左卡尼汀联合缬沙坦治疗DN并心衰的临床研究

目的分析左卡尼汀联合不同剂量缬沙坦对DN并心衰患者心功能和肾脏血流的影响,为DN并发心衰的治疗提供临床参考。方法选取DN并发心衰患者58例。按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组各29例。低剂量组同时给予左卡尼汀联合缬沙坦80mg治疗3周。高剂量组同时给予左卡尼汀联合缬沙坦160mg。比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期前后径(LVESD)、左心室舒张末期室壁厚度(PWd)]和肾主动脉(MRA)、肾间叶间动脉(IRA)测量峰值血流速度Vmax、Vmin、阻力指数(RI)并记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组LVEF明显高于治疗前,LVESD明显低于治疗前(P<0.05);高剂量组LVEF明显高于低剂量组,LVESD明显低于低剂量组(P<0.05)。治疗后,两组MRA的Vmax、Vmin明显高于治疗前,RI明显低于治疗前(P<0.05);高剂量组MRA的Vmax、Vmin明显高于低剂量组,RI明显低于低剂量组(P<0.05)。结论两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。对DN并发心衰患者,左卡尼汀联合80mg或160mg缬沙坦均可有效改善患者心功能和肾脏血流灌注,对心脏和肾脏发挥保护作用,但左卡尼汀联合160mg缬沙坦的效果更佳,值得临床借鉴应用。

糖尿病肾病对患者左心室结构和功能的影响及危险因素分析

目的:分析糖尿病肾病(DN)及非糖尿病肾病(NDN)患者左心室结构和功能差异,探讨糖尿病肾病对患者左心室结构和功能的影响及危险因素。方法:收集2016年4月—2017年6月我院肾病科收治的CKD患者265例。包括DN患者76例(DN组),NDN患者189例(NDN组)。收集患者临床资料,同时采用超声检测颈动脉内中膜厚度和室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁舒张末期厚度(PWd)及左心室射血分数(LVEF)、早期二尖瓣血流速度(E)与心房收缩时二尖瓣充盈峰速(A)的比值。分析CKD患者左心室肥厚(LVH)和E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚的危险因素。结果:DN组年龄、空腹血糖、24h尿蛋白量、尿素氮、血肌酐水平明显高于NDN组(P<0.05),DN组血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、eGFR明显低于NDN组(P<0.05)。DN组室间隔、LVEDd、PWd、LVMI水平及LVH、E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块形成的比例明显高于NDN组(P<0.05),LVEF低于NDN组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,DN、血红蛋白、eGFR可能是LVH发生的危险因素。高龄、DN可能是LVEF、E/A比值<1和动脉内中膜增厚的危险因素。结论:DN增加患者LVH及左心功能损害的风险要高于NDN,是CKD患者LVH及颈动脉内中膜增厚的独立危险因素,表明临床上应重视DN患者的心血管损伤,根据病情,加强个体化治疗,延缓疾病进展,改善其预后。

呋塞米联合多巴胺治疗老年慢性肾脏病合并严重水肿的临床效果

目的探讨呋塞米联合多巴胺治疗老年慢性肾脏病合并严重水肿的效果。方法收集老年慢性肾脏疾病(CKD)合并严重水肿患者120例。根据随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组60例。对照组口服呋塞米治疗,联合组在对照组基础上联合多巴胺针治疗。比较两组治疗前后的血、尿、生化指标和脑钠肽(BNP)水平变化及治疗后水肿程度。结果联合组治疗后体重、Na^+、BNP明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);24 h尿量、醛固酮水平明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者治疗后无水肿、轻度的比例明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年CKD合并严重水肿患者,采用呋塞米联合多巴胺治疗的疗效明显优于单一的呋塞米治疗,值得临床借鉴。