金龙胶囊联合介入治疗对原发性肝癌患者免疫功能调节作用的观察

目的：观察金龙胶囊联合介入治疗对原发性肝癌患者免疫功能的调节作用。方法：随机选择经临床确诊为中晚期原发性肝癌的住院患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在介入治疗后第3天开始口服金龙胶囊，3次／日，4粒／次，30d为1个疗程。对照组患者仅进行介入治疗。治疗过程中两组均不使用其他免疫调节剂。两组患者均于介入治疗前3～5d及介入治疗后1个月采集外周血标本检测细胞免疫功能指标。结果：观察组患者介入治疗后外周血CD3、CD4、NK细胞、CD4／CD8比值、SIL-2R和TSGF数量（均值）与治疗前均无显著变化。对照组患者介入治疗后外周血CD3、CD4、NK细胞、CD4／CD8比值、SIL-2R和TSGF数量（均值）较治疗前均显著降低（P〈0．05）。结论：金龙胶囊有助于原发性肝癌患者介入治疗后细胞免疫功能的恢复。

肠系膜上动脉与肝动脉双重血供的原发性肝癌的介入治疗

经肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoemboliza—tion，TACE）是目前临床上最常采用的治疗中晚期原发性肝癌的非手术疗法，近期疗效颇为显著，可使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小，患者症状得到改善，生存期延长。部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得手术切除机会。对于肝癌手术的患者，在术前进行肝动脉栓塞化疗术，不仅可以减少术中出血，而且可以杀灭潜在的病灶，减少术后复发和转移概率。

洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的比较分析

由于消化道血流主要汇入门静脉,转移的肿瘤细胞可循门静脉入肝,故肝脏是转移的消化道肿瘤细胞最早出现和最常见的转移部位。其中结直肠癌发生肝转移者高达40%-79%。10%-25%的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移,另有20%-25%的患者在肠癌术后发生肝转移,因此消化道肿瘤肝转移的发生率可高达50%,但大约80%-90%的患者确诊时已失去手术机会。

硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管可行性及组织反应——体外和体内初步研究

目的体外研究硅膜-镁合金可降解支架的机械特性和降解行为,体内研究其置入兔食管的可行性及组织反应。方法体外测试硅膜-镁合金可降解支架的机械压缩恢复性能和降解行为。30只健康荷兰兔随机分为硅膜-镁合金支架组(n=15,透视导引下将支架置入兔食管下1/3段)和对照组(n=15,未作任何干预),支架置入后1、2、4周两组兔分别接受食管造影,同时于各时间点分别处死5只兔,取材作组织学检查。结果体外测试显示硅膜-镁合金可降解支架表现出良好的柔韧性和弹性,在p H4.0、p H7.4磷酸缓冲液中降解均慢于镁合金裸支架;体内测试显示支架置入后所有实验兔耐受性良好,食管直径在置入前为(9.2±0.8)mm,置入后1、2、4周分别为(9.7±0.7)mm、(9.6±0.8)mm、(9.6±0.5)mm(P>0.05)。支架组6只兔发生支架移位(1周时1只,2周时1只,4周时4只)。支架组食管上皮、平滑肌层变薄等食管壁重建与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);支架置入后食管壁损伤及胶原沉积等组织反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管技术上可行,可提供至少2周支撑力,支架移位率可接受,未发生严重食管壁损伤及胶原沉积。

洛铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的疗效观察

由于肝脏双重血供的解剖特点,胃肠道肿瘤发生远处转移时,往往首先经门静脉转移至肝脏使得肝脏成为消化道肿瘤最早出现和最常见的转移部位。其中大肠癌发生肝转移者高达40%79%,10%25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移;另有20%25%的患者在胃肠癌术后发生肝转移。因此消化道肿瘤肝转移的发生率可高达50%,但大约80%90%的患者确诊时已失去手术机会[1,2],

