瑞替加滨对左旋布比卡因引起的中枢神经系统毒性的影响

酰胺类局麻药布比卡因和罗哌卡因可以抑制KCNQ2/Q3通道,增加神经元的兴奋性。抗癫痫药瑞替加滨可以逆转布比卡因对KCNQ2/Q3通道的抑制作用。为观察KCNQ2/3钾离子通道激活剂瑞替加滨对局麻药左旋布比卡因诱发的兔中枢神经毒性的影响。通过将20只新西兰兔随机分为两组,瑞替加滨组(R组,样本数n=10)和对照组(C组,样本数n=10),每组10只。两组兔均并以8 mL/kg/h速度经耳缘静脉输注0.5%左旋布比卡因直至发生兔发生惊厥,惊厥后立即停止输注左旋布比卡因,R组静脉注射瑞替加滨5 mg/kg,C组静脉注射等体积的生理盐水作为对照。连续监测每只兔的行为特征和脑电波变,记录惊厥停止后30 min的兔脑电图和心电图,并进行定量脑电图分析。记录发生惊厥时输注左旋布比卡因所需时间,惊厥行为以及惊厥脑电波的持续时间,记录家兔基础心率、惊厥前以及给予瑞替加滨和生理盐水处理后30 min心率变化。实验结果表明:瑞替加滨能有效终止兔行为学和脑电波惊厥,减少行为学惊厥持续时间和脑电波(EEG)惊厥持续时间,并且降低惊厥后β和θ波功率。可见KCNQ2/3通道在左布比卡因诱导的中枢神经系统毒性中发挥重要作用,KCNQ2/3钾离子通道激活剂瑞替加滨可用于治疗左旋布比卡因诱导的惊厥。

乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨

目的观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30min给予乌司他丁静脉滴注,并于术后1~4d给予乌司他丁静脉持续泵入,对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后第1天(T_(3))、术后第2天(T_(4))、术后第3天(T_(5))抽取患者动脉血,监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻,采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF),采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平,比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T_(1)~T_(4)时点分别取患者动脉血,检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(5)时点OI降低,RI升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(3)~T_(5)时点OI升高,T_(4)、T_(5)时点RI降低(P均<0.05)。与插管后即刻比较,对照组、乌司他丁组拔管前即刻ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均升高;与对照组比较,乌司他丁组ELF中ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均降低(P均<0.05)。与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平升高,T_(3)、T_(4)时点血清IL-8水平升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平降低,T_(5)时点血清IL-8水平降低(P均<0.05)。两组在各时点均未检测出血清NE活性。结论乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者术后肺功能具有保护作用,其机制可能与抑制ELF中NE的活性、减轻术后全身炎症反应有关。

电针预处理对老龄大鼠长期术后认知功能障碍影响及相关机制

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年人群常见的并发症。一种胆碱能依赖信号,α7-烟碱乙酰胆碱受体(α7-nAChR),已被认为在各种神经系统疾病中调节认知过程。为探讨电针预处理是否能改善老龄大鼠术后长期认知功能障碍以及其可能机制。通过将60只清洁级雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠(20月龄)随机分为5组(样本数n=12):假手术组(S组)、模型组(M组)、电针组(EA组)、银环蛇毒+电针组(Y+EA组)、银环蛇毒+模型组(Y+M组)。在术后30 d后,分别对各组采用新物体识别实验评价认知功能,采用尼氏(Nissl)染色检测神经元数量,免疫荧光检测小胶质细胞活化、蛋白质印迹法(Western blot)检测海马IL-6、NF-κB和IL-1β的水平。实验结果表明:电针预处理增加了对新物体的探索,恢复了大鼠术后神经元的数量,降低了小胶质细胞激活,降低海马炎性因子蛋白表达,而α-BGT部分逆转了电针的作用。可见电针预处理改善了老龄大鼠长期术后认知功能障碍和海马炎症,其机制可能与激活α7nAChR介导的胆碱能抗炎通路有关。

