苏合香丸结合颅内血肿微创抽吸引流术治疗自发性脑出血临床效果观察

目的评估苏合香丸结合颅内血肿微创抽吸引流术治疗自发性脑出血临床效果。方法研究纳入自发性脑出血共计104例(2019年2月—2022年5月收治),以随机数字表法将纳入患者分成两组,分别为对照组(52例)与研究组(52例),对照组患者采取颅内血肿微创抽吸引流术治疗,研究组患者在颅内血肿微创抽吸引流术治疗基础上结合苏合香丸治疗,1丸/次,2次/d,连续用药10 d;观察临床疗效、并发症、治疗前后患者格拉斯哥晕迷指数(GCS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分变化、患者血肿消失时间与住院治疗时间。结果研究组患者治疗总有效率与对照组治疗总有效率比较[94.23%(45/52)vs 80.77%(42/52)](P<0.05);研究组患者总并发症率与对照组比较[3.85%(2/52)vs 15.38%(8/52)](P<0.05);治疗前,两组患者GCS评分、NIHSS评分与SS-QOL评分比较(P>0.05),治疗后各组患者GCS评分、NIHSS评分与SS-QOL评分均改善,研究组患者治疗后GCS评分、NIHSS评分与SS-QOL评分均优于对照组(P<0.05);研究组患者血肿消失时间与住院治疗时间均比对照组患者更短(P<0.05)。结论苏合香丸结合颅内血肿微创抽吸引流术治疗自发性脑出血临床效果显著,且并发症少,患者恢复快,生活质量提升,值得应用。

血清泛素耦联酶2C、缺氧诱导因子1α水平与脑胶质瘤患者临床病理参数及预后的关系

目的探讨血清泛素耦联酶(UBE)2C、缺氧诱导因子(HIF)-1α水平与脑胶质瘤患者临床病理参数及预后的关系。方法酶联免疫吸附试验测定86例脑胶质瘤患者(观察组)及80例同期健康体检者(对照组)血清UBE2C、HIF-1α水平,并分析两指标与脑胶质瘤临床病理参数的关系。随访1年,比较死亡患者与存活患者的血清UBE2C、HIF-1α水平。结果观察组血清UBE2C、HIF-1α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、Karonfsky功能状态(KPS)评分≥70分患者的血清UBE2C、HIF-1α水平均显著低于临床TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、KPS评分<70分患者(P<0.05)。存活患者血清UBE2C、HIF-1α水平显著低于死亡患者(P<0.05)。结论血清UBE2C、HIF-1α水平与脑胶质瘤患者的恶性程度和预后密切相关,两者可能成为临床上评估脑胶质瘤恶性程度和预后的有效指标。

脑静脉窦血栓形成的治疗进展

脑静脉窦血栓形成临床表现无特异性,发病隐匿,非常容易漏诊或误诊,重症患者致残率及致死率极高。近年来,随着诊断手段的进展和普及、诊断意识的提高、治疗方法的多样化,致残率及致死率明显下降。本文对近期有关脑静脉窦血栓形成治疗的相关外文和中文文献,综述静脉窦血栓形成的治疗进展:系统抗凝治疗,接触性溶栓治疗,机械取栓,导管抽栓,支架成型术。以提高对脑静脉窦血栓形成后静脉窦再通治疗的认识。

