3D生物打印生物墨水灭菌技术的合理选择与应用

背景:3D生物打印的应用愈加广泛,与之相关的生物墨水灭菌则非常重要,然而用于临床目的的生物墨水的灭菌问题尚未得到解决。目的:对用于3D生物打印的生物墨水灭菌技术的研究做一综述。方法:检索中国知网、万方数据、PubMed和Web of Science数据库中相关文献,中文检索词为“3D生物打印、组织工程、增材制造、生物墨水、生物材料、灭菌、杀菌、无菌化”,英文检索词为“3D bioprinting,tissue engineering,additive manufacturing,bio-ink,biomaterials,sterilization,disinfect,aseptic”。最终纳入77篇相关文献进行综述。结果与结论:不同的灭菌方法在完成对3D生物打印的生物墨水灭菌的同时也会对生物墨水产生不良影响。①有些灭菌方法可损伤生物墨水的微观结构:比如射线辐射灭菌与紫外线产生的自由基会影响生物墨水的流体力学和可塑造性,过氧乙酸因其强氧化性溶解生物墨水的某些成分,对机械性能要求较高的材料应减少使用此种灭菌方法;②有些灭菌方法可破坏生物墨水所含生物大分子的活性:比如高压蒸汽灭菌的高能量水蒸汽、射线辐射灭菌与紫外线产生的自由基会导致蛋白质和酶等生物大分子的活性丧失,因此对需要生物大分子发挥活性的生物墨水应减少使用此种灭菌方法;③有些灭菌方法可残留毒性物质:如环氧乙烷灭菌后的残留物有致癌性,影响种子细胞的生存,所以对需要负载种子的生物墨水应减少使用此种灭菌方法;④有些灭菌方法对生物墨水不能完成彻底灭菌:如乙醇、抗菌素等方法在灭菌时受其自身性质的限定不能总是完成对生物墨水的灭菌,因此常需要与其他方法的联用,例如不同种类抗菌素的联用、过氧乙酸与乙醇联用等既能实现优势互补还不造成额外不良影响;⑤因此选择最适用于3D生物打印的生物墨水灭菌方法时应综合考虑材料本身特性、材料应用的目的、灭菌方式和灭菌原理。

髓源性抑制细胞在乳腺癌发生中的作用及调控机制

髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)可以削弱癌症免疫治疗的效果,甚至造成治疗失败。在乳腺癌中,MDSCs主要由乳腺癌细胞募集,从而形成抑制抗肿瘤免疫的微环境。此外,MDSCs可以直接与乳腺癌细胞相互作用。研究表明,MDSCs在乳腺癌发生发展中发挥了免疫抑制作用,进而促进肿瘤血管生成,引起肿瘤耐药和肿瘤转移。因此,阻断MDSCs募集并抑制其功能将会改善乳腺癌的免疫治疗效果。本文将MDSCs在乳腺癌中的生物学功能及调控机制作一综述。

WDPF-Ⅱ 分散控制系统在衡水发电厂的应用和改进

介绍了美国西屋公司ＷＤＰＦ－Ⅱ型分散控制系统的性能、特点以及在衡水发电厂的应用，根据移交生产后的实际需要提出了改进措施，同时对存在问题进行了分析和总结。

胸乳入路全腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的经验与技巧

目的:探讨经胸乳入路全腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌患者的手术经验与技巧。方法:回顾分析2016年5月至2018年1月113例cT1N0甲状腺乳头状癌患者经胸乳入路行全腔镜甲状腺手术患者的临床资料。结果:113例cT1N0甲状腺乳头状癌患者均成功完成全腔镜甲状腺手术,无1例中转开放手术。手术时间平均为(83.3±17.5) min,术中出血量平均(10.7±5.4) mL。清扫中央区淋巴结数平均为(5.7±3.3)枚,其中转移淋巴结数平均为(1.1±1.8)枚。47例患者出现中央区淋巴结转移,转移比例为41.6%(47/113)。无1例术后出血、术后皮下积液。术中113例患者全部显露喉返神经,共探查145条喉返神经,3例术后出现暂时性喉返神经麻痹症状,无1例出现永久性喉返神经损伤。术后15例出现暂时性甲状旁腺功能减退,予以口服及静脉补钙后于术后1~2周内逐渐恢复。无1例患者出现永久性甲状旁腺功能减退。随访时间为6~30个月,无1例患者复发。结论:经胸乳入路行颈部无瘢痕全腔镜甲状腺手术治疗cT1N0甲状腺乳头状癌患者安全可行。

