恶性梗阻性黄疸内镜下金属支架置入术的护理配合

目的探讨内镜下恶性梗阻性黄疸金属支架置入术的护理配合体会。方法配合医生对58例恶性梗阻性黄疸患者行内镜下胆管内金属支架置入术。结果共58例恶性梗阻性黄疸患者,56例成功置入金属胆管支架。56例患者血清总胆红素从术前(152±78)μmol/L到术后3d均有不同程度的下降,黄疸、皮肤瘙痒等症状改善明显。结论内镜下胆管内金属支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效的微创手术。充分的术前准备、默契的术中配合及细心的术后护理是手术成功的重要环节。

消化内镜检查过程中应用心理干预对缓解患者不良情绪的影响

目的:基于消化内镜检查患者应用心理护理对缓解不良情绪效果。方法:于2017年1-8月纳入94例消化内镜检查患者,按照就诊先后顺序分为参照组和研究组,各47例,分别予以常规护理和心理护理,对比两组患者不良情绪缓解效果,以及受不良情绪影响的血压心率变化。结果:护理后研究组患者SAS评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者检查后收缩压、舒张压、心率更为平稳,均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:予以消化内镜检查患者心理护理干预,可改善患者不良情绪,稳定患者血压及心率,效果理想。

经口内镜黏膜下隧道切除食管固有肌层肿瘤护理配合

目的:探讨经口内镜黏膜下隧道切除食管固有肌层肿瘤的护理配合。方法:将笔者所在医院2014年8月-2015年8月收治的51例食管固有肌层肿瘤患者作为观察对象,所选患者均行经口内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),并实施护理配合,观察临床效果。结果:51例患者均成功切除了肿瘤,其中平滑肌瘤45例,间质瘤6例。9例患者出现颈部、胸部皮下气肿,术后严密观察,皮下气肿自行吸收消失,3例出现气胸,行胸腔闭式引流2 d后,肺复张且无其他并发症发生。结论:STER治疗来源于固有肌层的上消化道肿瘤具有创伤小、安全、有效的优点,加强经口内镜黏膜下隧道切除食管固有肌层肿瘤的护理配合是治愈疾病的重要环节。

上消化道非静脉曲张出血内镜下止血的护理

目的探讨上消化道出血内镜下止血的护理要点。方法对95例上消化道非静脉曲张出血患者实施内镜下止血。结果92例患者成功止血,3例患者因出血量大转外科治疗。结论胃镜下止血术治疗上消化道出血的即时效果显著,操作简便、易行,是一种安全、经济、有效、有前途的方法,护理配合十分重要。

瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的Meta分析

目的:系统总结瓜蒌薤白半夏汤的临床应用,应用Meta分析评价瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹(包括冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病)的疗效。方法:从知网、万方、CBM等中文数据库中查找关于瓜蒌薤白半夏汤的现代文献,共检索出文献948篇,筛选并删除重复文献,通过纳入及排除标准后余346篇。就这些文献中瓜蒌薤白半夏汤的主治疾病及证候、常用方药配伍做系统总结。同时,对瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病的随机对照试验进行Meta分析,定量分析瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床疗效。结果:瓜蒌薤白半夏汤在临床上可用于治疗多个系统疾病、如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、妇科疾病等,治疗该系统病症多属痰浊内阻证,常配伍化痰活血理气药如丹参、甘草、桂枝、茯苓、陈皮、川芎、郁金、当归、赤芍、枳实、红花等。Meta分析提示,与对照组相比,瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效OR[95%CI]为2.89[1.83,4.57],P<0.00001,心电图疗效OR[95%CI]为3.56[1.87,6.75],P<0.0001,治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效OR[95%CI]为3.41[1.89,6.15],P<0.0001,治疗慢性肺源性心脏病临床疗效OR[95%CI]为4.25[2.39,7.56],P<0.00001,差异均有统计学意义。结论:瓜蒌薤白半夏汤在临床上主要适用于痰涎壅盛所致的胸阳痹阻不通之证,根据异病同治原则可用于现代医学的冠心病心绞痛、肺心病、阻塞性肺疾病、心律失常、高脂血症、神经官能症、病毒性心肌炎、慢性胃炎等多种疾病的治疗之中。Meta分析表明,瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛、肺心病、慢性阻塞性肺疾病疗效是肯定的。由于样本量较小,若想进一步验证疗效,需要进行大样本、多中心随机对照试验。

内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的围术期护理

目的探讨早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理。方法对48例早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理进行回顾性分析。结果 48例患者均安全完成手术,其中术中较大量出血率12.50%(6/48),术后上腹胀痛发生率16.67%(8/48),未出现消化道穿孔及术后大出血病例。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤是一种安全、有效的治疗方法,加强围术期的护理对提高手术的安全性及成功率起到了重要的作用。

