抗生素降阶梯疗法应用于老年重症肺炎中的临床疗效观察

目的分析对老年重症肺炎实施抗生素降阶梯疗法的疗效。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院干部保健所100例重症肺炎患者相关资料,依据实际治疗方法划分组别,对照组(30例)接受常规抗生素疗法治疗,试验组(70例)接受抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生情况、症状消失时间、治疗前后炎性因子指标变化情况、肺部感染评分(CPIS)变化情况及ICU住院时间、抗生素治疗持续时间、抗生素使用剂量。结果试验组治疗总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发热、咳嗽、湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组各项炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组C反应蛋白、降钙素原、白介素-8、白介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组CPIS评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ICU住院时间、抗生素治疗持续时间短于对照组,抗生素使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症肺炎患者实施抗生素降阶梯疗法可显著提升抗生素治疗效果,同时可极大提升抗生素治疗安全性,值得应用。

心力衰竭病人的心脏再同步治疗进展

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)是心内科治疗学上的难题,是使病人丧失工作能力,具有较高患病率和病死率的严重疾患。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是近年心电生理和起搏器治疗慢性充血性心力衰竭的重要进展。本文就CRT作用机制、适应症的发展历程、疗效的评价、CRT的影响因素及存在的问题作一综述。

老年心力衰竭患者BNP及乳酸水平与心功能的相关性

目的探究与分析老年心力衰竭患者脑钠肽(BNP)及乳酸水平与心功能的相关性。方法选取内蒙古自治区人民医院自2016年5月~2019年5月收治的44例老年心衰患者作为观察组,另选择同时期收治的健康老年体检者20例作为对照组,对比观察组不同分级下、对照组的BNP、乳酸水平及其与心功能的相关性。结果观察组不同心功能分级下患者BNP、乳酸水平均明显高于对照组,且心功能分级越高的患者BNP、乳酸水平越高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearmans进行相关性分析可见,观察组心功能分级与BNP、乳酸水平分别呈现出正相关性(P<0.05)。结论BNP及乳酸与心力衰竭患者的心功能具有较强的正相关性,二者水平的高低可反应出心力衰竭的病情严重程度,在整个心衰治疗过程中具有较高的应用价值。

青年不稳定型心绞痛患者冠脉病变与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的关系

目的探讨青年不稳定型心绞痛患者冠脉病变特点及与血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）水平的关系。方法选择32例青年不稳定型心绞痛（UA）患者为研究组，30例稳定型心绞痛（SA）患者为对照组。使用血管内超声测定两组病变冠脉的血管外弹力膜面积（EEM）、管腔横截面积（LA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）、薄帽纤维粥样斑块（TCFA）、斑块偏心指数（E1）、重构指数（RI）等指标，并利用虚拟组织成像技术对斑块成分进行比较分析；同时使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血浆Lp—PLA2水平。结果UA组和SA组患者冠脉病变的LA、PA、PB相比较，均未见统计学差异（P〉0．05），但是UA组EEM、EI、RI较SA组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；UA组TCFA比例较SA组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；UA组斑块中脂质、坏死组织所占比例较SA组增高，而SA组斑块中纤维组织比例增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；UA组血清Lp—PLA2水平较SA组显著增高（P〈0．01）。结论血浆Lp—PLA2水平可能反映青年UA患者冠脉病变斑块的稳定程度。