T_(1-2)期乳腺癌患者腋窝淋巴结生发中心和窦组织细胞增生与淋巴结转移的关系

目的探讨T1-2期乳腺癌患者腋窝淋巴结生发中心增生(GH)和窦组织细胞增生(SH)与淋巴结转移的关系。方法选取104例T1-2期乳腺导管癌患者,HE染色法检测腋窝淋巴结GH和SH情况以及腋窝淋巴结转移、癌细胞分化、癌周浸润和淋巴管浸润情况,免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体、p53、C-erb-B2和增殖细胞核抗原的表达,分析GH、SH及其他临床病理特征的关系以及GH和SH与淋巴结转移的关系。结果 32例(31%)患者有腋窝淋巴结转移,GH和SH均阳性者、GH和SH仅1个阳性者以及GH和SH均阴性者的淋巴结转移率分别为21%、73%和81%。GH和SH均阳性者与GH和SH均阴性者以及GH和SH仅1个阳性者淋巴结转移阳性的比例差异有统计学意义(P=0.017,P=0.041)。SH表现与p53表达相关(P=0.037),GH表现与SH表现相关(P=0.000)。结论 T1-2期乳腺癌SH的发生与乳腺癌组织p53表达相关,而GH的发生与SH的发生相关。SH和GH同时发生可抑制乳腺癌淋巴结的转移,提示预后较好;而SH或(和)GH阴性提示较高的术后复发可能,需加强术后辅助化疗。

生长激素对短肠综合征鼠残存肠道代偿及吸收功能的影响

目的:观察在肠内营养(EN)条件下不同剂量生长激素(GH)对短肠大鼠残存肠道代偿性增生和吸收功能的影响. 方法:40只SD(?)鼠,切除85%以上小肠制成短肠综合征(SBS)模型,随机分成假手术组(n=8)、SBS组(n=8)、大剂量GH(H-GH)组.(n=8)、中剂量GH(M-GH)组(n=8)和小剂量GH(L-GH)组(n=8).GH注射剂量:H-GH组每日7.5 IU/kg, M-GH组每日3.75 IU/kg,L-GH组每日1.88 IU/kg,从术后2-15 d每日2次皮下注射GH;假手术组和SBS组注射等量生理盐水.术后16 d取残留小肠、结肠作组织学检查,测血浆血糖、氨基酸、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和免疫组化法测定肝PCNA. 结果:除假手术组外,其余各组术后体质量均明显下降, H-GH组体质量下降幅度最小,与SBS组相比存在显著差异(36±4.4 g vs 94±10.0 g,P<0.05).各组术后空、回肠长度无显著差异,但各组空、回肠黏膜厚度差异显著,H- GH组和M-GH组显著大于SBS组(分别为997±65.9μm, 752±79.3μm和974±67.6μm,788±75.1 μm vs 776±61.0 μm,664±64.0μm,P<0.05),同样,各组空、回肠肠壁厚度吐断显著,H-GH组和M-GH组也显著大于SBS组(分别为1142±65.4 μm,884±91.2 μm和1145±78.7 μm,895±95.6 μm vs 848±194.7 μm.776±57.5 μm,P<0.05),但H-GH组和M-GH组的空、回肠黏膜和肠壁厚度均无显著差异.能全力推注1.5 h后各组血氨基酸、葡萄糖浓度无显著差异.各组血IGF-1浓度和肝PCNA无显著差异. 结论:GH可减缓体质量下降幅度;能促进肠黏膜代偿性增生,但其促进增生的作用并不始终随GH的剂量增加而增加;未促进葡萄糖和氨基酸吸收.

早期短程大剂量生长激素对鼠短肠综合征肠道增生作用

目的 观察早期短程使用大剂量生长激素 (GH)对短肠综合征 (SBS)鼠残存肠道增生反应的影响。方法 2 0只SD雄鼠 ,切除 85 %小肠 ,制成SBS模型 ,分为大剂量GH治疗组 (10只 )和对照组 (10只 )。GH治疗组术后 1～ 5d ,予GH 5 .70mg·kg-1·d-1分 2次皮下注射 ;对照组注射等量注射用水。结果 两组摄食量、体重减少差异无显著性 ,两组回肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度和升结肠黏膜厚度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 早期短程大剂量GH治疗SBS并不能促进残存肠道黏膜代偿性增生。

