lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响

目的评价lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合移植对创面细胞因子的影响。方法选择2016年6月至2019年3月收治的关键功能部位深度烧伤患者57例为研究对象,按照随机数字表法分为联合组(37例)及自体组(20例),分别实施lando双层人工真皮修复材料移植联合自体刃厚皮片的移植和传统皮片移植治疗,观察比较2组治疗后植皮区域皮肤颜色、外观、质地,瘢痕增生情况,关节功能情况以及创面细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-12、VEGF、TGF-β1)和凋亡基因表达(P53、Bax、Caspase-3)水平。结果患者共49例72处关键功能部位皮片均成活,愈合好,自体组2例3个部位,联合组4例6个部位复合皮片边缘有散在点状坏死,经换药治疗后7~14 d愈合。自体组1例1处移植皮片未成活,经二次移植成活,2组治疗效果差异有统计学意义(P=0.001)。联合组植皮区一期愈合皮片无明显增生挛缩的瘢痕,延迟愈合皮片有少许增生瘢痕,关节功能恢复相差不大。联合组供皮区无明显瘢痕。自体组8例供皮区出现较明显瘢痕,2例4处植皮区有较明显瘢痕生成。2组创面中IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-12、P53、Bax、Caspase-3水平比较,术后3 d、7 d、14 d同一时间指标组间差异均无统计学意义(P=1.0)。2组创面中VEGF、TGF-β1比较,术后第3天差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、14 d同一时间指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合移植可以取得与自体皮片移值相似的治疗效果,且不会遗留供皮区瘢痕,是较理想的治疗方法。

Lando双层人工真皮修复材料与自体皮片联合修复深度电烧伤的效果研究

目的 探讨Lando双层人工真皮修复材料与自体皮片联合修复深度电烧伤的效果。方法 以2016年6月至2019年3月保定市第五医院烧伤整形科收治的24例深度电烧伤患者为研究对象,创面深度深Ⅱ度~Ⅲ度,创面面积0.5%~4.5%。患者随机分为联合修复组和对照组,对照组患者实施传统皮片移植治疗。联合修复组患者实施Lando~?双层人工真皮材料修复,约2周后再次实施自体刃厚皮片修复,同时给予八珍汤加黄芪治疗。常规换药、抗感染治疗,观察皮片成活情况,随访2年,观察瘢痕及关节功能情况,检测2组术后创面生长细胞因子。结果 2组皮片存活良好,均未出现感染。关节处活动度较好。供皮区伤口均愈合良好,无瘢痕。对照组供皮区域出现4处较明显瘢痕。2组皮片坏死面积、皮片边缘糜烂、结痂的发生率、植皮后创面愈合时间等差异均无统计学意义(P>0.05),瘢痕评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后创面中生长细胞因子血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)逐渐升高,术后第3天、7天组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d联合组VEGF、TGF-β1升高均较自体组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后各炎性因子指标均逐渐降低,分别对组间第3天、第7天、第14天IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-12指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Lando~?双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片联合用于修复深度电烧伤的治疗效果好,值得临床推广。

双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响

目的探讨运用双层人工真皮修复材料对深度烧伤患者植皮成活率及瘢痕恢复的影响。方法选取保定市第五医院2017年1月至2018年12月关键功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。观察组患者用双层人工真皮修复材料及自体刃厚皮行复合移植,对照组患者采用自体刃厚皮,术后随访3个月。分析并比较术后3个月两组患者植皮成活率、创面恢复优良率、VSS评分和不良反应发生情况。结果术后3个月,观察组患者植皮成活率及创面恢复优良率(94.59%、91.89%)均高于对照组(54.05%、59.46%)(P<0.05);术后3个月,观察组患者皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布、柔软度评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月不良反应总发生率(0.00%)低于对照组(21.62%)(P<0.05)。结论双层人工真皮修复材料用于深度烧伤创面是比较理想的方法,愈后植皮成活率高,无明显增生,不良反应少,减轻患者痛苦。

连续性血液净化联合百令胶囊治疗重度烧伤感染患者初探

目的：探讨连续性血液净化联合口服百令胶囊治疗重度烧伤感染患者的疗效及临床分析.方法：40例重度烧伤感染患者随机分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上,进行连续性血液净化治疗,并同时口服百令胶囊4粒口服3次/日,连续到患者出院3月为一个疗程）,每组各20例,对两组患者生命体征、实验室检查结果,以及白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-（TNF-α）水平,进行观察和比较.结果：与对照组相比,治疗后观察组的动脉呼吸、血压、心率有明显改善,氧分压（PaO2）明显提高,白细胞计数、血钠、尿素氮、血肌酐水平明显降低,以及IL-8和TNF-α水平显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义1.结论：对于重度烧伤感染患者,连续性血液净化加用百令胶囊口服治疗能够显著改善患者的预后质量,提高临床疗效,值得临床推广.