非静脉曲张性上消化道出血在内镜下止血的不同护理要点分析

目的:探析在内镜下止血治疗非静脉曲张性消化道出血的护理要点。方法:将2014年5月-2016年5月于笔者所在医院接受内镜下止血的60例非静脉曲张性上消化道出血患者选取为观察分析对象,并遵循随机性原则将其均分为对照组与观察组,其中对照组予以常规护理,观察组予以针对性护理,比较分析两组患者在不同护理方法下的临床护理效果及患者的满意度。结果:对照组患者治疗总有效率,治疗即刻为63.33%,1周后为60.00%,均明显低于予以针对性护理的观察组(100%、96.67%),且其护理满意度(70.00%)亦大幅度低于观察组(96.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于非静脉曲张性上消化道出血患者而言,内镜下止血治疗配合针对性的护理措施,临床价值较高,值得推广及应用。

内镜黏膜下剥离术治疗直肠巨大扁平病变的护理体会

目的探讨采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠巨大扁平病变的护理配合体会。方法回顾分析2010年3月～2011年12月该科肠镜检查发现的25例直径>2cm的直肠扁平病变进行ESD切除治疗的病例资料,总结ESD术前、术中及术后护理方法。结果 25例患者均顺利完成ESD切除治疗,2例术后当晚出现便血,予经内镜对症处理后血止。随访期(1～24个月)内除1例手术创面出现增生肉芽肿外,其余全部瘢痕愈合,无1例复发。所随访的患者术后复查肠镜示创面愈合良好,无复发。结论随着ESD的不断开展及治疗器械和设备的不断改进,直肠巨大扁平病变可以得到1次、完整切除,充分体现"微创治疗"的优越性。护士在ESD过程中需要掌握各种配件的性能及熟练的操作,与医生配合默契,以保证手术顺利进行,减少并发症。

中医症状规范化研究

症状体征是中医临床诊疗活动的基本表现,是识别证候的主要依据,其描述和判定是中医准确辨证、诊病的基础,也是证候规范化的前提。本文系统分析了中医症状研究的现状,认为目前中医症状的规范研究的问题主要体现在症名不统一,症状的内涵与外延模糊,复合症状随意组合,症状量化方法不成熟等方面。针对中医症状规范化研究中存在的问题,提出应加强症名的统一,明确症状的内涵与外延,合理对症状进行拆分与量化等相关建议。中医症状的规范化研究对中医辨证、诊病和学术交流具有重大意义。

不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响研究

目的研究不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响。方法选取该院2013年1月—2014年1月的150例结肠镜检查者,根据其肠道准备药物的不同,随机分为3组:硫酸镁组(A组,50例)、舒泰清组(B组,50例)、恒康正清组(C组,50例),根据结肠镜检查中清洁范围(0-4度)、肠道清洁程度(I-III级)以及肠道准备或结肠镜检查过程中出现的不良反应情况进行效果评价。结果 C组肠道清洁程度比较满意率(I+II级:96.00%)显著高于B组(82.00%;P<0.05)、A组(70.00%;P<0.05)。B组肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级:82.00%)高于A组(70.00%),P<0.05。此外A组主要不良反应为恶心和腹痛;B组与C组不良反应均较少,B组可表现恶心和腹痛,C组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率,C组与B组两组间差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒泰清、恒康正清治疗并发症少,清洁度高,均是肠镜检查肠道清洁比较理想的药物。

HPLC法测定复方胆通片中羟甲香豆素的含量

目的研究复方胆通片中羟甲香豆素的含量测定方法,为改进其质量标准提供依据。方法采用HPLC法测定复方胆通片中羟甲香豆素的含量,色谱条件:hypersil色谱柱(4.0mm×250mm,5μm),流动相:甲醇-水(40∶60),流速:0.8mL/min,柱温:25℃,检测波长:320nm。结果复方胆通片与羟甲香豆素在HPLC图谱中有对应的峰,线性范围为1.002～5.010μg/μL,相关系数r=0.9996;平均回收率为99.97%,RSD=3.35%。结论该方法重现性好,稳定可靠,专属性强,可作为复方胆通片质量标准的依据。

关于健康教育在胃肠镜检查中的应用

目的探讨健康教育在胃肠镜检查当中的应用效果。方法方便简单选取该院2015年6月—2016年6月收治的208例胃肠疾病患者,将其随机分为实验组和对照组,每组104例患者,两组均采用相同的检查引导措施和基础健康教育,实验组则在此基础上加用针对性健康教育,比较两组患者检查效果。结果实验组检查准确率96.15%,对照组检查准确率为82.69%,实验组护理满意度为100%,对照组护理满意度91.34%,检查后实验组患者的SAS量表评分(34.38±3.15)分,对照组SAS量表评分(40.78±5.32)分。实验组1级清洁度患者82.69%,2级清洁度患者9.62%,3级清洁度患者7.69%,无4级清洁度患者,对照组1级清洁度患者43.27%,2级清洁度患者36.54%,3级清洁度患者11.54%,4级清洁度患者8.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠疾病患者采用胃肠镜检查的诊断准确率较高,但对患者的检验影响较大,且患者的胃肠道清洁程度会影响患者的检查结果,需要在检查前对患者进行及时的、针对性的健康教育,使患者充分认识到胃肠镜检查的方法和注意事项,帮助患者安全度过检查,并提高患者检查的质量。