乌司他丁联合右美托咪定对全腔镜食管切除术中炎症和肺损伤生物标志物水平的影响

目的观察乌司他丁联合右美托咪定对全腔镜食管癌根治术术中炎症和肺损伤标记物以及肺功能的影响。方法选择择期行全腔镜食管癌根治术手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组(Con组)、右美托咪定组(DEX组)和乌司他丁联合右美托咪定组(U+DEX组),每组30例。DEX组于麻醉诱导后泵注0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定,直至术毕前1 h;U+DEX组于麻醉前30 min给予乌司他丁1万单位/kg静脉滴注,余同DEX组;Con组给予等量的生理盐水。分别在麻醉诱导后侧卧位前(气道相对稳定)(T0)、单肺通气后1 h(T1)、恢复双肺通气后1 h(T2),手术结束拔管前(T3),记录气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、胸肺顺应性(thorac-pulmonary compliance,Cdyn),血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))和血二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2));在T0和T3时刻用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、克拉拉细胞分泌蛋白(Clara cell protein 16,CC16)含量。结果3组术中肺功能比较Cdyn、PaCO_(2)、PaO_(2)呈先降低再逐渐增高的趋势,Cdyn、PaO_(2)在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),PaCO_(2)在组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。与Con组比较,T3时DEX组、U+DEX组肺泡灌洗液和血清TNF-α,IL-8水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中CC16水平差异无统计学意义(P>0.05);与DEX组比较,T3时U+DEX组肺泡灌洗液和血清TNF-α,IL-8水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中CC16水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合右美托咪定能改善全腔镜食管癌根治术术中肺功能状态,降低了术中炎症反应。

右美托咪啶注射液的临床应用进展

a2肾上腺素能受体（a2AR）激动剂作为降压药，应用于临床已经有几十年的历史。上世纪八十年代，其代表性药物可乐定被发现具有良好的镇痛作用，并被用于癌痛和手术后镇痛取得了良好效果。

第四代喉罩与普通气管插管对血流动力学变化影响的研究

目的进一步观察经第四代喉罩气管插管对血流动力学的影响;证实经口气管插管时,第四代喉罩是否能够比直接喉镜(DLS)产生相对轻微的血流动力学变化。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,均为ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为喉罩组和DLS组,经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5min内的血压(BP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果喉罩组的平均气管插管操作时间较DLS组长。气管插管后2组患者BP和HR均比麻醉诱导后明显升高,但BP的最大值未超过麻醉诱导前水平,而HR的最大值较麻醉诱导前明显升高。2组在各对应时间点的BP和HR差异无统计学意义(P>0.05),BP和HR的最大值亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床常用的全身麻醉深度下,ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DLS相比较,喉罩引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。

喷他佐辛对食管癌根治术患者围术期多模式镇痛的影响

目的探讨多模式镇痛用于胸科手术术后镇痛的效果和安全性。方法将80例择期接受胸科手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。2组在关胸前均由术者使用罗哌卡因行肋间神经阻滞,实验组在关胸前静脉注射喷他佐辛,并于手术结束时给予喷他佐辛复合舒芬太尼PCIA自控镇痛;对照组在关胸前静脉注射等量生理盐水,并于手术结束时给予舒芬太尼PCIA自控镇痛。观察并记录2组术后即刻及2,4,8,12,24,48 h安静时和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分,按压次数及不良反应。结果与对照组比较,实验组VAS评分在术后即刻静息和活动时明显降低（P均〈0.05）,在术后8～48 h活动时明显降低（P均〈0.05）。2组术后不同时间点Ramsay评分及不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后即刻、8～48 h时实验组患者PCA按压次数明显低于对照组（P〈0.05）。结论多模式镇痛方式用于开胸手术后镇痛安全有效,有临床推广价值。

纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

目的对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为FOB组和S组各30例，麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管，观察2组麻醉诱导前、后，气管插管时和气管插管后5min内的心率（HR）、血压变化，并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的最大值均无显著性差异（P均〉0．05）。麻醉诱导后，2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均〈0．05）。气管插管后，2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P〈0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。

舒芬太尼联合脂肪乳预处理对布比卡因心脏毒性的影响

目的观察舒芬太尼联合脂肪乳预处理对大鼠布比卡因致心脏毒性的影响。方法将24只成年雄性SD大鼠随机分为3组,每组8只。生理盐水组先给予生理盐水3 mL/(kg·min)持续静脉泵入5 min,20 min后给予0.5%布比卡因3 mg/(kg·min)持续静脉泵入至大鼠心搏停止;脂肪乳组先给予20%脂肪乳3 mL/(kg·min)持续静脉泵入5 min,20 min后给予0.5%布比卡因3 mg/(kg·min)持续静脉泵入至大鼠心搏停止;舒芬太尼+脂肪乳组先给予3μg/kg舒芬太尼+20%脂肪乳3 mL/(kg·min)持续静脉泵入5 min,20 min后给予0.5%布比卡因3 mg/(kg·min)持续静脉泵入至大鼠心搏停止。记录3组大鼠预处理前及输注布比卡因前心率、血压,开始输注布比卡因后大鼠出现异常QRS波(以QRS延长至90 ms)所需时间、出现心律失常(室性早搏)和心搏停止的时间,出现心律失常和心搏停止时的布比卡因用量。结果3组大鼠输注布比卡因前心率、血压与预处理前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);脂肪乳组和舒芬太尼+脂肪乳组输注布比卡因后出现异常QRS波、心律失常和心搏停止的时间均明显长于生理盐水组(P均<0.05),且舒芬太尼+脂肪乳组均明显长于脂肪乳组(P均<0.05);脂肪乳组和舒芬太尼+脂肪乳组出现异常QRS波、心律失常和心搏停止时输注布比卡因用量均明显多于生理盐水组(P均<0.05),且舒芬太尼+脂肪乳组均明显多于脂肪乳组(P均<0.05)。结论舒芬太尼联合脂肪乳预处理,可减轻布比卡因对大鼠的心脏毒性,延长布比卡因所致大鼠心搏停止的时间。