自制内镜注射针经喉镜注射氢氧化钠构建兔食管良性狭窄模型

目的探讨一种新的兔食管良性狭窄模型构建方法——自制内镜注射针经喉镜注射氢氧化钠（NaOH）构建食管良性狭窄模型，为支架置入体内相关介入研究提供实验基础。方法自制注射针：将一次性胃镜注射针外层导管去除，取含针头端长约70mm内芯导管。将针头剪至2mm长并磨成斜坡状，去除针柄及部分塑料管，然后接上内芯导管无针头端。选择2—3奴健康兔10只，3％戊巴比妥（1ml/kg）经耳缘静脉注射麻醉，左侧卧位固定于DSA操作台；透视下将泥鳅导丝插入胃腔，8mm×40mm球囊置于食管下段贲门处，喉镜下距球囊近端约1cm处选取环周4个点，经自制内镜注射针分别注入1．5％NaOH0．25ml。术后2周和4周分别作喉镜及造影检查；术后4周处死实验兔，取材作组织病理学检查。结果术后2周喉镜检查显示食管中下段溃疡形成。无明显狭窄；造影显示食管中下段管壁不光整。术后4周喉镜显示食管中下段瘢痕形成、食管狭窄；造影显示食管中下段局部狭窄：组织病理学检查提示局部溃疡、黏膜下层增厚、瘢痕形成。食管管径狭窄率为平均49．54％（44．89％～56.65%）；狭窄长度造影测量为平均18．0mm（14．6-22．8mm），标本测量为平均16．3mm（13．1-21．1mm）。结论自制内镜注射针经喉镜注射1．5％NaOH可成功构建兔食管良性狭窄模型,方法简单易行,狭窄程度和部位易控。

动脉灌注联合手术治疗膀胱癌

目的探讨动脉灌注联合手术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法42例浅表性膀胱癌患者随机分为A、B两组,每组21例,A组采用动脉灌注化疗加手术治疗、B组采用单纯手术治疗。结果42例随访16～32个月,平均29个月。A组患者经动脉灌注化疗后大部分膀胱病灶缩小,血尿缓解或消失,术后病理检查肿瘤细胞超微结构改变明显。A组术后复发3例(14.3%),死亡1例(4.8%)。B组术后复发10例(47.6%),死亡2例(9.5%)。A组术后复发率、死亡率低于B组(P<0.05)。两组比较化疗后副反应和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论动脉灌注联合手术治疗浅表性膀胱癌疗效好,副反应少,临床应用安全可靠。

术前动脉化疗栓塞浸润性膀胱癌的疗效观察

本研究收集2005年6月至2010年6月共60例经病理证实的浸润性膀胱癌患者,分别采用术前介入＋手术切除和单纯手术方法,通过对生存期、术后复发率、转移率、膀胱保留率等的比较,旨在探讨2种方法在膀胱癌治疗中的优劣。现报告如下。

肝细胞肝癌化疗栓塞术后疗效与CD34的表达及意义

目的:回顾性分析肝细胞癌中CD34的表达与化疗栓塞术效果的关系。方法:对25例B超穿刺诊断为肝细胞癌,选择介入治疗的标本标记CD34,分析其免疫组化的表达与化疗栓塞术治疗后肿瘤碘油沉积情况及栓塞次数的关系。结果:肿物大小2～10cm,癌组织血窦样间质中,CD34均有表达,但阳性细胞的密度不一。经导管肝动脉化疗栓塞第一疗程常规连续治疗3次,25例中有4例2次治疗后复查CT显示碘油沉积良好,增强扫描未见肿瘤供血,未连续做第三次,3例连续治疗5次。随访4年,死亡22例,生存3例。结论:CD34的阳性表达与患者的生存无明显相关性,与治疗的次数及复发的时间有关。

基于SWOT与AHP融合分析法在风险管理中的应用

针对风险管理提出了一种基于SWOT与AHP算法融合分析法,首先运用SWOT定性分析存在的风险因素,梳理其中的内部逻辑关系,其次利用模糊层分析理论,构造层次结构,求出各种风险因素所占比重及风险发生的概率。最后根据风险因素发生概率权重的大小得出战略方位角及战略强度,为研发大型项目风险管理应对策略提供基本思路和方向。本文通过一个银行开发实例,完整演示了这种融合分析法的有效性和对复杂问题决策提供可靠的依据。

