肌注柴胡注射液致大疱性表皮松解型药疹死亡1例

药源性大疱性表皮松解症是一种罕见发生的全身急性上皮坏死性红斑综合征,发生率极低,约为1/100万,死亡率却高达30％。临床表现为大片的体表皮肤糜烂,造成广泛皮损,侵犯粘膜,还累及重要脏器,起病急,愈后不良,危及生命。笔者遇到一患儿病例,肌注柴胡注射液引起大疱性表皮松解型药疹。现报告如下:

健康人群干扰素预防用药的不良反应观察

目的 :为了进一步认识健康人群预防性应用干扰素的临床安全性 ,本文对 2 0 0 3年 1月～ 6月武汉地区健康人群使用干扰素的不良反应 (ADR)情况进行了药物流行病学调查。方法 :通过医院不良反应监测中心 ,采用“干扰素不良反应调查表”统计的方法进行现况调研。结果 :16 38例健康人群应用了干扰素 ,其ADR发生率达6 2 .2 1% ,涉及到神经系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统。临床症状主要是发热、疲劳。此外还表现有神经精神症状、胃肠道反应、白细胞减少、月经周期紊乱、一过性肝功能升高等。结论 :使用干扰素时应密切监测不良反应(ADR)

依那普利和硝苯地平对肾移植后病人高血压的疗效比较

随机将肾移植后高血压病人分为依那普利治疗组和硝苯地平治疗组,比较二者的临床疗效。结果显示,2a后,依那普利组(n=12)病人的收缩压和舒张压分另由162±8和106±7mmHg降到110±9mmHg和79±6mmHg;环孢素剂量从6.5±0.6减到3.7±0.5(mg·kg^(-1)·d^(-1))。硝苯地平组(n=12)病人的收缩压、舒张压分别由167±7和103±6mmHg降到112±8和77±5mmHg;环孢素剂量从6.8±1.1减到3.6±0.6(mg·kg^(-1)·d^(-1))。提示依那普利与硝苯地平对肾移植后高血压病人均有良好的降压作用,并能降低环孢素的用药剂量。

医务人员临床合理用药认知水平现况调研

目的:了解医务人员对药物不良反应、处方管理、国家药物基本政策和抗生素合理使用等基本政策和知识的认知情况。方法:对107名不同年资的医师、护师和药师进行了问卷调查。结果:调研问卷总体正确率低于50％,对政策法规了解率相对于其他几项稍高,不良反应知识的认知率最低。结论:医务人员虽然已经普遍认识到合理用药的重要性,但对合理用药相关政策和知识仍然缺乏了解,掌握合理用药知识的水平差异较大;应加强对医务人员进行药物合理应用知识的宣传与培训。

肾移植患者术后牙龈增生与环孢素A浓度的相关性

目的 :研究肾移植患者术后牙龈增生与其应用环孢素A(cyclosporineA)的关系。 方法 :记录肾移植患者术后药物使用情况 ,监测环孢素A血药浓度和唾液中浓度。结果 :应用环孢素A的肾移植患者术后牙龈增生的发生率为 2 8.9%。牙龈增生发生率随着术后年限的增加而增加。患者发生牙龈增生时环孢素A血药浓度与未发生的血药浓度差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而唾液中环孢素A浓度与未发生的血药浓度差异具显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :肾移植患者术后牙龈增生与使用环孢素A的时间、唾液中环孢素A高浓度有关。

肾移植术后环孢素A肝毒性研究

目的 :研究肾移植术后患者环孢素CsA血药浓度和肝毒性的关系。方法 :对肾移植术后患者CsA血药浓度和肝功能指标谷丙转氨酶 (GPT)、总胆红素 (T BIL)进行监测。结果 :患者CsA血药浓度升高 ,特别是大于 60 0 μg·L- 1时 ,患者发生高胆红素血症和 /或谷丙转氨酶增加可能性显著增大。结论 :CsA血药浓度过高是引起患者肝毒性的主要原因。启示术后发生CsA肝毒性反应时 ,应密切监测CsA的血药浓度 ,调整CsA的剂量 ;合并应用保肝药以逆转肝中毒。

尼卡地平作为抗高血压药物用于环孢霉素A治疗的肾移植病人的长期临床观察

目的：肾移植病人服用环孢霉素A易诱发高血压症和产生肾毒性。钙通道阻滞剂对移植术后高血压症有良好的降压作用。本实验，我们研究尼卡地平用于肾移植病人的长期疗效。方法：41例肾移植病人随机分为二组：尼卡地平为治疗组；硝苯地平为对照组。进行长达二年以上的临床观察。两组病人年龄、性别、体重、临床指征无显著差异。结果：显示尼卡地平干扰环孢霉素A(CsA)代谢，导致CsA剂量降低30%，但未见其增强CsA肾毒性。结论：本实验结果提示尼卡地平用于肾移植并发高血压症病人安全有效，并能节约肾移植病人的费用。

家兔体内环孢素A微囊栓剂的药动学

目的 :制备环孢素A微囊栓 ,考察其药动学性质。方法 :利用复凝聚法制备环孢素A微囊 ,并用于环孢素A微囊栓的研制 ;利用家兔进行药动学实验 ,用荧光偏振免疫分析仪测定血药浓度 ,以 3P97药动学软件按二室模型拟合 ,并对所得药动学参数进行统计学分析。结果 :环孢素A微囊栓的生物半衰期显著延长 (P <0 .0 5 ) ,AUC有增加的趋势。结论 :与环孢素A口服液和普通栓剂相比 ,环孢素A微囊栓具有一定缓释作用。

