湿磨和干磨及其选用

探讨物料粉碎机理与物性之间互相制约的关系 ,从而提出在干磨中应针对不同性质的物料选择不同形式的粉碎刀具 。

床旁超声测量视神经鞘宽度评估重型颅脑损伤患者颅内压增高的临床应用研究

目的 探讨床旁超声测量视神经鞘宽度(ONSD)在诊断重型颅脑损伤患者颅内压增高(ICH)中的临床应用价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取30例由神经外科行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+侧脑室探头植入术后转入重症医学科的重型颅脑损伤男性患者。转入后30min内,应用床旁超声仪测量每位患者眼球后8mm的ONSD值,同时采用双盲法,记录其当时对应的颅内压(ICP)。采用SPSS22.0软件,对ONSD值与ICP值采用双变量非参数Pearson相关性分析;绘制出关于ONSD值与ICP值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算使用ONSD值诊断ICH的最佳阈值。结果 30例研究对象ICP的平均值为(36.8±26.0)mmHg,ONSD的平均值为(5.3±1.3)mm,ONSD值与ICP值呈正相关(r=0.836,P<0.01)。构建ONSD值的ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.898,95%的可信区间为0.780~1.000;以ONSD≥5.2mm作为判断ICP增高的最佳阈值,其诊断的灵敏度为88.9%(16/18),特异度为83.3%(10/12),Youden指数为72.2%,阳性预测值为88.9%(16/18),阴性预测值为85.7%(12/14),准确度为86.7%(26/30)。结论 应用床旁超声仪测量ONSD值及监测其动态变化可用于判断重型颅脑损伤患者是否存在ICH和指导脱水降颅压的精确治疗,同时可用于早期评估预后,值得推广应用。

床旁超声在ARDS患者诊治中的应用进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急危重症,早期准确的诊断和有效的干预可改善预后。床旁超声作为一种新兴的技术,以其快捷、准确、无创等优点逐渐普及,在ICU应用广泛,本文就其在ARDS患者诊治中的应用进展作一综述。