依达拉奉右崁醇辅助治疗急性脑梗死的临床效果及对脑循环动力学和出血性转化的影响

目的分析依达拉奉右莰醇辅助治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果及对脑循环动力学、出血性转化(HT)的影响。方法本项目为回顾性研究,研究对象来源于安徽省马鞍山市十七冶医院神经内科收治的110例ACI患者,经随机数字表法分组,每组55例。110例患者中5例被剔除,符合纳入、排除标准的105例患者,其中对照组52例给予常规治疗与丁苯酞氯化钠注射液联合治疗,观察组53例在对照组治疗的基础上加用依达拉奉右崁醇治疗。在治疗前、治疗后对患者脑循环动力学、氧化应激指标、血清生长因子、神经标志物及炎症因子水平进行分析,评估临床疗效和安全性。结果治疗后,两组患者最小血流速度(V_(min))、最小血流量(Q_(min))均升高,且观察组[分别为(10.58±1.13)cm·s^(-1)、(5.38±0.82)mL·s^(-1)]较对照组[分别为(9.63±1.07)cm·s^(-1)、(4.79±0.69)mL·s^(-1)]高,两组脑血管阻力(R)及脉搏波波速(WV)均下降,且观察组[分别为(1736.59±167.58)(Pa·s)·mL^(-1)、(19.07±3.06)m·s^(-1)]较对照组[分别为(1881.64±171.52)(Pa·s)mL^(-1)、(20.89±3.15)m·s^(-1)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)均升高,氧化应激指标(MDA)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SOD、GSH-Px、VEGF、IGF-1、BDNF[分别为(121.62±14.75)U·mL^(-1)、(70.19±5.07)μmol·L^(-1)、(316.27±31.52)pg·mL^(-1)、(161.82±18.65)ng·mL^(-1)、(32.83±3.89)pg·mL^(-1)]较对照组[分别为(106.58±11.67)U·mL^(-1)、(61.34±4.29)μmol·L^(-1)、(291.61±28.73)pg·mL^(-1)、(145.07±15.94)ng·mL^(-1)、(27.26±3.53)pg·mL^(-1)]高,观察组MDA、S100β、NSE、VILP-1、hs-CRP、MMP-9、TNF-α和IL-6[分别为(5.08±0.59)mmol·L^(-1)、(1.92±0.18)ng·mL^(-1)、(6.34±0.72)ng·mL^(-1)、(331.91±29.73)pg·mL^(-1)、(4.16±0.62)μmol·L^(-1)、(101.51±18.04)ng·mL^(-1)、(20.37±5.08)ng·L^(-1)、(35.91±5.07)ng·L^(-1)]较对照组[分别为(7.15±0.73)mmol·L^(-1)、(2.44±0.35)ng·mL^(-1)、(8.62±0.89)ng·mL^(-1)、(395.78±32.18)pg·mL^(-1)、(6.27±0.73)μmol·L^(-1)、(119.83±18.67)ng·mL^(-1)、(25.38±5.27)ng·L^(-1)、(40.08±5.26)ng·L^(-1)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HT发生率为7.55%,低于对照组的17.31%(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.34%,高于对照组的82.69%(P<0.05)。两组在治疗期间均未出现严重不良事件。结论依达拉奉辅助治疗ACI能改善脑循环动力学,减少HT发生,疗效突出,考虑作用机制与减轻氧化应激、抗炎、促进血清生长因子表达有关。

脑梗死患者Cysc、Hcy水平与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨脑梗死患者胱抑素C(Cysc)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与疾病严重程度以及预后的关系。方法选取脑梗死患者110例,运用神经功能缺损程度评分(NIHSS)评定患者脑梗死严重程度,根据评分结果将其分为3组,其中轻型缺损(A组)55例,中型缺损(B组)41例,重型缺损(C组)14例;预后效果采用改良Rankin量表进行统计,根据评分结果分为良好组59例、不良组51例。于病发第2、14天时采用免疫比浊法测定所有患者的Cysc、Hcy水平,同时对Cysc、Hcy水平与疾病严重程度及预后的关系进行相关性分析。结果脑梗死患者病发第14天Cysc、Hcy水平低于病发第2天水平;C组患者Cysc、Hcy水平明显高于A、B组(P<0.05),3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);良好组Cysc、Hcy水平明显低于不良组(P<0.05);Cysc、Hcy水平与疾病严重程度呈正相关(P<0.05),与预后情况呈负相关(P<0.05)。结论 Cysc、Hcy水平与疾病严重程度及预后具有一定相关性,在患者病情进展预测方面具有一定的参考价值。

