复杂地质盾构穿越既有隧道扰动监测分析

针对复杂地质盾构穿越施工对既有隧道扰动较大的问题,以某新建地铁线路盾构施工上跨下穿既有地铁区间隧道工程为依托,通过测量机器人构建自动化监测系统对既有隧道进行监测分析。结果表明:在软土地层进行盾构穿越施工会对既有隧道结构造成明显扰动,且盾构下穿比盾构上跨施工对既有地铁区间隧道扰动更加显著。盾构穿越施工对上下行区域隧道影响较为一致,均呈从穿越段向两侧逐渐收缩的趋势,上跨过程中道床沉降最大隆起量为5.1 mm,下穿过程中道床沉降最大隆起变化量为10.8 mm,下穿完工后道床沉降阶段最大变化量为-23.7 mm。建议在进行盾构上跨施工时,加强对既有隧道道床隆起现象的关注,盾构下穿施工需持续关注完工后的沉降情况,必要时进行注浆处理。

T形切口经胸膜外一次切除椎管内一后纵隔哑铃形肿瘤（附三例报告并文献复习）

Ｔ形切口经胸膜外一次切除椎管内一后纵隔哑铃形肿瘤（附三例报告并文献复习）河南医科大学二附院骨科苑壮，郑召民，王铁栓椎管内一后纵隔哑铃形神经源性肿瘤较少见，治疗上手术方法多样。我们手术治疗３例，均采用自行设计的“Ｔ”形切口经胸膜外一次切除，结合文献复习...

胸骨恶性肿瘤的外科治疗(附4例报告)

胸骨恶性肿瘤较少见,我院1984～1990年收治4例,均将病变广泛切除。其中2例用多孔有机玻璃修复切除后的胸壁缺损。现提出报告并结合文献加以讨论。临床资料本组4例均以胸前包块及(或)疼痛就诊。

手部内生软骨瘤16例分析

目的 :比较掌、指骨内生软骨瘤刮除植骨与单纯刮除术 2种治疗方法的结果。方法 :1986年 7月～ 1997年 6月手术治疗掌、指骨内生软骨瘤 16例 ,其中单发性内生软骨瘤 10例 ,多发性内生软骨瘤 6例 ,合并病理性骨折 4例。单纯行肿瘤刮除术 6例 ,肿瘤刮除松质骨条填塞植骨 10例。结果 :术后随访 15例 ,随访时间 2年～ 12年 6个月 ,平均 6年 8个月 ,肿瘤无一例复发及癌变。结论 :掌、指骨内生软骨瘤刮除术后可不必植骨 ,彻底刮除病变组织是防止内生软骨瘤复发的关键。

分娩性臂丛神经损伤的早期显微外科治疗

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的手术治疗时机与方法。 方法 1997年 10月～ 2 0 0 1年 4月对 32例分娩性臂丛神经损伤进行早期显微手术治疗 ,术时年龄 3个月～ 2岁 ,平均 10个月 ,6个月以内 19例 ,大于 6个月 13例。手术方法 :臂丛神经松解 12例 ,臂丛神经瘤切除端端缝合或神经桥接移植 7例 ,膈神经移植于上干前股或肌皮神经 7例 ,肋间神经移植于肌皮神经 (经神经移植 ) 6例。神经松解及神经吻合均应用显微器械操作 ,用 7/ 0或 9/ 0无损伤缝合线缝合。 结果 术后 30例患儿获随访 1～ 3年 5个月 ,平均 1.9年。疗效评定标准 :肱二头肌肌力达 4级以上为优 14例 ;3级者为良 9例 ;2级以下者为差或无效 7例。优良率为 76 .7% ,其中年龄小于 6个月的 19例为 84 .2 % (16 / 19) ;大于 6个月的 11例为 6 3.6 % (7/ 11)。 结论 分娩性臂丛神经损伤患儿 ,出生后 3～ 6个月无明显屈肘功能恢复者即应行显微手术治疗 ,神经松解和神经吻合效果优于神经移植术 ,根据术中探查的具体情况选择恰当的术式是提高疗效的关键。

北京市医师工作积极性影响因素调查研究

目的:了解北京市医师工作积极性影响因素及工作现状,提出相关建议。方法:采用自行设计的调查问卷,对北京市各级医院医师进行调查,并进行统计学分析。结果:北京市医师工作积极性总体上较高,收入来源与分配机制、医患关系、家庭和睦稳定等是重要影响因素;医师对工作满意度较低、投入度较高;医师责任感普遍较强,医师工作积极性的决定因素为工作价值、成就感、责任感。结论:建立合理的收入来源与分配机制;构建和谐医患关系;改善工作环境;重视心理健康教育,帮助医师积极自我调节。