成人钝性脾损伤88例治疗分析

目的探讨成人钝性脾损伤处理中保守治疗的选择。方法选取88例成人钝性脾损伤患者,分为手术治疗、保守无效和保守成功3组,回顾性分析其保守治疗的情况并与手术治疗进行比较。结果手术治疗62例,保守无效7例,保守成功19例。手术组CT检出腹腔积液量、损伤严重度评分(ISS)和美国创伤外科协会(AAST)器官损伤分级均显著大于保守成功组(P=0.000、0.026和0.009),手术组的最低舒张压、最快心率、最低血红蛋白浓度和最低红细胞比容与保守成功组差异显著(P=0.044、0.003、0.038和0.008)。结论血液动力学状况稳定的轻中度钝性脾损伤患者适合保守治疗;保守治疗期间血液动力学状况不能维持稳定者需中转手术;急诊腹部CT有助于保守治疗的病例选择。

胰腺损伤61例临床分析

目的总结胰腺损伤的诊治经验，提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法回顾性分析1997年1月～2006年12月’问6l例胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、伴发伤、诊疗经过与预后，并按损伤严重程度分组，采用X^2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组问比较分析。结果61例患者包括轻度胰腺损伤31例、重度胰腺损伤30例。交通事故为最常见的致伤因素；47例（77．0％）合并伴发伤；CT诊断符合率为34．4％；伤后6h内手术者44例（72．1％）；手术采用清创加引流12例，简单胰腺缝合加引流20例，主胰管结扎加外引流2例，胰腺体尾部联合脾脏切除11例，胰腺体尾部切除保留脾脏6例，节段性胰腺切除加远端胰空肠吻合6例，胰十二指肠切除（Whipple手术）4例；死亡4例（6．6％）；术后25例发生并发症（41．0％），胰瘘为最常见并发症（11．5％）。重度伤组的术后并发症发生率、再手术率、死亡率等高于轻度伤组（P〈0．05）。结论胰腺损伤严重程度与预后密切相关；彻底有效的手术及术后引流通畅是治疗成功的关键。

β受体拮抗剂治疗经皮冠状动脉介入治疗术后交感风暴1例

本文就1例冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现交感风暴的临床治疗情况,及在其中有重要治疗作用的艾司洛尔的药物作用机制、临床作用效果、循证医学等进行评价并简要分析.

早期经空肠营养对急性胰腺炎肠源性激素分泌及效应的影响

目的 :探讨早期经空肠营养对急性胰腺炎肠源性激素分泌及效应的影响。 方法 :15只杂种犬 ,在急性胰腺炎模型制成后 2 4h分为肠外营养 (PN)组和早期经空肠营养 (EIN)组。分别在营养支持前及支持后 30、6 0、12 0和 180min时相点测定外周血中缩胆囊素 (CCK)、促胰液素 (SEC)、胃泌素等含量及 180min内胆汁、十二指肠液、胰液量及其淀粉酶、脂肪酶、HCO3 -、Cl-、Na+ 、K+ 的含量。 结果 :EIN组CCK含量在输注营养液 6 0min及以后各时相点均高于PN组 (P <0 .0 5 ) ;两组SEC在营养液输注后均高于输注前 (P <0 .0 5 ) ,6 0min时相点高于PN组 ,随后又下降 ,两组间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;EIN组胃泌素指标有逐渐上升趋势 ,在 12 0、180min时相点高于PN组(P <0 .0 5 ) ;观察时间内两组间胆汁、十二指肠液、胰液等含量及其淀粉酶、脂肪酶含量和电解质HCO3 -、Cl-、Na+ 、K+ 含量差异均不显著。 结论 :EIN在某种程度上能刺激肠源性激素的分泌 ,但并没有过多地刺激消化液分泌。

肠外与肠内营养联合奥曲肽对胰瘘分泌的影响

目的 :观察 17例胰瘘病人在实施肠外与肠内营养联合奥曲肽对胰瘘分泌的影响。 方法 :观察肠外或经鼻空肠管和空肠造口管的肠内营养支持途径 ,并比较使用奥曲肽前后 1、4、7天胰液分泌、胰液中蛋白量、淀粉酶以及HCO-3 、K+ 、Na+ 和Cl-量的变化。 结果 :肠外与肠内营养期间胰液量、胰液中蛋白量、淀粉酶及HCO-3 、K+ 、Na+ 和Cl-量两组无明显变化 (P <0 .0 5 ) ;加用奥曲肽后两组均有下降 ,肠外营养加奥曲肽组虽下降幅度稍大于肠内营养加奥曲肽组 ,但未达到统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :肠外和经空肠置管的肠内营养没有刺激胰腺分泌和加重胰腺负担 ;若结合奥曲肽 。

