30年后唐山地震所致孤儿创伤后应激障碍现患率调查

目的:调查30年后唐山大地震孤儿创伤后应激障碍(PTSD)的现患率并探讨PTSD的危险因素。方法:应用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版中PTSD诊断标准对260例地震所致孤儿进行诊断;按照有无PTSD分为PTSD组和正常组,比较两组社会人口学资料、地震后急性应激反应、地震后生活状况和目前心理健康状况。用logistic回归分析筛选PTSD的危险因素。结果:260例孤儿中有32例为现患PTSD(12%)。患PTSD的孤儿组SAS(47.8±14.5/40.3±10.3)、SDS(53.0±12.0/45.2±11.7)、SCL-90总分(156.6±65.5/127.9±41.0)高于非PTSD孤儿组(均P<0.05)。Logistic回归分析筛选出6个PTSD的预测因素,分别为经历地震时的年龄、神经质、内外向、地震发生后强烈的精神痛苦、反复出现噩梦和消极应对方式(OR值分别为4.5、0.2、5.5、3.5、5.4、3.9)。结论:灾难后孤儿幸存者30年后仍有较高PTSD现患率,青少年阶段、地震创伤的严重程度、人格倾向性及应对方式与现患PTSD相关。

大地震创伤后应激障碍患者的心理与神经内分泌变化

目的 :研究唐山大地震所致慢性创伤后应激障碍患者基础血清皮质醇浓度和地塞米松抑制试验。方法 :唐山大地震所致创伤后应激障碍 3 5例 (研究组 )和 3 3例正常人 (对照组 )接受了基础血清皮质醇水平的测定和地塞米松抑制试验。结果 :两组基础血清皮质醇水平比较差异无统计学显著性 ,各组男女之间基础血清皮质醇水平分别比较差异亦无统计学显著性。两组服用相同剂量的地塞米松后 ,研究组血清皮质醇水平低于对照组和对血清皮质醇的抑制作用高于对照组 ,差异均有统计学显著性。各组男女之间的基础血清皮质醇水平、服用地塞米松后血清皮质醇水平和对地塞米松的抑制率比较差异无统计学显著性。结论 :唐山大地震所致慢性PTSD患者对糖皮质激素的敏感性增高而导致PHA轴负反馈抑制增强 。

唐山地震孤儿30年后心理健康状况调查

目的:调查唐山大地震30年后地震孤儿心理健康状况,并探讨其影响因素。方法:采用横断面调查。以整群抽样的方法于唐山地震后30年选择开滦(集团)有限责任公司下属6个单位的全部地震孤儿共260例(孤儿组),同时按年龄、性别相匹配的原则抽取曾经经历唐山地震的非孤儿241例作为对照组,用症状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depession Scale,SDS)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)进行施测。结果:孤儿组的SAS标准分、SDS标准分、SCL-90总分及其躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、其他因子分均高于对照组[如SAS标准分:(41.07±11.61)vs.(35.21±9.09),P<0.05];孤儿组EPQ的N量表分(EPQ-N)高于对照组[(47.65±11.41)vs.(44.92±9.46),P<0.05],E量表分(EPQ-E)低于对照组[(55.77±10.14)vs.(58.86±10.13),P<0.05]。多元逐步回归分析显示进入SCL-90总分回归方程的变量有EPQ-N和消极应对(β=0.454,0.094),进入SDS标准分回归方程的变量有EPQ-N、积极应对、受灾年龄、震后抑郁悲伤和客观支持(β=0.466,-0.173,0.148,0.119,-0.108),进入SAS标准分回归方程的变量有EPQ-N、震后紧张、社会支持总分、受灾年龄和震后出汗(β=0.461,0.171,-0.167,0.134,0.123)。结论:震后30年地震孤儿心理健康水平仍低于对照组,个性倾向内向不稳定,神经质和受灾年龄对焦虑、抑郁有正向预测作用。

焦虑症患者心理控制源及人格特点的对照研究

目的:探讨焦虑症患者心理控制源及人格的特点。方法:选取焦虑症患者40例,正常对照组40例。所有被试均完成内在-外在控制量表(I-E)和成人艾森克人格问卷(EPQ)。结果:焦虑症患者I-E量表分显著低于正常人(P<0.01),I-E量表分低分者比率显著高于正常人,高分者比率显著低于正常人(P<0.01)。焦虑症患者EPQ-P分和EPQ-N分均显著高于正常人(P均<0.01),而EPQ-L分显著低于正常人(P<0.01)。结论:焦虑症患者有较高的内控性,具有神经质和精神质人格特点。