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。

上臂桡神经损伤的手术治疗

目的 探讨上臂桡神经损伤的机制、手术时机、手术方法及其预后。方法 对 1986 0 7～ 2 0 0 1 0 6作者经治的 6 0例上臂桡神经损伤进行回顾性研究。结果 6 0例中男 42例 ,女 18例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 33 5岁。桡骨干骨折合并桡神经损伤 44例 ,锐器伤 12例 ,医源性损伤 4例。 6 0例患者中 47例获得随访 ,随访时间 6个月～ 15年 ,平均 5年 6个月 ,优 36例 (76 6 %) ,良 7例(14 9%) ,差 4例 ,优良率 91 5 %。结论 上臂桡神经损伤的最常见原因为肱骨干骨折所致 ,以挫伤多见 ,早期治疗、术中根据不同情况选择不同显微外科治疗是提高疗效的关键。

华北落叶松人工纯林虫害发生区植物群落组成结构与多样性研究

为了研究华北落叶松人工林虫害发生区群落特征变化规律,揭示人工纯林群落特征变化与虫害发生之间的关系,以华北落叶松人工纯林为研究对象,选择中龄林和成熟林的虫害发生区和不发生区4种林分类型,在河北省木兰围场国有林场桃山分场,应用群落调查和分析方法,调查分析了不同类型林分植物群落的组成结构与多样性变化规律。主要研究结果与结论如下:(1)在中龄林和成熟林虫害发生区,植物群落的平均科数分别为17.33和19.00,物种数分别为33.33和39.00;灌木的科数分别为0.67和1.67,物种数分别为0.67和2.33,香农维纳多样性指数和均匀度在中龄林发生区均为0;草本类群的科数分别为16.33和17.67,物种数分别为31.67和36.00,其中,多年生草本科数分别为13.00和12.67,物种数分别为25.67和26.33。(2)植物群落香农维纳多样性在中龄林发生区平均值2.42极显著小于中龄林不发生区平均值2.88。(3)灌木类群科数、物种数在虫害发生区显著或极显著小于虫害不发生区。(4)草本植物类群科数和草本植物高度在虫害发生区显著小于虫害不发生区,其中多年生草本植物类群科数、物种数和玛格列夫指数在虫害发生区显著或极显著小于虫害不发生区。总之,不同类型林分,植物群落组成结构与多样性变化规律差异显著。与不发生区相比,虫害发生区植物群落及各类群的物种组成复杂程度和多样性显著降低。

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症分析

目的 探讨椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的原因及防治。方法 对收治的 8例椎管内肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 对椎管内肿瘤临床特点认识不够 ,体格检查不仔细 ,过度依赖CT检查结果是造成误诊的主要原因。结论 掌握椎管内肿瘤及腰椎间盘突出症的临床特点、详细的体格检查。

农机监理存在的问题与规范化发展建议

当前，随着农业和农村经济的发展，保定市农业生产在享受农业机械化所带来的巨大便利的同时，农业生产与农业生产安全的矛盾也日益凸显，怎样预防和减少农机事故的发生、推进农业机械化又好又快发展，成为当前农机监理工作的重中之重。从长远来看，影响农机安全发展的体制性障碍依然存在，深层次矛盾还没有根本解决，尽快建立农机监理安全监管的长效机制，加强农机安全监理规范化建设，已成为当前农机监理发展的必然趋势。

国际金融危机频繁爆发的行为金融学解读

随着世界经济的一体化发展,席卷全球的金融危机频繁爆发。每次金融危机的发生,都对全球经济及人们的心理造成重大影响,因而,对危机根源的认识与把握并采取适当的防范措施至关重要。本文以行为金融理论为研究视角,结合2008年美国金融危机的演变过程,就全球金融危机频频爆发的本质与根源,从监管机构与投资者的行为偏差两个角度进行了深度剖析,并从监管机制纠正与理性投资行为培养等方面有针对性地提出了防范策略。

腰椎间盘突出症手术失误及并发症

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一,每年有许多病人接受手术治疗.我院自1988～2002年行腰椎间盘突出症手术584例,失误及并发症32例,发生率5.5%.现就其出现原因及防治做以讨论.

钢丝矩形环扎加8字张力带固定治疗髌骨骨折

自1997年至1999年,我们采用钢丝矩形环扎加8字张力带固定治疗22例髌骨骨折,获得满意疗效,报告如下。1 临床资料 本组22例患者中,男14例,女8例;年龄20～56岁,均为闭合性髌骨骨折,其中横断骨折9例,粉碎性骨折13例,碎骨块最多达6块,有不同程度的分离移位。