右美托咪定用于患者清醒经鼻盲探气管插管的效果

目的评价右美托咪定用于患者清醒经鼻盲探气管插管的效果。方法选择择期行困难气道需清醒经鼻插管口腔颌面手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者均分为:表面麻醉组(S组)、表面麻醉+咪达唑仑组(SM组)、表面麻醉+右美托咪定组(SD组)。S组1%丁卡因喉头、舌根喷雾;SM组静脉输注咪达唑仑0.1mg/kg;SD组静脉输注右美托咪定0.1μg·kg-1·min-1,10min后改为0.5μg·kg-1·h-1维持。分别于入室时(T0)、环甲膜穿刺前即刻(T1)、环甲膜穿刺后即刻(T2)、插管前即刻(T3)和插管后即刻(T4)记录MAP、HR、SpO2、BIS、Ram-say镇静评分、一次插管成功及体动、咳嗽、流泪、术后不良记忆等不良反应。结果与S组比较,T3、T4时SM组和SD组MAP、BIS值降低,HR减慢,Ramsay镇静评分升高,术后患者不良记忆发生率降低,SD组一次插管成功率明显升高,插管时不良反应发生率明显降低(P<0.05);与SM组比较,T3、T4时SD组MAP降低,HR减慢,一次插管成功率升高,插管时不良反应及术后不良记忆发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定用于清醒患者经鼻盲探气管插管时效果良好,一次插管成功率高,不良反应发生率低。

前锯肌深平面阻滞对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均<0.05),需氟比洛芬酯补救率明显低于全身麻醉组(P<0.05)。术后7 d内,前锯肌深平面阻滞组POCD发生率为11.1%(5/45),明显低于全身麻醉组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05);前锯肌深平面阻滞组术毕、术后24 h血清IL-6水平及术毕、术后24 h、术后72 h血清S100β蛋白水平均显著低于全身麻醉组(P均<0.05);2组各时点氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。

右美托咪啶在脊柱外科手术麻醉中的应用

目的探讨右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在脊柱外科手术中对患者应激反应的影响。方法 80例择期脊柱外科手术患者,随机分为右美托咪定研究组(Y组,40例)和对照组(D组,40例)。监测各组患者入室后(T0)、诱导插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、平卧位改俯卧位后即刻(T3)、切皮后即刻(T4)的脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的值和血糖的含量。结果 Y组各时间点血压、心率差异无统计学意义(P=0.471),比较平稳,血糖未见明显升高(P>0.05);T1时D组血压、心率比基础值显著降低(P<0.05),且明显低于Y组(P<0.05);Y组诱导后各时点BIS值差异无统计学意义(P>0.05),D组插管后各时点BIS值均比诱导时明显升高(P<0.05)。结论右美托咪啶在脊柱手术麻醉中的应用可以消除气管插管、改变体位和手术刺激引起的应激反应,达到麻醉的相对平稳状态。其机制可能与其通过激动突触前膜α2受体,抑制了去甲肾上腺素的释放,减少血浆中儿茶酚胺的浓度有关。

米库氯铵、顺阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术肌松效果比较及对CRP、PCT的影响

目的观察米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术的肌松效果及对CRP、PCT的影响,选择出适合小儿腹腔镜疝手术的肌松药物。方法将行腹腔镜单侧疝囊高位结扎术的80例月龄12~36个月男性患儿随机分为氯化琥珀胆碱(Ⅰ组)、米库氯铵(Ⅱ组)、顺阿曲库铵(Ⅲ组)和顺阿曲库铵+氯化琥珀胆碱(Ⅳ组),记录4组术中心率、肌松效果、拔管时间、清醒时间及并发症发生情况,检测术前及术后CRP、PCT水平。结果 4组手术时间、插管成功率、组胺释放情况及CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);Ⅰ组心率变化最大,Ⅲ组最小;术中肌松效果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著好于Ⅰ组(P均<0.05);拔管时间、清醒时间Ⅰ组最快,Ⅲ组时间最长;Ⅱ组与Ⅳ组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱均可安全用于小儿腹腔镜疝囊结扎术,对术前、术后CRP、PCT无明显影响,但米库氯铵、顺阿曲库铵复合氯化琥珀胆碱相对较为适合。

