基于生命四时调理脾胃探析骨质疏松症“治未病”理念

骨质疏松症发病广泛,其"治未病"意义重大。生命四时,少、壮、中、老,长、壮、衰、亡,构成阳气升降一生命循环,为四季变化之延长。其中,脾土主四时,掌生命终始。生命中期之前,脾土顺阳气之升发,承载筋骨生长,奠定基石,防变于先,生命中期之后,脾土顺阳气潜藏,厚纳以封藏精微,稳固筋骨,缓病之势。故生命四时不同,脾胃所主不一,形成了骨质疏松症独特的"未病先防、既病防变"理念。笔者认为,儿少发陈,温升脾土,条达肝木;壮硕之年,温补脾阳,助阳宣泄;中老之年,润脾降胃,容平阳气;年老之时,酸甘敛藏,固元纳气,防病之要义。

中药复方脊髓康对小胶质细胞吞噬神经元碎片作用的影响

目的观察中药复方脊髓康(JSK)对小胶质细胞吞噬神经元碎片的影响。方法制备JSK含药血清,分为低、中、高剂量组,另设空白血清组、脂多糖(LPS)+空白血清组;慢病毒转染绿色荧光蛋白基因(GFP)标记小胶质细胞;分离、鉴定原代神经元,建立损伤神经元模型,并将损伤神经元与转染后小胶质细胞混合培养。荧光显微镜下观察含药血清干预后小胶质细胞吞噬神经元碎片的情况。结果 JSK中、高剂量组小胶质细胞吞噬百分率及吞噬指数与空白组对比差异具有统计学意义(P<0.001);与和脂多糖+空白血清组比较,JSK高剂量组在吞噬百分率方面无差异,而在吞噬指数方面具有明显优势(P<0.05)。结论中药复方JSK能促进小胶质细胞吞噬神经元碎片,为神经元生长提供良好的生存环境。

大黄对大鼠脊髓损伤后血-脊髓屏障的保护作用

目的观察不同浓度大黄对大鼠脊髓损伤(SCI)后血-脊髓屏障(BSCB)的影响,筛选大黄煎药灌服的最佳浓度,拟为临床治疗SCI提供一定的依据。方法成年健康SD大鼠125只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组及大黄低、中、高剂量组。大黄各剂量组用大黄水溶液灌胃,其余两组用等量生理盐水。记录大鼠SCI后双后肢运动功能(BBB)评分、脊髓含水量以及荧光显微镜观察注入伊文思蓝(EB)后的BSCB情况。结果 (1)BBB评分:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)脊髓含水量的测定:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)荧光显微镜下观察到Sham组没有EB染出,模型组EB大量染出,以3 d时染出最多,大黄各剂量组EB染出较模型组有不同程度减少,以大黄中剂量组EB染出最少。结论中剂量组大黄有效地降低了大鼠SCI后BSCB的通透性,对其保护作用最为明显。

黄桂成运用络病理论治疗骨质疏松症经验

黄桂成教授善用络病理论治疗骨质疏松症（OP）,并在此基础上发展完善了具有临床指导意义的络病理念。他认为OP病位在骨,与络脉输布经脉气血的功能失常密切相关,病机包括肝肾不足、络虚不行,脾精亏耗、络脉虚损,痰瘀阻滞、络脉不通。因此,在OP的治疗中,黄老师强调扶正与通络兼顾,尤其善用蜈蚣、全蝎、天南星等搜风通络药物透骨搜络、祛瘀散结。

中药复方“脊髓康”对神经干细胞分化作用的影响

目的:探讨中药复方"脊髓康"对神经干细胞(Neural stem cells,NSCs)分化作用的影响。方法:制备"脊髓康"(JSK)含药血清;分离、培养原代NSCs;对NSCs进行鉴定;在胎牛血清(FBS)诱导NSCs分化后,加入不同剂量的JSK含药血清干预其分化,分为高、中、低剂量组,另设空白对照组,选取抗β3-微管蛋白(βⅢ-Tubulin)抗体、抗兔胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗体对NSCs进行免疫荧光双标,检测其分化情况,并与不加含药血清的对照组进行对比;在荧光显微镜下,对不同视野βIII-Tubulin、GFAP的阳性细胞进行计数,并算出阳性细胞数占总细胞数的百分比,并进行荧光定量。结果:培养的神经球均表打巢蛋白(Nestin);JSK含药血清高、中、低剂量组βIII-Tubulin阳性细胞所占百分比明显高于空白组(P<0.05);JSK含药血清高、中、低剂量组GFAP阳性细胞所占百分比均低于空白组(P<0.05),且高剂量组与中、低剂量组比较均有统计学意义(P<0.01)。结论:中药复方JSK促进NSCs向βIII-Tubulin阳性细胞方向分化,为中医药治疗SCI提供一定的依据。