克栓方抗栓作用的实验研究

目的研究自拟克栓方的抗栓作用机制。方法将30只昆明小鼠、30只Wistar大鼠分别随机分为中药组、华法林组和空白对照组,连续灌服7天。Wistar大鼠采血后测定PT、TT、APTT及血小板最大聚集率,毛细玻管法测定小鼠的凝血时间,断尾法测定小鼠的出血时间。结果中药组和华法林组均可明显延长体外APTT、TT及PT的时间,延长小鼠体内出血、凝血时间,与对照组相比具有显著差异(P<0.05);中药克栓方与对照组和华法林组相比,具有明显抑制血小板聚集的功能(P<0.05)。结论克栓方不但对内源性和外源性凝血途径均有抑制作用,而且对血小板的聚集同样具有抑制作用。

甲状腺癌112例临床诊断分析

目的 设立分析一些指标 ,来合理使用超声、核素检查 ,提高甲状腺癌术前诊断准确率。方法 回顾性分析 1992～ 1998年收治的 112例甲状腺癌病人资料 ,B超检查 10 8例 ,核素检查 48例 ,两者联合检查了 46例。结果 B超敏感性最高 ,发现结节最小直径在 0 .2～ 0 .3cm。核素和体检相似 ,敏感性稍差 ,46例联合检查的病人中 ,40例术前确诊敏感性为 87% ,特异性为 97%。结论 B超应作为甲状腺结节的第一常规检查 ,B超发现砂粒体或不规则钙化有诊断意义 ,而低回声、不均质、包膜和边界不清、结节内部和周围有血流的发现应与核素扫描。

K-ras基因突变在胰腺癌中的作用研究进展

所有恶性肿瘤中胰腺癌的K ras基因突变率最高,K ras基因突变通过多条细胞信号传导途径促使细胞增生、转化和抗凋亡,最后恶变。对突变K ras基因如何影响MEK、ERK、JNK和Akt等的认识不断深入和明确,同时也使突变K ras基因成为分子水平上抗胰腺癌的重要靶向。一系列基因治疗研究,包括核酶、反义核酸及其相关药物研究均显示良好的抗癌效应。随着K ras基因突变研究的不断深入,必将为胰腺癌的诊疗发展开拓更广阔的空间。

在体育教学中培养学生良好的锻炼习惯

本文通过对中学体育教学现状的分析，强调了以教师为主导、学生为主体，促进学生锻炼习惯形成的教学方法，并结合具体教学论述了如何转变观念，有计划地培养学生的锻炼习惯，探讨学校体育教学对满足终身体育的意义。

胰腺癌中基因的CpG岛甲基化异常(文献综述)

基因CpG岛甲基化异常包括甲基化过度和甲基化不足 ,以甲基化过度为主。在恶性肿瘤中甲基化过度主要发生在抑癌基因 ,从而使抑癌基因不能表达 ,细胞发生转化并向恶变发展。另一方面 ,一些原癌基因甲基化不足或去甲基化 ,癌蛋白大量表达 。

关于改进研究生后期培养评价指标的研究与思考

目的:通过建立研究生后期培养评价指标体系,实行研究生量化考核,进一步完善我院研究生后期教育工作管理,更为全面、公平、公正的衡量研究生培养质量与科研水平。方法:通过文献检索以及对我院管理部门、研究生导师、研究生进行德尔菲法调研,收集相关资料,并结合我院实际情况做出结果分析与总结。结果:设立研究生后期考核的初步指标,完成主观成绩、客观成绩、导师成绩、科室成绩四方面考核量表。结论:建立一套符合实际情况,又与医学院研究生培养标准保持一致的评价指标体系,从制度上保证考核更科学、合理、实用。通过构建相对系统的、成熟的评价体系,可以不断提高管理水平,促进教育管理的改革,提高培养质量。

小议跨栏运动对膝关节的损伤和预防

跨栏运动是田径赛事中较为激烈的比赛运动之一,需要运动员具备较强的爆发力和跑动能力,运动员在平跑、腾空、下压落地等动作间不断转换,这些动作都将给运动员的膝关节带来较大的负荷,容易导致运动员膝关节的损伤,因此,为了有效保障跨栏运动员的身体健康,需要我们了解和熟悉跨栏运动膝关节损伤原因,并能够提前观察到运动员的身体情况变化,提前做好预防措施,以保证运动员更好的训练和比赛.

邵祖燕从郁论治反流性食管炎

该文通过总结邵祖燕教授从郁论治反流性食管炎的经验,拓宽了对该病病因病机、治疗思路、用药特点的认识,更加系统地继承名老中医的学术思想和临证经验。