磺胺嘧啶锌软膏联合纳米银敷料治疗烧伤的效果评价

目的:观察用磺胺嘧啶锌软膏联合纳米银敷料治疗烧伤的临床效果。方法:采用奇偶数字分组法将2016年4月至2017年3月期间保定市第五医院接诊的150例烧伤患者分为A组(n=75)和B组(n=75)。为A组患者联用磺胺嘧啶锌软膏和纳米银敷料进行治疗,为B组患者单用磺胺嘧啶锌软膏进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效和创面愈合的时间。结果:A组患者治疗的总有效率(96.0%)高于B组患者治疗的总有效率(85.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者创面愈合的时间[(8.29±2.35)d]短于B组患者创面愈合的时间[(14.36±5.27)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用磺胺嘧啶锌软膏联合纳米银敷料治疗烧伤的临床效果较好,能够促进患者创面的愈合。

人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗手足肌腱外露创面的临床效果分析

研究手足肌腱外露创面应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗的临床价值。方法 选出本院2020年1月~2022年1月的76例手足肌腱外露创面患者,采用多阶段分层整群抽样的方法进行分组,各个组别归入38例。所有患者入院后均事先进行常规换药和创面准备,若创面清洁与植皮条件相符,给予参照组患者游离皮瓣移植术,研究组患者则开展人工真皮覆盖创面,2周后与自体刃厚皮片移植治疗相结合,对获取的临床治疗效果进行对比和统计。结果:创面愈合时间结果对比,研究组明显比参照组长,而供皮愈合时间明显比参照组段,差异有意义,P<0.05。VSS评分结果显示,研究组愈合后3个月和6个月分值明显比参照组低,差异有意义,P<0.05。供皮区创面愈合后的VSS评分结果中,研究组也明显比参照组低,差异有意义,P<0.05。创面愈合后6个月的VSS评分均比创面愈合后3个月的分值低,差异有意义,P<0.05。满意度结果中,研究组数据占比(97.37%)明显比参照组数据(81.58%)高,差异有意义,P<0.05。结论:手足肌腱外露创面应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗获取的临床治疗效果明显比游离皮瓣移植更优,不仅可降低风险,同时可获得患者更高的认可,临床应用价值极高,可广泛推行。

人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗功能部位全层皮肤缺损疗效分析

分析针对全层皮肤缺损患者,应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗的有效机制。方法 抽取2020.05-2021.05本院收治的全层皮肤缺损患者共计60例。计算机1:1随机数列均分组别,参比组(单纯中厚皮片移植修复治疗,n30),分析组(人工真皮+自体刃厚皮片移植治疗,n30)。比较临床疗效。结果 分析组临床疗效及瘢痕恢复情况优于参比组,不良事件发生率低于参比组,数据比较有意义(P<0.05),切口愈合时间两组比较无差异(P>0.05)。结论 针对全层皮肤缺损患者,应用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗,于临床疗效提升有显著增益。

骨样骨瘤的影像学诊断价值

骨样骨瘤是一种良性成骨肿瘤,病变中央为瘤巢,通常小于1 cm,主要由骨样组织构成,瘤巢周围是致密的成熟反应骨,Jaff在1935年首次报道[1],现将我院经病例证实的骨样骨瘤患者23例报告如下。1资料与方法1.1临床资料搜集我院经临床及病理证实的病例23例,其中男性18例,女性5例,年龄15～45岁,平均22岁,病程4个月至3年。

负压封闭引流术对中老年Ⅲ Ⅳ度烧伤患者的治疗效果探讨

目的研究中老年Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者采用负压封闭引流术治疗的临床疗效。方法选择2016年5月—2017年4月我院接诊的中老年Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者150例,采用电脑随机双盲法分成试验组和对照组各75例。试验组予以负压封闭引流术,对照组予以常规治疗。观察2组创面愈合情况,比较2组住院时间等指标。结果试验组的创面愈合时间为(25.71±6.34)d、住院时间为(34.86±9.15)d,均明显短于对照组的(36.25±5.02)d、(47.06±5.39)d,差异显著(P<0.05)。试验组1%烧伤面积治疗所需的费用为(6 813.27±759.34)元,明显低于对照组的(8 515.73±672.51)元,差异显著(P<0.05)。结论积极对中老年Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者施以负压封闭引流术治疗,可显著缩短创面愈合时间,促进病情恢复,帮助减轻经济负担。