经皮胃造瘘术治疗肌萎缩侧索硬化症吞咽困难51例

目的评价X线下经皮胃造瘘术(PRG)在51例肌萎缩侧索硬化症(ALS)吞咽困难患者中的临床应用,评估PRG对肺功能不全ALS患者的安全性及营养状况的改善作用。方法回顾性分析51例行PRG手术的ALS患者。记录手术成功率,观察术后并发症情况。术后对患者进行定期随访,记录患者长期并发症及术后1、3、6个月病死率,评估术后营养状况的改变。结果为51例ALS患者行PRG手术,手术成功率100%。7例患者(13.7%)出现轻微并发症,出现1例(2.0%)大出血严重并发症,术后未发现患者呼吸功能受损情况。术后1、3个月无患者死亡,术后6个月死亡3例(6.8%,3/44)。术后1个月31例患者体重增加超过1 kg,平均BMI从术前18.60±2.14增加到19.27±1.81(术后1个月)、19.17±1.93(术后3个月)和18.89±2.33(术后6个月)。结论 PRG无需胃镜和麻醉,降低了肺功能差的ALS患者的经皮胃造瘘术的误吸窒息风险,提高了手术成功率和安全性,是保证肺功能不全ALS患者足够的能量摄入、改善患者营养状况的有效手段之一。

C型臂CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部癌痛中的应用价值

目的探讨C臂椎形束CT(CBCT)引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛的应用价值。方法将43例均有顽固性上腹痛晚期癌症患者,按患者病例单双号随机分为A、B两组。A组22例行CBCT引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,B组21例行常规CT(CCT)引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术。比较两组手术时间、有效辐射剂量、止痛有效率及并发症。结果A组与B组手术时间分别为(31±11)min、(42±13)min,两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT组的辐射剂量为(2.9±1.6)mSv,CCT为(4.0±0.7)mSv,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组2周、1个月止痛有效率分别为100%、95.4%,100%、95.2%,两组止痛有效率无明显差别,两组并发症无明显差别。结论CBCT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术能有效治疗上腹部顽固性癌痛,能减少手术时间并降低辐射剂量,值得进一步研究和推广。

高热量营养支持对胃造瘘术后ALS患者营养状况及生存率的影响观察

目的:观察高热量营养支持对胃造瘘术后肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者营养状况及生存率的影响。方法:选择2019年1~12月在我院行经皮胃造瘘术的ALS患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规喂食组(对照组)、常规喂食+全安素高热量营养组(研究组),每组各15例。所有患者均定期随访,比较两组患者术后1、3、6个月体重增加情况;比较两组患者术前、术后1、3、6个月血清转铁蛋白、白蛋白水平,术前、术后6个月血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平;记录两组患者术后3、6、12个月生存率。结果:研究组患者术后1、3、6个月体重较术前增加幅度分别为(1.073±0.115)、(1.808±0.203)、(2.339±0.262)kg,对照组患者术后1、3、6个月体重较术前增加幅度分别为(0.704±0.104)、(1.246±0.197)、(1.522±0.241)kg,研究组患者术后1、3、6个月体质量增加幅度均大于对照组(P<0.05)。两组患者术后1、3、6个月血清转铁蛋白、白蛋白水平均高于术前(P<0.05),且研究组患者术后1、3、6个月血清转铁蛋白、白蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后6个月血清TC、TG水平均高于术前(P<0.05),且高于对照组患者术后6个月TC、TG水平(P<0.05)。研究组术后3、6个月生存率分别为100.00%、93.33%,对照组同期分别为100.00%、86.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后12个月生存率为86.67%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:全安素高热量营养支持可改善胃造瘘术后ALS患者的营养状况和血脂水平,进一步增加体重并提高生存率。

神经系统疾病患者行胃造瘘术术后营养状况及并发症研究

多数神经系统疾病患者存在营养问题,其一,神经系统疾病患者常伴有意识障碍和吞咽困难,容易出现呛咳、吸入性肺炎等情况,严重时甚至会导致窒息,危及患者生命安全;其二,营养不良或缺乏又不利于疾病恢复,反而可能造成基础病变恶化或产生严重的并发症,预后不良[1]。对无法自主进食、需长期进行肠外营养的神经系统疾病患者而言,肠内环境的紊乱和营养缺乏会导致肠绒毛减少、肠黏膜萎缩,进而发生肠胃溃疡,影响患者机体功能的正常恢复[2]。

