肝素钙超声雾化吸入治疗COPD的临床观察

肝素钙的临床应用于一些肺部疾患的治疗引起国内外的重视。在不同给药途径中,肝素钙超声雾化吸入治疗COPD显示其优越性。本文应用肝素钙超声雾化吸入治疗COPD42例,其结果临床症状、体征明显改善,血气分析、血流变学以及肺功能测定指标等均有显著改变。显效占(16/42)38.1％,有效占(22/42)52.4％,无效(4/42)占9.5％,总有效率为90.5％。

应重视老年肺结核病

世界范围结核病的回潮已引起人们的极大重视,而老年肺结核相对增加的趋势也为人们所关注。现就老年肺结核的几个问题进行讨论,以求指正。 1 概念

对初治菌阴肺结核4个月疗程的评价

当前对初治菌阴肺结核病倒多采用4个月疗程的化疗方案。《新编结核病学》和《现代结核病学》的结核病化疗部分，对初治菌阴肺结核也定为4个月疗程；全国结核病化疗协作组亦对初治菌阴病倒进行4个月化疗的临床观察；各家杂志报道许多4个月疗程的文章；我院也有初治菌阴肺结核50例4个月疗程的报告。同时一些省、市和地区将初治菌阴肺结核统一规定4个月疗程，否则作不符合要求论。

血氧饱和度无创测量误差分析

目的：探索一种有效减少血氧饱和度测量误差的无创检测法。方法：根据双波长无创测量法的数学模型，分析临床试验中搏血氧仪产生测量误差的原因。结果：产生误差的根本原因在于该测量法在建模过程中所作的假设。结论：采用多波长无创测量法可有效地减少血氧饱和度无创测量误差。

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉素和阿米卡星治疗外,治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗(M.vaccae,微卡),对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月。结果治疗结束时(18个月)治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.5%(73/98)和72.5%(66/91),(χ2=0.09,P=0.7599)。2组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明,2组的病灶显效率分别为72.4%(71/98)和47.3%(43/91),差异有统计学意义(χ2=12.52,P=0.0004,P>0.05);有效率分别为90.8%(89/98)和82.4%(75/91),差异无统计学意义(χ2=2.90,P=0.088 6,P>0.05);空洞闭合率分别为33.3%(27/81)和22.1%(17/77),差异无统计学意义(秩和检验F=1.52,P=0.1294,P>0.05)。免疫学指标CD8阳性原细胞在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3阳性原细胞治疗后与治疗前免疫指标差值在3和9个月差异有统计学意义外,其余CD4,CD4/CD8,NK细胞,IL-2R等免疫学指标在各治疗阶段,治疗组与对照组近似,差异无统计学意义。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛,呼吸困难,乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效,具有有效的杀菌、抑菌作用,加用免疫调节剂在促进病灶吸收,症状改善方面有一定的作用。

国产注射用利福平灭菌粉末治疗肺结核的近期临床疗效观察

目的:评价国产注射用利福平灭菌粉末(维夫欣)治疗肺结核病的临床有效性和安全性,并与相同进口制剂比较。方法:121例初治菌阳肺结核患者采用1∶1随机分组方法分为试验组和对照组,前者采用国产制剂维夫欣,后者采用进口制剂尼福,其余治疗方案相同,评价2组治疗1、2月后痰菌阴转、X线检查结果和不良反应等。结果:完成疗程可评价疗效者共116例,2组各为58例,治疗2个月后试验组和对照组痰涂片阴转率分别为86·21%、91·38%(X2=0·780,P=0·377),痰结核分枝杆菌培养的转阴率分别为91·38%和93·10%(X2=0·120,P=0·729);2组X线检查显效率分别为82·76%和70·69%(X2=2·365,P=0·124),有效率均为96·55%;2组不良事件发生率分别为8·20%和11·67%;各指标比较均无显著性差异。结论:2种制剂治疗肺结核病的疗效、安全性及耐受性相似。

经气道空洞填充术介入治疗难治性肺结核空洞的初步研究

目的:评价“经气道空洞填充术”对难治性肺结核空洞的治疗效果。方法:应用大分子有机物为载体配制抗痨凝胶,对24例(27个空洞)行经气道肺结核空洞介入性填充治疗。结果:6个月痰菌阴转率83.3%,空洞闭合率为25.9%。结论:“经气道空洞填充术”方法简便,安全可靠,疗效显著。

静脉套管针在胸腔穿刺术中的应用——胸腔穿刺的术式改良

胸腔穿刺术(简称胸穿)是肺科临床常用的检查治疗方法之一。目前虽然胸水(或气)已能精确定位，但胸穿造成的医源性气胸、液气胸等仍时有发生。因此我们对常规胸穿术式进行改良，应用了静脉套管针，临床应用268例次，效果理想。

肝素钙超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床观察

肝素钙的临床应用已日见广泛，对一些肺部疾患的治疗引起国内外的重视，同时在不同给药途径上肝素钙超务化吸入治疗显示其优越性。

关于菌阴肺结核

1882年3月24日是著名的德国科学家郭霍氏在柏林宣读发现结核杆菌论文的日子。从那时至今,已有数亿人被结核病夺去了生命。1995年底,世界卫生组织(WHO)为使更多的人能了解到结核病的危害和防治知识,提高就医意识,争取早发现、早治疗、早治愈,以有效防止结核病的传播和蔓延,将每年的3月24日定为“世界防治结核病日。今年3月24日是第10个世界防治结核病日,其宣传活动主题是“防治结核,早诊早治,强化基层”。

重组人白细胞介素-2辅助治疗复治肺结核观察

目的:评价重组人白细胞介素-2(rhIL-2)对复治肺结核的辅助治疗效果。方法:将43例复治肺结核患者随机分为观察组23例,对照组20例。2组抗结核治疗方案一致,观察组另外应用rHIL-2,2×105U皮下注射60d。结果:2个月痰菌阴转率观察组优于对照组(P<0.05),7个月时CD4和CD4/CD8比值均明显增高,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05)。白细胞介素-2可溶性受体(sIL-2R)观察组明显下降,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:rhIL-2辅助治疗复治肺结核有效。

介入疗法在耐多药肺结核综合治疗中的作用

目的评价介入疗法在耐多药结核病综合治疗中的作用。方法2002年1至10月对沈阳市胸科医院等6家医院，心肺功能正常、伴肺部空洞的61例耐多药肺结核患者，在含帕司烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星和克拉霉素化疗方案加母牛分枝杆菌免疫治疗的基础上，进行介入治疗，介入治疗后继续化疗至18个月。结果介入治疗后3个月痰抗酸菌涂片同时结核分枝杆菌培养阴转率为50．8％（31／61），治疗18个月达83．6％（51／61）。X线影像学结果显示，介入治疗后3个月病灶吸收显效率为50．8％（31／61），有效率为93．4％（57／61）；治疗18个月显效率达78．7％（48／61），有效率为96．7％（59／61）。疗程结束时显效率和有效率分别达78．7％（48/61），96．7％（59／61）。经空洞闭合率介入后3个月为21．3％（13／61），治疗18个月达49．2％（30／61）。治疗结束时发热、咯血、咳痰、乏力、呼吸困难等症状消失率为73．2％-94．4％。结论介入疗法对耐多药肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用，可促进症状改善，提高患者的生活质量。

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

肺结核病是以细胞免疫水平低下为特征的疾病,患者的保护性免疫往往处于劣势,重病患者和耐药及耐多药患者表现更为突出,对这些病人即便采用有效的抗结核化疗有时也难以控制结核病的进展。