苯妥英钠对丙戊酸钠药动学的影响

目的 :研究苯妥英钠 (PHT)对丙戊酸钠 (VAL)在癫痫治疗中的药动学影响及VAL在唾液中与血液中浓度的相关性。方法 :监测病人血清中PHT和VAL浓度 ,用药动学软件PKBP N1拟合。结果 :与VAL单用相比 ,PHT可显著降低VAL的血中药物浓度、AUC(P <0 .0 5 ) ,缩短t1/ 2 。VAL的唾液浓度与其血中浓度相关性不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :在癫痫联合用药治疗中 ,PHT对VAL的药动学有显著影响 ,故需监测二者的血药浓度 ,以达到合理用药。此外 。

对265例药物不良反应报告的分析

目的 :分析药物不良反应 (ADRS)发生规律及特点 ,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。方法 :对收集的 2 6 5例ADRS 报告进行统计分析及评价。结果 :男性患者ADRS 比例较大 ;ADRS 多发生在 2 5～ 34岁组 ;抗感染药物、生物制品、解热镇痛药物、中枢神经系统药物、中药等ADRS发生比率大 ;ADRS 累及器官系统主要涉及皮肤损害、神经系统损害、胃肠系统损害、心率及心律损害等。结论 :应重视和加强ADRS 监测 ,建立和健全ADRS 监测报告制度和规范管理。

芦沙坦对心脏成纤维细胞胶原Ⅰ、Ⅲ型mRNA表达水平的影响

用培养的新生鼠心肌成纤维细胞， 加血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ） 孵育， 考察引起心肌肥厚的生长因子ＡｎｇⅡ对胶原基因转录水平的影响。ＲＴ－ＰＣＲ结果显示ＡｎｇⅡ可刺激胶原Ⅰ、Ⅲ型ｍ ＲＮＡ表达水平显著增加， 此作用可被ＡＴ１受体拮抗剂芦沙坦 （Ｌｏｒｓａｔａｎ） 所抑制。

佩尔地平缓释剂对肾移植病人环孢霉素A代谢的影响

目的 :研究 8名肾移植并发高血压症患者 ,接受药物环孢霉素A(CsA)和新型钙通道阻滞剂佩尔地平 ( perdipine)缓释胶囊治疗。方法 :在肾移植术后第 3周开始口服佩尔地平 ,同时监测病人CsA血药浓度、血清肌酐值。结果 :8名病人中 7名CsA血药浓度、血清肌酐值显著升高。停用佩尔地平后 ,CsA血药浓度、血清肌酐值恢复到原有水平。结论 :提示佩尔地平影响CsA的代谢 ,在停药后 ,此拮抗作用可逆转。因此 ,肾移植病人服用钙通道阻滞剂应注意监测CsA血药浓度。

地尔硫联合硝苯地平治疗肾移植并发高血压20例

目的 :研究地尔硫、硝苯地平联合用于环孢素治疗肾移植并发高血压的长期疗效。方法 :将 40例经环孢素治疗的肾移植并发高血压患者随机分为治疗组和对照组各 2 0例 ,治疗组给予地尔硫 ,每次 3 0mg ,po ,bid ;硝苯地平每次 10mg ,po ,tid。对照组只给予硝苯地平 ,用法同治疗组。根据血压控制情况 ,调整治疗组地尔硫和对照组硝苯地平剂量。对患者进行 >2a的临床观察 ,观察患者血药浓度及动脉血压、肾功能。结果 :地尔硫干扰环孢素代谢 ,导致环孢素剂量降低 40 .0 % ,但未见其增强环孢素肾毒性。两组的平均血压水平相似 ,维持在正常范围内。两组肾功能差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :地尔硫、硝苯地平联用于肾移植并发高血压症 ,安全有效 。

血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾移植后高血压

为评价血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)在肾移植后高血压治疗中的作用。方法 :从肾移植后高血压的原因和机理及ACEI在肾移植后高血压中的应用等进行综合分析。结果 :ACEI能有效地控制血压 ;并对肾脏有保护作用 ,能明显地降低尿蛋白 ,改善肾脏血液动力学等 ;是治疗合并红细胞增多症和高血压的肾移植患者的首选药物 ;肾动脉狭窄是ACEI的禁忌症。结论 :ACEI是有选择治疗肾移植后高血压的有效药物。

2例青少年肾移植患者术后环孢素血药浓度报告

报道2例青少年肾移植患者Cs34次血药浓度检测结果,发现青少年(13～17岁)肾移植患者血中Cs有效维持浓度比成人患者低,约为200～400ng·ml^(-1)。

肾移植术后不同时期环孢素A的血浓范围

目的:确定长期存活的肾移植术后患者环孢素 A(CsA)的治疗窗.方法:将已存活4a以上的39例肾移植患者763个血浓谷值按术后时间分为7组,按肝肾功能指标分为3组进行比较分析.结果:肾移植患者的全血CsA谷值(多克隆)维持浓度随着术后时间的延长而降低,肾移植患者各个时期CsA较适宜的治疗窗为:450～600ng/ml(0～6mo),400～550 ng/ml(6～12mo),350～500 ng/ml(1～3a),300～450ng/ml(3～5a),250～40Ong/ml(5～7a).结论:肾移植患者的全血CsA谷值维持浓度随术后时间延长而降低.

环孢素A对肾移植患者的肝毒性作用

肾移植术后应用环孢素A(CSA)的过程中,防治CSA的毒性反应是一个重要问题,CSA的肾毒性已引起许多学者的重视,但对CSA的肝毒性强调不足。国外多组资料表明,CSA引起的肝中毒发生率为49％。我院自1993年1月至1993年12月在对肾移植术后服用CSA的201例患者进行血药浓度监测时,发现CSA肝中毒40例,现报告如下:1 临床资料