肌肉萎缩侧索硬化神经损害的血氧水平依赖fMRI时间-信号强度曲线特点分析

目的分析肌肉萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者运动中枢、感觉中枢反馈的血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)类型及运动、感觉中枢反馈TIC的相关性。材料与方法经临床确诊的ALS患者18位(ALS组)与18位年龄、性别匹配的健康志愿者(对照组),被试者均知情同意且为右利足,分别嘱右足拇趾规律背伸、钝头竹签规律刺激右小腿下段背侧皮肤,行大脑BOLD扫描检测运动、感觉中枢反馈,统计比较两组大脑运动、感觉最高反馈区各TIC类型分布,并根据TIC斜率等级评分通过斯皮尔曼相关分析ALS组运动最高反馈区、感觉最高反馈区TIC类型的相关性。结果大脑运动最高反馈区下降型TIC:ALS组>对照组(P<0.001),水平型TIC:ALS组<对照组(P<0.001),上升型TIC:ALS组=对照组(P=1.00);大脑感觉最高反馈区下降型TIC:ALS组<对照组(P=0.221),水平型TIC:ALS组<对照组(P<0.001),上升型TIC:ALS组>对照组(P<0.001);ALS组运动最高反馈区与感觉最高反馈区TIC斜率具有负相关性(P<0.05)。结论在ALS的BOLD-fMRI中,运动中枢反馈表现为下降型TIC多见,感觉中枢反馈呈上升型TIC多见,二者TIC斜率间具有较强的负相关性。

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的效果分析

目的 评价两种栓塞方法治疗原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的效果.方法 将60例原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例,观察组采取碘油＋明胶海绵＋丝裂霉素混合栓塞剂栓塞瘘口及肿瘤,再行经导管动脉内化疗栓塞术,对照组采用单纯明胶海绵颗粒栓塞瘘口及肿瘤,再行补充化疗栓塞术.对比两组患者动静脉瘘口栓塞程度、瘘口再通情况、肿瘤治疗客观疗效及患者不良反应情况.结果 观察组完全栓塞30例（100％）,对照组完全栓塞21例（70％）,部分栓塞9例（30％）（χ2=8.37,P=0.02）;观察组、对照组再通率分别为10％（3/30）、60％（18/30）（χ2=4.812,P=0.028）,观察组肿瘤治疗客观疗效和生存率均优于对照组（均P＜ 0.05）,两组均未发生严重不良反应.结论 采取碘油＋明胶海绵＋丝裂霉素混合栓塞剂对于原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗明显优于单纯明胶海绵颗粒,且患者不良反应少,值得临床推广应用.

血管性介入化疗联合手术及放疗治疗宫颈癌Ⅰb2期的近期疗效

目的评价血管性介入治疗联合手术+放疗治疗宫颈癌Ib2期近期疗效。方法将55例病理证实的宫颈癌Ⅰb2期患者随机分为介入+手术+放疗(A)组25例和手术+放疗(B)组30例。A组先行动脉血管性介入化疗,然后常规手术+放疗。B组常规手术+放疗。结果术前出血(排液)、腰困、下腹痛缓解率和肿瘤缩小率:A组分别为96%,92%,92%;B组分别为13%,10%,6.6%。术中渗出血量和手术时间:A组分别为200～400ml、(120±20)min;B组分别为500～1000ml、(120±50)min。术后病理证实宫旁及淋巴结有转移和残端有病变者:A组为13/25例(52%)和0/25例(0),B组为25/30例(83.3%)和2/30例(6.6%)。随访2年,死亡率A组12%(3/25),B组26.6%(8/30)。结论介入化疗联合手术及放疗治疗晚期宫颈癌术前症状缓解快,肿瘤缩小明显,术中渗出血少,手术时间短,近期疗效明显。