全腔镜与开放手术治疗cT1N0甲状腺乳头状癌的临床对比研究

目的探讨胸乳入路全腔镜(totally endoscopic thyroidectomy,TET)在cT1N0甲状腺乳头状癌外科治疗中的可行性。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月在陆军军医大学(第三军医大学)西南医院乳腺甲状腺外科完成的287例原发性cT1N0甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中行全腔镜手术治疗(腔镜组)145例,行开放治疗(开放组)142例。对比分析两组患者术中情况、并发症、复发及美容效果。结果腔镜组与开放组患者一般资料如平均年龄(P=0.283)、性别比例(P=0.344)、肿瘤大小(P=0.265)及病灶分布情况(P=0.872)具有可比性。手术效果方面,针对一侧腺叶切除+一侧中央区清扫患者,腔镜组与开放组中央区淋巴结清扫数目(P=0.847)、转移淋巴结数目(P=0.839)方面无显著差异。腔镜组术中出血量显著少于开放组(P<0.001),而手术时间显著长于开放组(P<0.001)。针对双侧腺叶切除+一侧中央区清扫患者,腔镜组与开放组中央区淋巴结清扫数目(P=0.092)、转移淋巴结数目(P=0.241)方面无显著差异。腔镜组术中出血量显著少于开放组(P<0.001),手术时间显著长于开放组P<0.001)。手术并发症方面,两组患者术后并发症暂时性/永久性甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤方面无显著差异(P>0.05)。腔镜组患者术后无1例出血皮下积液及创面感染。在美容效果方面,腔镜组显著优于开放组(P<0.01)。两组患者随访时间为(6~30)个月,无1例患者复发。结论TET治疗cT1N0甲状腺乳头状癌是安全可行的,TET可作为有美容需求cT1N0甲状腺乳头状癌者的优选手术方式。

浅谈政治课练习中创新精神的培养

创新教育已成为当今教育教学改革研究和实验的一个重要课题。江泽民同志指出：教育是知识创新，传播和应用的主要基地，也是培养创新精神和创新人才的摇篮。就学校教育而言，政治教育是创新教育的主阵地之一，因此在政治教学中开展创新教育的实验具有重要意义。培养青少年的创新精神已成为教育工作者当务之急。科学地设计课堂练习及作业对学生创新精神的培养是很有利的。

汽车液压油易变质常见的故障诊断案例

1故障现象更换后的新液压油使用不久即变质。自动变速器温度太高,从加油口处向外冒烟。2故障原因汽车使用不当,经常超负荷行驶,如经常用于拖车,或经常急速、超速行驶等。液压油散热器管路堵塞。

经口腔前庭腔镜下甲状旁腺腺瘤切除术1例报告

患者女,35岁,因“发现甲状旁腺激素增高8 d”于2017年2月16日入院,甲状腺超声示:甲状腺左叶中上稍低回声,考虑腺瘤;9 9m Tc-MIBI SPECT/CT核素显像:甲状腺左叶上极后方软组织密度结节伴代谢异常活跃,考虑甲状旁腺腺瘤;甲状旁腺激素:347.30 pg/mL;钙离子:2.74 mmol/L;入院诊断为“甲状旁腺功能亢进:原发性甲状旁腺腺瘤?”。