警察心理健康问题及影响因素的调查研究

目的研究警察心理健康问题及影响因素。方法采用自制一般情况问卷、症状自评量表(SCL-90)、成人艾森克人格问卷(EPQ)、简易应对方式量表、社会支持量表对200名警察进行问卷调查。结果1警察SCL-90躯体化、强迫、人际关系、敌对、恐怖因子与中国成人常模存在显著性差异(P<0.05～P<0.01);2警察SCL-90所有因子与EPQ中精神质维度、神经质维度和简易应对方式中消极应对方式呈显著正相关(P<0.05～P<0.01);与EPQ中内外向维度简易应对方式中社会支持、积极应对方式呈负相关(P<0.05～P<0.01)。结论1警察的心理健康问题主要表现在躯体化、强迫、敌对三方面,而人际关系、恐怖两方面要优于一般人群;2警察的人格特征、应对方式与其心理健康水平具有一定的相关性,对警察的心理健康有重要影响。

汶川大地震急性应激障碍检出率及相关因素的调查研究

目的调查汶川大地震所致急性应激障碍(ASD)的发生情况及其发生的影响因素。方法应用中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订本中的ASD诊断标准,对经历汶川大地震的幸存者进行诊断。结果323名受试者中有164人(50.8%)符合ASD的诊断标准。其中135例男性中51例(37.8%)符合ASD的诊断标准;188例女性中有113例(61.1%)符合ASD的诊断标准。结论汶川大地震后ASD发生率高,女性ASD的发生率显著高于男性。

唐山大地震孤儿性格特征与心身健康关系研究

目的调查经历唐山地震的孤儿在地震灾难发生30年后的人格特点及其与心理健康状况的关系。方法共有260例唐山地震的孤儿幸存者和241例经历唐山地震的非孤儿幸存者作为对照参加调查。使用艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持量表、应对方式问卷对被试进行评估。结果在全部被试中,EPQ-N分与SCL-90总分(r=0.51)、SCL-90总均分(r=0.51)、SCL-90阳性项目数(r=0.52)、SCL-90阳性症状均分(r=0.32)、自评抑郁问卷(r=0.53)、自评焦虑问卷(r=0.51)显著相关,P均<0.01;地震孤儿组(260例)EPQ-N分高于非孤儿对照组(241例)(47.65±11.41,44.92±9.46,t=2.91,P<0.01)和EPQ-E分低于对照组(55.7±10.14,58.86±10.13,t=3.41,P<0.01);患PTSD的孤儿组(n=32)EPQ-E分低于未患PTSD的孤儿组(n=228)(51.88±11.34,56.32±9.87,t=2.34,P<0.05),患PTSD的孤儿组EPQ-N分高于未患PTSD的孤儿组(54.84±10.89,46.64±11.14,t=3.910,P<0.01)。结论唐山地震发生30年后,经历唐山大地震的孤儿幸存者人格特质有明显倾向性,这种人格特征的倾向性与孤儿幸存者的心理健康状况相关。

无抽搐电休克治疗精神疾病临床分析

目的总结无抽搐电休克治疗精神疾病的疗效、安全性及相关情况。方法选择精神疾病患者48例,共计193人次。无抽搐电休克治疗仪为美国鹰赛医学技术公司和Som atics公司联合研制。对相关情况登记表进行统计,应用SPSS 11.0统计软件包进行分析。结果有效率89.58%,其中,显进27例(56.25%),好转16例(33.33%);无效5例(10.41%)。未出现并发症。结论无抽搐电休克治疗安全有效,值得推广。

三代头孢菌素引起小儿念珠菌感染32例

目的探讨三代头孢菌素引起小儿念珠菌感染的基本情况。方法查阅自2003年6月~2005年6月在本院应用三代头孢菌素1周以上的小儿住院患者病历,选择送检标本经实验室检出霉菌孢子及菌丝或培养出念珠菌患儿的病历进行分析。结果引起继发念珠菌感染者32例,其中,男18例,女14例。年龄28 d内新生儿10例29 d^1岁16例,1~6岁6例。基础病为:支气管肺炎12例(重症肺炎8例),腹泻病10例,败血症4例,化脓性脑膜炎2例,营养不良2例,佝偻病2例。本组应用三代头孢菌素最短7 d,最长18 d,平均10 d出现真菌感染。结论在机体免疫力下降或菌群失调时,使用三代头孢菌素易引起念珠菌感染。预防的关键是消除导致本病的各种诱因及在使用三代头孢菌素过程中提高并发真菌感染的警惕性。