马勇教授“血水终始,通利为治”学术思想探讨

瘀血内阻之机,活血化瘀之法为骨伤科所共识,然追溯《内经》《金匮要略》等,＂血不利则为水＂之理甚为经典,故而存在共识与经典不符的问题。马勇教授研究骨伤疾患数十年,认为前者有违中医整体观念,血既瘀滞,气、津、液亦常紊乱,故从临床和理论角度而言,后者更符合骨伤疾患的病机特点。马勇教授指出,在骨伤疾患中气血瘀阻、营卫不和、气血亏虚三个阶段常有血水互病这一关键病机,故临床上不可局限于活血化瘀之法,而应以灵变处之。

诱导多能干细胞修复脊髓损伤的机制研究与应用进展

目前，脊髓损伤（SCI）的治疗存在很多困难，其面临的主要问题是中枢神经系统的再生能力有限，其丢失的神经元无法替代，轴突损伤无法弥补。通过移植来自胎儿的中枢神经系统组织或胚胎干细胞，可分化成神经元和神经胶质细胞，具有形成功能性神经突触的潜力，并在脊髓损伤节段的治疗过程中起重要作用。然而，胚胎或胚胎干细胞来源的神经干细胞，可能会引发伦理问题。诱导多能干细胞（iPSC）可以产生神经前体细胞，并且可以分化成神经干细胞，在SCI的治疗中实用性较强，而且提供了一个符合医学伦理的来源。应用自体细胞作为转化来源，避免了免疫排斥反应的问题。在前期研究中涌现的体细胞直接转化技术又进一步缩短诱导周期，提高治疗效率。本文对成体细胞重编程技术治疗SCI的方法更新、机制研究的发展，未来前景等作一综述。

基于生命四时调理脾胃探析骨关节炎“治未病”理念

骨关节炎发病广泛,其"治未病"意义重大。生命四时,少、壮、中、老,长、壮、衰、亡,构成阳气升降一生命循环,为四季变化之延长。其中,脾土主四时,掌生命终始。生命中期之前,脾土顺阳气之升发,承载筋骨生长,促进机体正常发育,坚实基础,防变于先,生命中期之后,脾土顺阳气潜藏,厚纳以封藏精微,则精神内守,元气归根,内实不寒,形体不衰,缓病之势。故生命四时不同,脾胃所主不一,形成了骨关节炎独特的"未病先防、既病防变"理念。笔者认为,儿少发陈,温升脾土,条达肝木;壮硕之年,温补脾阳,助阳宣泄;中老之年,润脾降胃,容平阳气;年老之时,酸甘敛藏,固元纳气,防病之要也。

骨血管生成机制与功能的研究进展

骨骼是高度血管化的组织,依赖于血管和骨细胞之间的密切关系,以维持骨骼完整性。因此,血管生成在骨骼发育、修复和重塑中起关键作用。骨血管是为骨细胞传递氧、营养素、激素、神经递质和生长因子等的主要通道,骨血管还参与协调造血过程。骨毛细血管可以区分出两种亚型,包括位于干骺端的H型和在骨干的骨髓腔中形成毛细管网的L型。已有研究表明,血管生成和骨形成的过程是偶联的,这其中涉及多种细胞因子、信号通路及micro RNA的参与。该研究回顾关于骨血管的结构、功能和相关调节因素的最新数据,特别强调血管生成和血管功能在骨发育和再生中的作用及其在骨折愈合和骨组织工程中的应用。

脊髓康对共培养体系中小胶质细胞吞噬及损伤神经元再生的影响

目的:观察中药复方脊髓康对共培养体系中小胶质细胞吞噬及损伤神经元修复再生的影响。方法:制备脊髓康含药血清,分离、鉴定原代海马神经元、原代小胶质细胞,谷氨酸诱导神经元损伤,含药血清预处理小胶质细胞,建立小胶质细胞/损伤神经元共培养体系,采用免疫荧光双重标记法观察混培养24 h后小胶质细胞对神经元碎片的吞噬作用及96 h后损伤神经元突起生长情况。结果:混合培养24 h后,脊髓康含药血清中、高剂量组在吞噬指数及吞噬百分率方面均高于空白组(P<0.05),中剂量组低于脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)组(P<0.05),高剂量组与LPS组间的差异则无统计学意义(P>0.05)。混合培养96 h后,脊髓康含药血清中、高剂量组一级突起数量多于空白组(P<0.05),与LPS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓康中、高剂量组平均突起较空白组长(P<0.05),与LPS对比,脊髓康中剂量组平均神经突起较短(P<0.05),而高剂量组则平均突起较长(P<0.05)。结论:中药复方脊髓康可能通过促进小胶质细胞吞噬神经元碎片,改善局部微环境,从而促进损伤神经元的修复再生。