微型探头超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值

目的:探讨微型探头超声内镜(mEUS)在上消化道黏膜下肿瘤的诊断和治疗中的作用。方法:对87例疑为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行微型探头超声内镜检查,根据黏膜下肿瘤的起源层次,部分患者接受內镜下治疗或外科手术?峁?mEUS检查的87例患者中,发现消化道壁外压迫5例(其中主动脉弓2例,脾脏1例,胆囊及肝左叶各1例);粘膜下肿瘤82例,包括平滑肌瘤45例,良性间质瘤17例,恶性间质瘤6例,脂肪瘤4例,静脉瘤3例,异位胰腺4例,囊肿3例。19例起源于粘膜肌层的平滑肌瘤行高频电切除术切除,3例静脉瘤行尼龙圈套结扎,4例脂肪瘤及3例囊肿行高频电切除。5例恶性间质瘤行手术治疗。1例平滑肌瘤,切除后病理诊断为恶性间质瘤,其余的病理诊断与超声诊断相符。结论:mEUS检查能清楚显示上消化道黏膜下肿瘤的大小,起源层次、生长方向及邻近组织结构关系,较准确地判断肿瘤的性质,进而指导黏膜下肿瘤治疗方案的选择。

经皮内镜胃造瘘术和小肠造瘘术78例临床分析

目的探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用、操作技巧及并发症。方法总结分析2003年6月至2010年5月78例患者予PEG和PEJ治疗的临床资料。结果 78例患者行PEG或PEG加PEJ均获成功,术后顺利进行肠内营养,所有患者营养状况改善,其中5例术后近期伤口少许渗血,14例长期置管者出现造口周围肉芽组织增生,余患者无明显并发症。结论 PEG和PEJ是目前较为完善和成熟的微创技术。对于需长期经肠营养的患者,PEG和PEJ是一种合适的方法。随着操作方法、操作技术的改进及对其并发症的认识,PEG/PEJ的适应证将进一步扩大,安全性也将进一步提高。

链霉蛋白酶应用于放大胃镜检查的效果观察

目的探讨链霉蛋白酶在放大胃镜检查中的应用效果。方法选取我院2017年5"11月100例行放大胃镜检查患者,采用随机数字表法将其均分为观察组(链霉蛋白酶+西甲硅油+小苏打,n=50)与对照组(西甲硅油+小苏打,n=50),比较两组放大胃镜检查中胃腔不同位置可见度得分、微小病灶检出率、两组检查时间、不良反应率。结果观察组胃底、胃体、胃窦可见度得分均显著高于对照组(P<0.05);两组微小病灶检出率分别为64.0%和46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查耗时分别为(5.3±1.1)min和(6.2±1.2)min,P<0.05;两组不良反应发生率分别为0.0%和4.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论链霉蛋白酶可有效减少胃腔黏液量,提高大胃镜检查可见度与微小病灶检出率,缩短检查时间,不良反应率低,安全性较高,值得临床推广。

胸水实验室检查的临床意义及进展

正常胸膜腔只有3～15ml微量液体起润滑作用,其产生与吸收处于动态平衡。任何病理原因加速其产生和(或)减少其吸。收,即可产生胸腔积液。许多疾病可出现胸腔积液,而胸水实验室检查是确定病因的有效手段。 前些年,区别渗出液和漏出液靠比重、颜色、混浊度、李凡他(Rivalta)试验和细胞计数等,误差较大。有时高达20％。而耐特(Light)推荐的标准,已为临床广泛接受。即:①胸液蛋白/血清蛋白之比>0.5;②胸液LDH>200IU/L;③胸液蛋白/血清LDH>0.6。符合上述三项中的一项即为渗出液。同时具备则更具价值。近年来随着酶学、分子生物学、免疫学等研究的深入,胸水的实验室检查也有了相应的发展。

老年胃肠镜检查患者护理安全管理分析及对策

目的探讨老年患者进行胃肠镜检查过程中存在的护理安全问题及其相应的解决对策。方法整群选取2014年6月—2015年4月该院内镜中心进行胃肠镜检查的796例老年患者相关资料进行分析,根据不同护理方法将其分为两组,对照组实施常规护理,实验组实施针对性安全护理,分析两组老年患者对护理服务的满意度及护理安全管理质量评分。结果两组护理前护理管理评分差异无统计学意义(P>0.05);实验组护理评分为(92.2±8.0)分,显著高于对照组(P<0.05);实验组385例满意,满意率为95%,显著高于对照组(满意率为83%)(P<0.05)。结论老年患者在胃肠镜检查过程中存在的护理安全问题相对较多,护士应该对老年患者进行有针对性的护理安全管理,以满足老年患者的需求,减少护理不良事件发生率,保障老年患者的安全和护理质量。

ERCP及EST的护理配合

目的探讨在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开(EST)及取石术治疗中的护理配合。方法做好术前心理护理,消除患者的恐惧和疑虑,术中熟练配合,加强术后并发症的观察和正确的健康指导。结果423例患者均行ERCP检查,403例插管成功,成功率95.3%,206例行EST治疗。结论内镜微创治疗,具有损伤小,疗效好的优点,加强护理对提高手术的安全性及成功起到了重要的作用。