乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗现状

乳腺癌是我国女性高发恶性肿瘤，目前，手术治疗为乳腺癌的首选方法。术后上肢淋巴水肿作为腋窝淋巴结清扫和放疗的后遗症，对于外科医生而言仍然是一项具有挑战性的问题。同时患者也因此轻则影响生活质量，重则成为残疾。据报道，按目前的常规乳腺癌改良根治术，术后上肢淋巴水肿的发生率为6％～62％，并且发病率随时间的推移而逐渐增加。

整形美容外科手术对受术者体像影响的初步研究

目的:了解整形美容外科受术者体像障碍的患病率,观察整形美容外科受术者的体像特点以及手术对其体像的影响。方法:应用体像障碍自评量表对340名整形美容外科受术者于手术前后进行问卷调查并进行结果分析。结果:340例整形美容外科受术者体像障碍的患病率为10.3%。整形美容外科受术者手术前的躯体缺陷感和他人评价度两组指标的体像影响度明显高于其他指标;而体像障碍患者手术前各组指标的体像影响度均明显升高。整形美容外科受术者术前量表总分为19.906±1.183,手术后下降为16.812±10.824(P<0.05);体像障碍患者术前量表的总分为41.800±5.540,手术后下降为19.543±11.786(P<0.05)。结论:体像障碍是整形美容外科受术者的常见心理合并症。整形美容外科受术者手术前的自我缺陷意识强烈,非常关注他人对自身体像的评价,手术能够明显改善受术者的体像。整形美容外科可以显著纠正体像障碍患者的病态体像,体像障碍不是整形美容外科手术的禁忌症。

乳房再造手术对乳房缺失者的心理影响

目的探讨寻求乳房再造手术的乳房缺失者的心理状态，分析再造手术后其心理的变化。方法分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自尊量表、体像障碍自评量表及艾森克人格问卷，对50例乳房缺失者手术前后的心理状态进行评估，统计手术前异常心理的比例，分析患者的人格特征，比较手术前后患者的心理改变。结果乳房缺失者术前焦虑状态、抑郁状态、体像障碍的比例分别为64％、30％、18％，其人格特征为外向人格，好交际，情绪易于激动。手术前自尊量表分值为27．46±8、95，术后上升为33．05±6．12（P〈0．05）；体像障碍量表手术前分值为25．74±13．23，术后下降为18．22±8．08（P〈0．05）。结论寻求乳房再造手术者的焦虑、抑郁及体像障碍的比例较高，再造手术可以明显改善患者的体像，提高自尊状态，有利于患者回归社会。

螺旋CT血管造影在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术前评价中的应用

目的评价多层螺旋CT（muhidetector—row computed tomography，MDCT）血管造影对腹部穿支皮瓣乳房再造术前血管评估的意义。方法2006年12月至2009年6月，利用MDCT血管造影对34例乳房再造患者行术前腹部穿支血管探测，根据探测结果拟定乳房再造的手术方式，并作术中实际情况和术前探测的对比。选取该时间段之前未行螺旋CT血管造影的22例腹部游离皮瓣乳房再造的病例设立对照组，比较两组间手术方式改变率，手术时间差异，以及术后皮瓣坏死的发生率。结果实验组术前手术方式改变率为23．53％，对照组为0（P=0．00），实验组术中手术方式改变率为0，对照组为13．64％（P=0．00）；实验组切取皮瓣的平均手术时间为（2．51±0．64）h，对照组为（4．42±0．21）h（P〈0．05）。实验组皮瓣并发症发率为6．12％，对照组为12．5％（P=0．017）。结论MDCT是一种准确、简便的方法，有助于更合理地制定乳房再造的手术方式，节约手术时间，降低手术风险。