脊髓康对大鼠脊髓损伤区小胶质细胞/神经元的影响

目的:观察中药复方脊髓康(JSK)对大鼠脊髓损伤区域小胶质细胞浸润与神经元存活情况的影响。方法:60只SPF级SD大鼠,随机分为假手术组(Sham)、模型组(Ctrl)、JSK低、中、高剂量组(JSK-L、JSK-M、JSK-H)、强的松组;改良Allen's法建立大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)模型;术后各组以不同的方式干预,行大鼠双后肢运动功能评分(BBB评分);酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎症因子IL-1表达,损伤区脊髓组织行冰冻切片,CD11b/c、β3-Tubulin免疫荧光染色,观察小胶质细胞的浸润情况与神经元的生长情况。结果:在BBB评分方面:Sham、JSK-L、JSK-M、JSK-H、强的松组均高于Ctrl(P<0.05);在ELISA检测方面,Sham、JSK-L、JSK-M、JSK-H、强的松组的IL-1表达均低于Ctrl(P<0.05),强的松组、JSK-H低于JSK-L、JSK-M(P<0.05);在小胶质细胞浸润百分比方面,JSK-L、JSK-M、JSK-H、强的松组均低于Ctrl(P<0.05),JSK-H与强的松组相比差异无统计学意义(P>0.05)。从神经元的生长状态上:JSK-L、JSK-M、JSK-H、强的松组优于Ctrl(P<0.01);JSK-H优于JSK-L、JSK-M(P<0.05)。结论:中药复方JSK抑制SCI后体内小胶质细胞的迁移浸润,促进受损神经元的恢复,进而促进SCI大鼠双下肢运功功能的恢复。

脊髓康对自然混杂体系中小胶质细胞吞噬作用的影响

目的:观察中药复方脊髓康对自然混杂体系中小胶质细胞吞噬神经元碎片的影响。方法:制备脊髓康含药血清;分离、培养原代神经细胞,建立混杂细胞体系;以谷氨酸诱导混杂体系中神经元损伤,以脊髓康含药血清干预混杂体系;免疫荧光染色法标记神经元骨架、碎片以及小胶质细胞膜蛋白,观察脊髓康对小胶质细胞吞噬功能的影响。结果:脊髓康中、高剂量组吞噬百分率及吞噬指数均高于空白组(P<0.01)。结论:脊髓康可能通过促进小胶质细胞吞噬神经元碎片作用,改善神经元生长微环境,进而促进存活神经元的修复再生。

脊髓康含药血清对脂多糖诱导的小胶质细胞迁移功能的影响

目的观察中药复方脊髄康(JSK)含药血清对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞迁移功能的影响。方法采用摇床法提取原代小肢质细胞进行培养、鉴定;制备JSK含药血清;将小肢质细胞分为空白血清组、LPS组、JSK低、中、高剤量组、黄芪甲苷(AS-IV)组;选取细胞划痕实验、Transweil小室迁移实验、鬼笔环肽免疫荧光实验对LPS诱导后的原代小胶质细胞的迁移功能进行检测。结果空白血清组、JSK低、中、高剂量组、AS-IV组小胶质细胞的迁移能力均低于LPS组(P<0.01);JSK高刑量组、AS-IV组小肢质细胞的迁移能力均低于JSK低、中剂量组(P<0.05);JSK高剂量组与AS-IV组相比无明显差异(P>0.05)。结论中药复方脊髓康(JSK)含药血清对LPS诱导的小胶质细胞迁移功能具有一定的抑制作用,从抑制小肢质细胞迁移的角度为中医药治疗脊敌损伤提供一定的依据。

马勇活血利水方治疗膝骨关节炎经验介绍

马勇是南京中医药大学教授，江苏省中医院名中医，从事中医骨伤科临床、科研、教学工作已三十余载，在运用中医药治疗关节退行性疾病方面积累了非常丰富的经验。马教授主张从血水同病的病机出发治疗膝骨关节炎（KOA），其临床疗效显著且无明显不良反应。笔者跟随马教授侍诊时，有幸观其精湛医术，浅习一二，现述如下。

温经通络汤治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床研究

目的:观察温经通络汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:按信封法将64例LDH患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组给予相同的常规保守治疗,观察组在此基础上给予温经通络汤口服,对照组不给予其它干预,疗程21d。比较两组VAS疼痛评分、腰椎JOA功能评分、Oswestry腰背及下肢功能障碍指数(ODI)评分及临床疗效。结果:治疗后两组VAS、JOA、ODI评分明显改善(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组总有效率(93.33%)高于对照组(70.37%)(P<0.05)。结论:温经通络汤可促进LDH症状缓解,改善生活质量,比单纯常规保守治疗疗效好。

传统手法复位在不稳定型胸腰椎骨折手术治疗中的应用

胸腰椎骨折是临床常见多发疾病,多由高处坠落、重物砸伤、交通事故等原因所致。为观察传统手法复位在不稳定型胸腰椎骨折手术治疗中的临床疗效,本文对传统手法复位结合切开复位椎弓根螺钉内固定方法与单纯切开复位椎弓根螺钉内固定方法进行比较,现将结果报告如下。