磁敏感加权成像在帕金森病及血管性帕金森综合征诊断、鉴别诊断中的临床研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在帕金森病(PD)及血管性帕金森综合征(VP)诊断、鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集我院2013年6月-2015年3月间收治的30例帕金森病患者(PD组)及25例血管性帕金森病患者(VP组),同时将同期收集25例健康老年人(NC组)纳入对照组。三组患者均行磁敏感加权成像检查,比较三组患者黑质致密带(SNc)、黑质网状带(SNr)、红核(RN)、苍白球(GP)、壳核(PUT)和尾状核(CN)中的相位值。结果 PD组中黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)的相位值明显低于VP组(P<0.05),两组黑质网状带(SNr)、红核(RN)和尾状核(CN)的相位值比较无明显差别(P>0.05),VP组中各核团相位值与NC组相比无明显差别(P>0.05)。结论运用磁敏感加权成像测定PD及VP患者黑质致密带、苍白球、壳核中的相位值对二者诊断、鉴别诊断起到一些参考价值。

脑梗死急性期相关生化指标与病情严重程度的相关性

目的:观察脑梗死急性期病人血清中尿酸(UA)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆红素(TB)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys C)水平,并分析其与脑梗死严重程度的关系。方法:选取198例急性脑梗死病人为脑梗死组,另纳入150例同期非脑血管病病人为对照组,检测血清UA、LP(a)、TB、HCY、Cys C水平;以NIHSS量表进行神经功能评分,以二元定距相关分析法对上述生化指标与NIHSS评分进行相关性分析。结果:脑梗死组血清UA、TB、HCY、Cys C水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01);LP(a)水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。UA、LP(a)水平与NIHSS评分呈负相关关系(P<0.01和P<0.05);TB、HCY、Cys C水平与NIHSS评分无明显相关关系(P>0.05)。结论:脑梗死急性期血清UA、TB、HCY、Cys C表达增加;UA、LP(a)在脑梗死后可能发挥保护性作用。

S100A12/RAGE/NF-κB炎性信号通路与急性脑梗死严重程度的相关性

目的:观察急性脑梗死病人血清中S100钙结合蛋白A12(S100A12)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)及核转录因子-κB(NF-κB)的动态变化,并分析其与脑梗死严重程度的相关性。方法:纳入82例急性脑梗死病人为观察组,于入院后1、3、7 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,ELISA检测相应时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平变化,并与NIHSS评分进行相关性分析;另纳入85例因非脑血管病住院病人为对照组,于入院后1 d检测S100 A12、RAGE及NF-κB水平。结果:观察组1、3、7 d血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平均明显高于对照组(P<0.01);1 d血清S100 A12、RAGE以及NF-κB水平均最高(P<0.05~P<0.01);3 d与7 d水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,各时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平与相应NIHSS评分均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论:脑梗死急性期S100 A12、RAGE及NF-κB水平升高,且与急性脑梗死后神经功能缺损严重程度相关。

不同降血压药物预防高血压脑出血后早期血肿扩大的研究

目的探讨不同降血压药物对高血压脑出血后患者血肿体积及神经功能恢复的影响，为临床上脑出血后血压控制的药物选择提供参考依据。方法筛选出自2010年1月至2012年1月在马鞍山市十七冶医院及南京医科大学附属脑科医院神经内科住院的93例高血压脑出血患者，按随机数字表法分为尼莫地平组、乌拉地尔组及对照组。对3组患者人院时、入院后24h、入院后72h血肿体积以及出院时神经功能缺损程度评分进行记录。结果入院后24h、72h时，3组患者血肿体积较人院时均明显扩大，但差异无统计学意义（P〉0．05）；尼莫地平组与对照组、乌拉地尔组相比扩大较小，差异有统计学意义（P=0．026，P=0．019；P=0．016，P=0．022）。不同预后等级在3组患者间分布差异有统计学意义（P〈0．05），通过平均秩次（对照组54.38，乌拉地尔组51．19，尼莫地平组35．53）30断，尼莫地平组与对照组、乌拉地尔组相比，痊愈率高、无效率低，预后明显最好。结论尼莫地平作为高血压脑出血后预防早期血肿扩大的药物使用时，对预防高血压性脑出血早期血肿扩大及改善神经功能预后要明显优于乌拉地尔，可作为首选药物。

血管紧张素转换酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的效果

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗阿尔茨海默病(AD)痴呆患者的精神行为症状、认知功能损害的效果。方法 52例AD痴呆患者口服盐酸卡托普利治疗12周,采用神经精神科问卷(NPI)评定患者的精神行为症状变化,采用简易智能状态检查量表评定患者的认知功能变化。结果治疗12周后,除情感淡漠外,NPI各项因子得分显著下降(P<0.05),NPI总分下降81.47%(P<0.05);照顾者的苦恼程度也随着患者精神行为症状的改善而降低;治疗前后患者的认知功能无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸卡托普利可以明显改善AD痴呆患者的精神行为症状,但对患者的认知功能损害无明显疗效。