电力配网管理技术运行及维护探讨

电力配网的有效管理对电力系统的顺利运行起到了关键作用。所以,在电力企业发展中,应该不断通过分析电力配网管理中存在的问题,分析问题发生的原因,针对这些问题采取有效的措施,并对措施加以完善。通过科学的方法将管理的方式创新,运用各类先进的技术,提高管理的自动化水平,提高系统运行的效率。强化日常的维护工作,完善配网的基础设施,进行配电网设备管理,运行管理和缺陷管理,实现检修管理,促进电力企业长足发展,使电力企业中各类设备能够有条不紊的运行,防止一类设备发生故障,导致其他的系统不能正常的运行,为人们的生活和生产提供安全、可靠的电力资源。

抗菌生物材料在骨感染中应用的研究进展

骨感染是目前骨科常见并且难以治愈的疾病。其主要的病原菌是金黄色葡萄球菌,感染过程中主要特征是生物膜的形成,这也是病菌难清除的主要原因。骨感染常常伴有骨缺损,这需要有创手术并可能发生反复感染,这给病人带来了极大的痛苦。新兴的抗菌生物材料因其良好的生物相容性及抗菌能力而受到关注。利用3D打印技术和金属离子、纳米材料、水凝胶等物质的结合可以生产出不同的抗菌生物材料。这些材料有着不俗的抗菌能力但也有着明显的缺点。本文主要对负载金属涂层的抗菌植入物、灌注抗生素的支架及抗菌水凝胶进行了简要说明。

不同细胞因子对诱导间充质干细胞在肌腱损伤修复中的研究进展

肌腱的损伤在运动和工作场所很常见,它与体育活动、反复微创伤、抑制机制功能障碍、退行性改变以及全身或局部皮质类固醇治疗有关,每年全世界数千万人受到影响,外科手术是肌腱损伤的主要治疗方法。不幸的是,超过90%的患者手术修复后肌腱愈合失败,因此,提高肌腱愈合的方法具有很强的临床意义。利用不同谱系的细胞因子的特性,与间充质干细胞共同作用,促进肌腱损伤的修复,是近年来国内外的研究热点。

浅析大平矿复合干选法应用情况及常见问题处理方法

大平矿采用复合式干选法进行分选油页岩，自复合式干选法进入生产系统以来，不仅解决了煤矸石中油页岩原料产量不足和水洗后的油页岩炼油品质低的问题，还提高了原煤入洗回收率，减少了设备磨损，延长了设备使用寿命，降低洗煤排矸系统压力，提高了洗产品加工能力。

铁死亡对骨肉瘤作用机制的研究进展

骨肉瘤是幼儿和青年中最常见的骨恶性肿瘤疾病,其通常有很强的侵袭性,常规的治疗无法达到预期的效果,因此研究肿瘤细胞死亡机制并探索更有效的治疗方法具有重要意义。铁死亡作为一种新型细胞死亡形式,已经发现有三种主要调控通路,并与肿瘤细胞分子机制、基因等息息相关,这对铁死亡在骨肉瘤治疗中的应用提供了理论依据。本文对近年来关于铁死亡与骨肉瘤在调控分子、基因等相互作用的研究,以及铁死亡在骨肉瘤治疗中的应用进行综述。

循证医学在甲状腺外科临床医学专业学位研究生培养中的作用研究

本研究以2019至2022年学年陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科轮转学习的116名临床医学外科专业学位硕士研究生为对象,以甲状腺外科教学的重点内容——甲状腺癌为例,通过增设精准医疗在线开放课程,夯实学员的循证医学理论基础;后续紧跟甲状腺外科精准医疗专业课程;针对经典和疑难病例进行多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)查房,以调查问卷、临床典型病例考核对比学员接受EBM教育前后科研及专业水平等相关能力的差异。结果显示,甲状腺外科临床医学专业学位研究生运用学术数据库提升专业知识解决问题的能力明显提高。学员课堂积极性提高,认为授课内容易于吸收、难度中等,教学效果良好。

吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活组织检查中的应用价值

目的探讨吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（SLNB）中的应用价值。方法根据纳入、排除标准,选取2015年5-12月在第三军医大学西南医院乳腺外科住院行术前检查提示腋窝淋巴结阴性的104例乳腺癌患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将患者分成2组（每组均为52例）,分别采用吲哚菁绿联合亚甲蓝（试验组）或者核素联合亚甲蓝（对照组）作为淋巴示踪剂对患者进行SLNB,术中根据冰冻检查结果决定是否行腋窝淋巴结清扫。比较两种方法在乳腺癌SLNB中检出率的差别。偏态分布的计量资料用M（P25-P75）表示。两组患者间前哨淋巴结（SLN）和转移性SLN检出率及检出数目的比较,采用χ-2检验、Fisher确切概率检验或非参数检验。结果试验组52例患者中,皮肤淋巴管荧光显影者49例（94.2%,49/52）,SLN荧光显影者52例（100%,52/52）,SLN检出率为100%（52/52）,而对照组的检出率为96.2%（50/52）。试验组转移性SLN检出率为32.7%（17/52）,明显高于对照组的15.4%（8/52）（χ-2=4.27,P=0.039）。试验组共检出SLN190枚,中位数为3（2-4）枚,对照组共检出SLN 158枚,中位数为2（1-4）枚,两组患者SLN检出数目相似（Z=-1.58,P=0.113）。试验组共检出转移性SLN 26枚,中位数为0（0-1）枚,而对照组共检出转移性SLN 9枚,中位数为0（0-0）枚,两组相比,差异有统计学意义（Z=-2.15,P=0.032）。结论在乳腺癌SLNB术中应用吲哚菁绿联合亚甲蓝法示踪,其SLN检出率与核素联合亚甲蓝双标法相当,且能提高转移性SLN的检出率,并可协助术者精准定位SLN的位置,降低手术难度,具有较高的临床应用价值。

大学英语精读测试个案分析

采取个案研究的方法,以大学英语精读课程二年级的期末考试试卷为分析对象,通过对试卷题项的分析,对试卷的难易程度做出定性和定量分析,并将精读考试成绩与听力考试成绩做相关性研究,为大学英语考核标准的制定、内容设计乃至大学英语教学改革等提供参考依据。

慢性乳腺炎临床特点及其治疗

目的分析不同病理类型慢性乳腺炎的临床特点及其手术方式。方法本研究纳入2003年2月至2015年11月于第三军医大学西南医院乳腺外科住院治疗的慢性乳腺炎患者259例,并根据病理结果分为浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis,PCM）组（n=111）和肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis,GM）组（n=148）。分析其病例资料,比较两组的临床特征及手术方式,并根据随访结果分析其复发情况。年龄、住院时间等计量资料比较采用独立样本t检验、秩和检验,其余指标采用χ-2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析复发间隔时间。结果 PCM组发病年龄为（30.1±6.9）岁,低于GM组（32.7±7.8）岁（t=2.81,P=0.005）,两组发病年龄分布的差异有统计学意义（χ^2=10.36,P=0.006）,患者发病主要集中在26-35岁。以单纯肿块型为主要临床表现的患者分别占GM组和PCM组的72.3%和52.3%,两组主要临床表现类型分布差异有统计学意义（χ^2=13.68,P=0.003）。GM组和PCM组病变部位距离乳头2cm以内的例数分别为105例（70.9%,105/148）和93例（83.8%,93/111）,差异有统计学意义（χ^2=5.80,P=0.016）。GM组患者无乳头内陷者101例（68.2%,101/148）,PCM组无乳头内陷者为54例（48.7%,54/111）,差异有统计学意义（χ^2=10.13,P=0.001）。与GM组比较,PCM组院外治疗抗生素及激素使用史的患者更多（χ^2=4.87,P=0.027）,病变位置及手术次数构成差异无统计学意义（χ^2=7.32,P=0.198;χ^2=3.95,P=0.139）。全部患者中,接受切开引流38例、包块或局部切除186例、全乳切除35例,复发率分别为78.9%（30/38）、55.4%（103/186）和0,差异有统计学意义（χ^2=49.74,P〈0.001）,其中切开引流组复发率高于包块或局部切除组（χ^2=7.27,P=0.007）。切开引流组和包块局部切除组复发间隔时间分别为66.0 d、92.0 d,差异有统计学意义（χ^2=4.90,P=0.030）。结论 PCM患者发病年龄小于GM,两者均以单纯肿块型为主要临床表现,PCM病变多位于距离乳头2 cm以内。包块或局部切除法治疗优于切开引流法治疗。