PERK通路对大鼠脑出血继发性脑损伤及神经细胞凋亡的作用

目的:探讨PERK通路对大鼠脑出血继发性脑损伤及神经细胞凋亡的作用。方法:将48只大鼠随机分为6组,构建脑出血(ICH)模型。取其中1组作为对照组ICHsham,其余5组按时间进程编为ICH6h、ICH12h、ICH24h、ICH48h、ICH72h。将48只大鼠随机分为6组,取其原代海马神经元,在体外使用氧血红蛋白(OxyHb)处理。取其中1组作为对照组control,其余5组按时间进程编为OxyHb6h、OxyHb12h、OxyHb24h、OxyHb48h、OxyHb72h。将36只大鼠随机分为4组,按处理方式编为sham、ICH、GSK2606414、salubrinal。采用免疫印迹、免疫荧光和TUNEL染色等方法,观察上述各组大鼠PERK通路相关蛋白的表达及神经元细胞的凋亡情况。结果:①ICH模型组的p-eIF2α和ATF-4表达水平较ICHsham组显著性升高,并在ICH 48 h达到峰值,其差异具有统计学意义(P<0.05);ICH模型组的ATF-6和XBP-1表达增加较ICHsham组亦有显著性差异。②OxyHb处理组的p-eIF2α和ATF-4表达水平显著性升高,并在OxyHb处理48 h达到峰值;OxyHb处理组的ATF-6和XBP-1表达增加较control组亦有显著性差异。③与ICH模型组相比,GSK2606414组的p-eIF2α和ATF-4蛋白表达减少;与GSK2606414组相比,Salubrinal组的p-eIF2α和ATF-4蛋白含量增加。表明GSK2606414处理可以显著逆转ICH诱导的CHOP和cleaved caspase-12蛋白水平的升高。与sham组相比,ICH后TUNEL和ATF-4双阳性细胞数量增加,但GSK2606414处理可以消除了这种效应。④与OxyHb处理相比,GSK2606414组的p-eIF2α和ATF-4的蛋白质含量明显下降,salubrinal组的p-eIF2α和ATF-4的蛋白质含量明显增加,GSK2606414组的CHOP和cleaved-caspase-12蛋白水平均显著降低,salubrinal组的CHOP和cleaved-caspase-12蛋白水平均显著升高;TUNEL染色结果表明,GSK2606414组原代神经元凋亡数量较OxyHb组显著性减少,Salubrinal组原代神经元凋亡数量显著性增加(P<0.05)。结论:PERK信号通路在ICH诱导的细胞凋亡中发挥重要作用,阻断其激活,具有神经保护作用,减轻继发性脑损伤(SBI),提示靶向该通路可能是改善ICH患者预后的一种有前途的治疗策略。

利用斑马鱼细胞移植技术构建可调控突变型APPswe表达的阿尔茨海默病动物模型

[目的]构建斑马鱼可调控突变型APPswe表达的阿尔茨海默症(AD)动物模型,以探究Aβ淀粉样蛋白Aβ沉积对脑血管系统的损伤及动物行为学的影响,为研究AD的治疗构建一个具有时间空间可控性的动物模型。[方法]构建重组质粒pTetlIP-APPswe-EGFP,导入慢病毒细胞并感染人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞,最后注入斑马鱼囊胚期的囊胚内;孵化APPswe细胞移植斑马鱼胚胎并培育至成年斑马鱼;评估斑马鱼行为学,如游泳、觅食及躲避风险等,并进行斑马鱼脑神经细胞透射电镜超微结构观察尼氏染色神经元计数。[结果]建立了APPswe斑马鱼体系,经过T型迷宫行为学检测显示,6月龄及12月龄的APPswe细胞移植斑马鱼经过训练后,寻找到营养丰富区(enriched chamber,EC)的时间改变不明显并随月龄增加呈延长趋势,提示6月龄及12月龄转基因斑马鱼出现了游泳、觅食及躲避风险障碍;斑马鱼脑超微结构变化在透射电镜下显示,6月龄APPswe斑马鱼细胞核形态不规则,核膜皱缩;12月龄APPswe斑马鱼的细胞器崩解破损,线粒体肿胀并出现空化,线粒体嵴间腔消失,内质网及高尔基体肿胀,细胞核塌陷皱缩;斑马鱼脑组织常规尼氏染色结果显示,6月龄及12月龄APPswe斑马鱼脑内神经元数量与正常野生型斑马鱼相比,神经元减少;12月龄APPswe斑马鱼脑内神经元数量与6月龄APPswe斑马鱼相比,神经元减少。[结论]APP诱导生成的Aβ蛋白能够造成斑马鱼脑血管系统的损伤及影响动物行为学,斑马鱼作为研究对象可为AD的治疗构建一个具有时间、空间可控性AD动物模型,但是不能培育APPswe细胞移植斑马鱼后代,限制了实验可持续研究。

