意识障碍患者脑功能连接的改变特征及其对预后的评估作用

目的分析颅脑外伤及非外伤病因导致的意识障碍患者脑和功能连接的改变特点,探讨评估患者意识水平和判断预后的生物学指标。方法搜集南京鼓楼医院神经外科2013年至2016年创伤性颅脑损伤（TBI）及其他病因伴意识障碍患者19例,同时招募正常志愿者14名作为对照组,进行脑结构和静息态功能磁共振成像（rsf MRI）检查。根据患者基线及随访时的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,分析其意识水平与脑结构及功能连接指标的关系及其判断预后的作用。结果意识障碍患者（n=19）中,结构磁共振结果显示胼胝体、内侧前额叶及脑干的损伤概率较其他部位明显增高。静息态rs-f MRI成像结果显示,与正常对照组相比（n=14）,意识障碍患者的默认模式网络（DMN）和执行控制网络（ECN）的功能连接强度减低,并且ECN中左侧的颞下回及枕下回的功能连接强度与意识水平相关,DMN中楔前叶的功能连接强度与预后的GCS评分相关。与非TBI组相比,TBI组DMN功能连接减少,而ECN功能连接增多结论胼胝体、内侧前额叶及脑干的损伤导致意识障碍的可能性大,ECN及DMN的功能连接强度可作为评估患者意识水平和判断预后的临床指标。