ERβ和PTEN在人乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨ERβ和PTEN在乳腺癌组织中的表达与临床病理特征及患者预后的关系。方法 回顾性收集2008—2009年在第三军医大学西南医院乳腺外科手术切除的110例乳腺癌组织标本,运用免疫组织化学方法检测组织标本中ERβ和PTEN的表达。采用χ2检验分析其表达与临床病理特征之间的关系,ERβ和PTEN相关性分析采用Spearman方法,运用Kaplan-Meier生存分析方法分析两者的表达与患者生存的关系。结果 ERβ在乳腺癌组织中阳性率为62.7%（69/110）,PTEN在乳腺癌组织中阳性率为59.1%（65/110）。ERβ和PTEN在乳腺癌组织中的表达呈正相关（r=0.276,P=0.003）。ERβ的表达与临床分期和淋巴结转移有关（χ2=11.766,P=0.003;χ2=9.919,P=0.007）。PTEN的表达也与与临床分期和淋巴结转移有关（χ2=9.014,P=0.011;χ2=12.201,P=0.002）。患者随访时间为8~70个月,中位随访时间为39个月。生存分析结果显示,ERβ阳性患者较阴性患者具有更好的5年DFS（χ2=7.707,P=0.005）。PTEN的表达也与较好的5年DFS有关（χ2=7.057,P=0.008）。笔者将ERβ和PTEN组合起来分为ERβ阳性PTEN阴性组（48例）、ERβ阴性PTEN阳性组（17例）、ERβ阳性PTEN阳性组（21例）以及ERβ阴性PTEN阴性组（24例）4个组进行生存分析,结果显示：组间差异有统计学意义（χ2=16.790,P〈0.001）,ERβ阴性PTEN阴性组患者5年DFS显著低于ERβ阴性PTEN阳性组、ERβ阳性PTEN阴性组、ERβ阳性PTEN阳性3个组（χ2=4.162,P=0.041;χ2=4.835,P=0.028;χ2=12.640,P〈0.001）。结论 ERβ和PTEN表达均阴性的乳腺癌患者预后较差,两者联合可以作为乳腺癌患者判断预后的分子标记。

规范外包管理 实现合作共赢

2014年华能国际电力股份有限公司（简称公司）实施了＂外包工程安全专项整治年＂活动,旨在以从严管理,提高外包工程安全管理水平。一年后,没能收到预期的效果。通过深刻的反思,公司认识到,解决人的不安全行为仅靠严管是不够的,更重要的是要有热忱的服务,打通思想的郁结。为此,2015年公司提出了以合作共赢为基础的外包队伍规范管理的思路。

炎症与神经病理性疼痛关系的研究进展

神经病理性疼痛(NP)是由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛,它属于一种慢性疼痛,表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征。由于发病机制尚不明确,其治疗效果不尽人意。神经损伤后,在损伤的部位、背根神经节(DRG)的胶质细胞,释放多种炎症介质参与调节伤害性信息的传递。神经病理性疼痛的炎症过程可能通过某个(些)信号转导通路完成。本文就当前炎症与神经病理性疼痛关系的研究做一综述。