芬太尼与瑞芬太尼靶控输注在胸外科手术中的应用

目的比较靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼与泵注芬太尼全静脉输注在普胸外科手术中应用时对血流动力学的影响以及麻醉恢复期的疼痛情况。方法将普胸外科择期手术ASAⅠ~Ⅱ级的手术患者100例随机分为F组和R组各50例,2组均靶控输注丙泊酚2~4μg/L,同时F组静脉泵注芬太尼,泵速2~4μg/（kg.h）;R组静脉靶控浓度设定为2~4μg/L。2组术中间断应用顺阿曲库铵维持肌松,记录麻醉过程中血流动力学变化和恢复期疼痛情况。结果 2组间血流动力学变化无显著性差异,苏醒时间R组短于F组,疼痛评分F组低于R组。结论瑞芬太尼靶控输注可很好的应用胸科手术麻醉。

靶控输注瑞芬太尼与泵注芬太尼在腹腔镜手术中的效果比较

目的比较靶控输注瑞芬太尼与泵注芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法选择择期行腹腔镜手术者200例,随机分为2组,F组静脉泵注芬太尼,泵速调整至2~4μg/（kg.h）;R组静脉靶控输注瑞芬太尼浓度设定为2~4μg/L。2组均同时复合吸入七氟烷。术中间断应用维库溴铵维持肌松。比较2组麻醉过程中血压、心率、呼吸变化及拔管时间、疼痛评分。结果2组血流动力学变化无显著性差异,苏醒时间R组短于F组。结论术后镇痛可以及早使用舒芬太尼泵注,减轻患者疼痛。

大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍的影响

[目的]研究大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍的影响及其机制。[方法]将120只20月龄老年SD大鼠随机平均分为正常对照组、模型组、吡拉西坦组(500 mg/kg)和大蒜素低、中、高剂量组(5、10、20 mg/kg);除正常对照组外,其余各组均100 mg/kg腹腔注射丙泊酚麻醉,造模后各组分别连续1次/d腹腔注射给药7 d(正常对照组和模型组给予生理盐水)。通过Morris水迷宫实验评测各组大鼠认知功能;苏木精-尹红(HE)、原位末端标记(TUNEL)染色法行海马CA1区神经元病理性损伤和神经元凋亡检查;生化分析法检测海马区超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]含量;蛋白质印迹法(Western blot)检测海马区核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达。[结果]与模型组比较,吡拉西坦组和大蒜素中、高剂量组大鼠逃逸潜伏期缩短、穿越平台次数增加(P<0.05或P<0.01),海马CA1区神经元病变明显好转,神经元凋亡数量明显减少、凋亡指数(AI)显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD、CAT活性显著升高且MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.01);Nrf2、HO-1表达显著上调且NF-κB表达显著下调(P<0.01)。与吡拉西坦组比较,大蒜素高剂量组大鼠逃逸潜伏期缩短、穿越平台次数增加(P<0.05),AI显著降低(P<0.01),SOD活性显著升高且MDA、TNF-α含量显著降低(P<0.05或P<0.01);Nrf2、HO-1表达显著上调且NF-κB表达显著下调(P<0.05或P<0.01)。[结论]大蒜素对丙泊酚麻醉所致老年大鼠认知功能障碍具有改善作用,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路、抑制NF-κB蛋白表达进而抑制海马CA1区神经元凋亡、氧化应激和炎症反应有关。

七氟烷吸入麻醉下拔管在先天性唇裂手术中的应用体会

唇裂手术采用麻醉下拔管已有多篇文献报道,七氟烷吸入麻醉在唇裂手术中已广泛使用,本文即探讨七氟烷吸入麻醉下拔管在唇裂手术中应用。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至5月在河北省邯郸市中心医院就诊的先天性唇裂患儿100例,男50例,女50例;年龄4个月～1岁;体重5～11 kg。无先天性心肺疾病及上呼吸道感染,无气管插管困难,随机分2组：麻醉下拔管组（M组）和清醒拔管组（Q组）,每组25例。2组一般资料有可比性。

深麻醉下拔管在开胸手术的可行性研究

目的比较食管癌根治术患者在丙泊酚与七氟烷深麻醉下拔管时血流动力学变化及并发症情况，为深麻醉下拔管提供依据。方法：择期食管癌患者40例，ASAI或II级，随机分为七氟烷组（A组）和丙泊酚组（B组），各20例。均采用静吸复合全麻联合硬膜外腔阻滞麻醉，术毕分别在七氟烷和丙泊酚深麻醉下拔管。结果：A组拔管后5min（T5）时血压明显高于B组，拔管后苏醒时间较B组慢，舌后坠患者较多。结论：食管癌根治术患者无论丙泊酚或七氟烷深麻醉下拔管均可有效消除拔管时应激反应，保持循环相对稳定，其中丙泊酚优于七氟烷。