不同三维多孔结构对人工真皮血管化速率影响的实验研究

目的探索定向排列的三维多孔网状(A型)结构和蜂窝煤状垂直贯穿的三维多孔网状(B型)结构对人工真皮血管化速率的影响。方法采用实验研究方法。本研究中的人工真皮为硅胶层和支架层双层结构,根据支架层结构不同,分为含A型结构和B型结构的人工真皮(以下分别简称A型真皮、B型真皮),其中的A型结构和B型结构分别采用梯度冷冻干燥技术和物理制孔技术制得。采用扫描电镜观测2种真皮支架的微观形貌。采用比重瓶法测定2种真皮支架的孔隙率。参照国家医药行业标准中的方法,于降解4、8、13、24 h测定2种真皮降解液及残留物中羟脯氨酸的含量,反映2种真皮降解率。取L929细胞,按照随机数字表法分为A型真皮组、B型真皮组、阴性对照组、阳性对照组,阳性对照组加入含体积分数5%二甲基亚砜的MEM培养基,阴性对照组加入高密度聚乙烯浸提液,其余2组加入相应的浸提液培养24 h,采用噻唑蓝试剂测定细胞增殖率,并对细胞毒性进行定级。取L929细胞和人脐静脉内皮细胞(HUVEC),接种于预先置有2种真皮的孔板。接种后1、4、7、14 d,采用免疫荧光法检测L929细胞在2种真皮支架表面的黏附生长状况。接种后7 d,采用免疫荧光法和苏木精-伊红(HE)染色法检测前述2种细胞长入2种真皮支架的情况。在3只6个月龄雄性巴马小型猪背部两侧各制作3个5.0 cm×5.0 cm的全层皮肤缺损创面,6列创面按照随机数字表法分为A型真皮两步法组、B型真皮两步法组和B型支架一步法组。A型真皮两步法组和B型真皮两步法组的创面分别先行A型真皮或B型真皮移植后,再行自体刃厚皮片的移植,B型支架一步法组的创面行B型真皮(揭除硅胶层)+自体刃厚皮片一步法移植。大体观察Ⅱ期术后7 d A型真皮两步法组和B型真皮两步法组及Ⅰ期术后14 d B型支架一步法组的猪背创面出血、渗液和感染情况。同时,采用透明胶片网格法测定自体皮移植面积并计算其存活率。Ⅰ期术后4、7、14 d,HE染色法检测3组猪背创面中支架的炎症细胞、成纤维细胞(Fb)和毛细血管浸润情况。Ⅰ期术后7 d,免疫组织化学法进一步检测3组猪背创面中支架的血管化情况。Ⅰ期术后28 d、3个月,HE染色法检测A型真皮两步法组和B型支架一步法组猪背创面中支架的降解情况。对数据行单因素方差分析、独立样本t检验、Bonferroni校正。结果A型真皮支架表面均匀分布着大量圆形和椭圆形的微孔,纵切面可观察到柱状孔壁大体呈平行定向排列;B型真皮支架表面的蜂窝煤状贯穿大孔呈矩阵有序排列,纵切面蜂窝煤状贯穿孔的孔壁由微孔相互连通成网络结构。A型真皮支架的孔隙率为(93.2±0.7)%,与B型的(95.9±1.0)%相近(t=4.653,P>0.05)。A型真皮在4、8、13、24 h的降解率与B型真皮对应时间点的降解率相近(t=0.232、0.856、0.258、7.716,P>0.05)。培养24 h,A型真皮组、B型真皮组、阴性对照组L929细胞的增殖率显著高于阳性对照组(t=2393.460、2538.270、1077.770,P<0.01);阳性对照组细胞毒性评级为4级,其余3组为0级。接种后1、4、7、14 d,L929细胞和HUVEC在2种真皮支架中均呈时间依赖性增殖;且2种细胞在B型真皮上的黏附生长、增殖速率高于A型真皮。接种后7 d,L929细胞和HUVEC均已长满B型真皮支架层且至硅胶层一侧;而前述2种细胞向A型真皮内部迁移速度较慢,硅胶层一侧仅见少量细胞。Ⅱ期术后7 d A型真皮两步法组和B型真皮两步法组及Ⅰ期术后14 d B型支架一步法组创面均未出现出血、渗液、感染等情况;3组各6个创面的自体皮植皮存活率均为100%。Ⅰ期术后4、7、14 d,炎症细胞、Fb、毛细血管等逐渐向创面的支架层浸润,且细胞浸润速率从高到低依次为B型支架一步法组、B型真皮两步法组、A型真皮两步法组。Ⅰ期术后7 d 3组创面中支架的血管化速率从高到低依次为B型支架一步法组、B型真皮两步法组、A型真皮两步法组。B型支架一步法组猪背创面中的支架在术后28 d逐渐溃散,术后3个月完全降解;A型真皮两步法组猪背创面中的支架降解情况与前述相似。结论与A型结构相比,B型结构可加速人工真皮支架血管化进程,利于联合自体刃厚皮一步法移植修复猪全层皮肤缺损创面。一步法移植的效果与分次移植人工真皮与自体刃厚皮的两步法一致,可为创面治疗提供更优选择。

临床护理路径在再生障碍性贫血患者护理中的应用价值分析

探讨临床护理路径在再生障碍性贫血患者护理中的应用价值。方法:在2019年1月至2019年12月之间进行本研究的再生障碍性贫血患者研究样本选择,共选择68例,将其随机抽签法分为(n=34应用传统的护理)为对照组,(n=34应用临床护理路径)为观察组,分析两组患者护理后病情的改善情况。结果:观察组护理后病情的改善情况与对照组之间相比数据明显较少,(p<0.05)。结论:在临床再生障碍性贫血患者护理中应用临床护理路径的效果极佳,可有效改善患者的各项临床症状,提高对护理的满意度,值得临床的借鉴与推广。