程序化疼痛干预联合激励式心理干预对髋关节置换术患者疼痛心理弹性及应对方式的影响

目的探讨程序化疼痛干预联合激励式心理干预在髋关节置换术患者中的应用及对疼痛程度、心理弹性及应对方式的影响。方法将148例髋关节置换术患者根据建档顺序分为观察组和对照组,各74例。对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组基础上采取程序化疼痛干预联合激励式心理干预。比较两组患者干预前后视觉模拟量表(VAS)、心理弹性量表(CD-RISC)、医学应对方式问卷(MCMQ)、自我护理能力测定量表(ESCA)及干预满意度调查问卷评分。结果干预后观察组患者静息状态、活动状态下VAS评分,MCMQ中屈服、回避维度评分均低于对照组(P<0.01),MCMQ中面对维度评分、CD-RISC总分及各维度评分、ESCA各维度评分、干预满意度调查问卷评分均高于对照组(P<0.01)。结论程序化疼痛干预联合激励式心理干预能提升髋关节置换术患者围术期心理弹性水平,改善其应对方式,增强自护能力,减轻疼痛感,且干预满意度较高。

多发性骨髓瘤骨病外科手术治疗效果及预后影响因素分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)骨病外科手术治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析行外科手术治疗的MM骨病患者96例临床资料,分析MM骨病外科手术治疗效果(疼痛程度、生活质量、体力状况和脊柱功能损伤情况)及预后影响因素。结果术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Kamofsky评分、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG)评分、Frankal评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);截止至末次随访时,96例患者中死亡20例(20.83%),生存76例(79.17%);单因素分析显示:乳酸脱氛酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、MM细胞类型与MM骨病预后有关,差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、手术部位、低蛋白血症、术前Frankal评分、脊柱病变数量、术前有无放疗、手术方式、ECOG评分、Durie-Salmon(DS)分期、血肌酐与MM骨病预后无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示:LDH≥240 U/L、CRP≥5 mg/L、β_(2)-MG≥3.5 mg/L、瘤细胞呈幼稚浆细胞型是影响MM骨病预后的高危因素(P<0.05)。结论外科手术能够改善MM骨病患者疼痛程度,减轻脊柱功能损伤,提高患者体力与生活质量,而LDH、CRP、β_(2)-MG、MM细胞类型是影响手术预后的重要因素,临床需加以重视。