丙戊酸钠对Aβ25~35诱导PC12细胞损伤的影响

目的探讨丙戊酸钠(VPA)对β淀粉样蛋白(Aβ25~35)诱导的PC12细胞损伤的影响。方法将PC12细胞随机分为正常组,Aβ25~35组(20μmol/L的Aβ25~35),VPA低、中、高剂量组(2.5、5.0,10.0μmol/L VPA+20μmol/L的Aβ25~35)。噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,流式双染检测细胞凋亡,比色法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)3、Caspase9活性,Western印迹检测各组细胞中B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷脂酰肌醇-3-羟激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(PI3K/AKT/GSK3β)信号通路激活情况。结果与正常组比较,Aβ25~35组细胞活力显著降低(P<0.01),细胞凋亡率、Caspase3、Caspase9活性显著提高(P<0.01),Bax、p-GSK3β表达量显著上调(P<0.01),Bcl-2、PI3K、p-AKT表达量显著下调(P<0.01)。与Aβ25~35组比较,VPA低、中、高剂量组细胞活力显著提高(P<0.01),细胞凋亡率、Caspase3、Caspase9活性显著降低(P<0.01),Bax表达量显著下调(P<0.01),Bcl-2、p-AKT表达量显著上调(P<0.01),VPA中、高剂量组细胞中p-GSK3β表达量显著下调(P<0.01),PI3K表达量显著上调(P<0.01)。结论VPA可能通过抑制PI3K/AKT/GSK3β信号通路抵抗Aβ25~35诱导的PC12细胞凋亡。

神经电生理监测在颈动脉内膜切除术中的价值

目的探讨神经电生理监测在颈动脉内膜切除术(CEA)中的应用价值。方法回顾性分析2018-01—2020-12于河南大学淮河医院神经外科行CEA治疗的16例颈动脉重度狭窄患者的临床资料。男9例,女7例;年龄62.2岁(范围:52~71岁)。术中同时监测患者的运动诱发电位(MEP)和感觉诱发电位(SEP),将MEP和SEP波幅降低>50%或潜伏期延迟>10%视为血流量不足导致神经功能受损的危险信号,并根据监测结果及时使用转流管。术后按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评估神经功能并发症情况。统计随访6个月期间再狭窄的发生率。结果16例患者手术过程顺利,术中血流阻断后记录到危险信号2例(12.50%),予以置放转流管。术后1例(6.3%)患者出现神经功能障碍。患者术后均获随访6个月,其间复发1例(6.3%),其余患者恢复良好。结论术中神经电生理监测对减少CEA后脑缺血并发症和提高围手术期安全性具有一定的指导价值。

高血压脑出血患者血清S100钙结合蛋白B表达水平及其对预后评估价值研究

目的探讨高血压脑出血患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)表达水平及其对预后的评估价值.方法选取自2017年9月至2019年9月河南大学淮河医院收治的95例高血压脑出血患者为研究对象.根据入院时的格拉斯哥昏迷评分将患者分为轻度组(13~15分,n=30)、中度组(9~12分,n=32)及重度组(评分≤8分,n=33).根据患者入院时的血肿量将患者分为少量出血组(出血量<15 ml,n=36)、中量出血组(出血量15~30 ml,n=35)及大量出血组(出血量≥30 ml,n=24).患者发病4周后,通过mRS评分评价患者预后,将患者分为预后良好组(0~3分,n=72)与预后不良组(4~6分,n=23).比较入院时、出血1周、出血2周及出血4周不同昏迷程度、不同出血量、不同预后患者的血清S100B蛋白表达水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100B蛋白水平对高血压脑出血患者预后的预测价值.结果不同昏迷程度患者出血1周、出血2周、出血4周S100B蛋白表达水平均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).轻度组患者入院时、出血1周、出血2周S100B蛋白表达水平低于重度组患者,差异有统计学意义(P<0.05).大量出血组入院时血清S100B蛋白表达水平高于少量出血组、中量出血组,差异有统计学意义(P<0.05).不同预后患者出血1周、出血2周、出血4周S100B蛋白表达水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).预后良好组患者入院时、出血1周、出血2周S100B蛋白表达水平低于预后不良组患者,差异有统计学差异(P<0.05).出血1周,血清S100B的ROC曲线下面积为0.777(95%可信区间0.721~0.801),截断值为0.379,灵敏度为80.2%,特异度为58.7%;出血2周,血清S100B的ROC曲线下面积为0.721(95%可信区间0.691~0.735),截断值为0.363,灵敏度为79.4%,特异度为56.9%;出血4周,血清S100B的ROC曲线下面积为0.917(95%可信区间0.891~0.932),截断值为0.614,灵敏度为93.2%,特异度为68.2%.结论在出血早期,血清中S100B蛋白表达水平能够反映高血压脑出血患者脑损伤程度,且能够在一定程度上反映患者的预后.