61例小儿败血症抗菌药治疗用药分析

目的:了解我院小儿败血症的抗菌药使用情况,以提高用药的合理性。方法:回顾性分析61例小儿败血症的致病菌、药敏试验及抗菌药使用等临床资料。结果:61例均为单一菌种致病,包括葡萄球菌属23例,肺炎克雷伯菌18例,大肠埃希菌14例,绿脓杆菌6例。葡萄球菌属对万古霉素高度敏感,其次为苯唑青霉素;肺炎克雷伯、大肠埃希菌、绿脓杆菌对碳青霉烯类敏感,其次对头孢三代抗菌药及阿米卡星敏感。各类抗菌药使用频度由高到低依次为β鄄内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素。全部二联用药,以β鄄内酰胺类+氨基糖苷类、2种β鄄内酰胺类联合为主。结论:我院治疗小儿败血症的抗菌药使用情况基本合理。

住院森田疗法治疗神经症疗效差者临床分析

森田疗法的适应症是森田神经质症，其中纯型森田神经质症，即具有强烈的精神自我冲突，自知力完整者，使用森田疗法疗效好，反之则不然。具有森田疗法适应症的患者，也只有切实完成了森田疗法的治疗，才能得到理想疗效，若不能规范地接受治疗，即使是适应症，疗效也不佳。现将我院进行森田疗法治疗失败和无效神经症性障碍患者分析如下。

神经症病房四年间住院病人情况分析

目的：分析神经症病房四年间住院病人的情况，总结该病房的治疗、护理及管理经验。方法：调查以病房出入院登记本为基础，病人出入院的诊断当时均符合CCMD－2－R诊断标准，对患者的性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、出入院诊断、住院天数、疗效等进行初步统计分析。结果：性别无差异；30岁以下住院者最少，40岁以上住院者最多；职工和家属共占48．7％，而外界病人占51．28％；大专以上者最少（1．83％），初高中者最多；未婚者占7．33％，已婚者占90．47％；71．16％的病人来自城市，仅28．84％的病人来自农村；三季度住院者最多（37．55％），第四季度最少（13．41％）；显效率69．72％；住院天数1－790天，平均89．5天，即3个月；入院诊断多达44种，出院诊断达36种。结论：应针对以上结果进行相应的治疗、护理及管理，还需进一步总结经验。

儿科门诊药房的药学服务

目的探讨儿科药学服务工作的重要性与改进。方法结合“以病人为中心”的议题,分析我院门诊药学服务模式的现状。结果与结论改进和完善门诊药学服务模式对提高患儿用药依从性、保障合理、安全、有效地使用药物有十分重要的意义。

家庭病床森田疗法治疗神经症初步分析

目的封探讨家庭病床森田疗法的疗效。方法样本根据CCMD-3确定10例神经症患者，均有神经质特点，均经两个以上疗程的药物和心理行为的系统治疗，疗效不显著者。使用HAMD和HAMA量表评定症状和病情变化。制定病人、家属和医生三方面有关治疗协议。10例患者均经过家庭病床森田疗法的治疗。疗效判定分痊愈、颈追、好转和恶化4个档次。结果经家庭病床住院式的森田疗法治疗后，10例患者，痊愈6例，显进3例，1例好转。疗后HAMD和HAMA量表分均较前明显下降。病人和家属愿意接受此治疗。结论对家庭病床住院式森田疗法较单纯门诊森田疗法疗效好，病人及家属易于接受。

热爱学生，是师德永恒的主题

师德是教师职业的灵魂，它主宰和统帅着一个教育者整个的教育教学工作。西方现代教育家罗素说过：凡是教师缺乏爱的地方，无论品格还是智慧都不能充分地或自由地发展。他的话向人们提示，尊重、关心和热爱学生对做好教育工作十分重要。热爱学生不仅是建立民主平等和谐的师生关系的基础，而且是做好教育工作不可忽视的重要条件。