病人38例为研究对象,对病人急诊救治时间和是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系进行探讨,以及对血液灌流的疗效进行分析。结果:本组38例中发生呼吸衰竭17例(45%),救治时间在6h内发生呼吸衰竭3例(8%),超过6h为14例(37%);正确救治组呼吸衰竭发生率14%(3/21)明显低于不正确救治组82%(14/17),差异有显著性意义(P<0.001);应用血液灌流治疗的病人使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用此技术治疗的病人,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:病人被银环蛇咬伤后急诊救治的时间越短,并经过正确地救治,其呼吸衰竭发生率就越小,即使发生呼吸衰竭时,其临床症状也轻。在正确救治的基础上使用血液灌流技术治疗的病人,其疗效明显优于无使用此技术治疗的病人。特别是被现在仍没有特异性抗蛇毒血清的毒蛇咬伤的病人建议应用此技术。

主动脉夹层动脉瘤临床-影像学研究

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤 (AD)的临床特点及影像学特征 .方法 分析了 2 0例AD的病因、临床特点、影像学表现、治疗和转归 .结果 18例 (90 0 % )以突发疼痛为首发症状 ;2例 (10 0 % )呈无痛性 .X线平片检出率 70 %(14/ 2 0 ) ,为非特异性改变 ,超声波检出率 10 0 % (2 0 / 2 0 ) ,表现为主动脉呈瘤样或梭形扩张 ,80 % (16 / 2 0 )可见主动脉夹层分离呈双腔改变 ;CT检出率 10 0 % (6 / 6 ) ,表现为主动脉内膜撕裂突入真腔形成“新月状”密度影 .综合救治后 13例(6 5 0 % )好转出院 ,7例 (35 0 % )死亡 .结论 AD主要表现为突发疼痛 .X线平片特异性不强 ,但对诊断有重要提示意义 ;超声波、CT、MRI具有较高诊断价值 .早期诊断、早期救治是控制病程进展。

神经毒毒蛇咬伤急诊救治的临床研究

目的 探讨神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救方法 .方法 分析了神经毒毒蛇咬伤 12 8例是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系和血液灌流的疗效 .结果 发生呼吸衰竭 6 0例 (46 9% ) ,6小时内发生呼吸衰竭获得救治 9例 (7 0 % ) ,超过 6小时为 5 1例 (39 8% ) ;正确救治组呼吸衰竭发生率 12 0 % (9/6 9)明显低于不正确救治组 86 4 %(5 1/5 9) ,(p <0 .0 0 1) ;血液灌流治疗者使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用者 (p <0 .0 5 ) .结论 开始救治越早并能正确救治 ,呼吸衰竭发生率越小 ,临床症状也轻 .