基于时机理论导向的延续性护理对于脑卒中患者日常生活能力、自我效能感及家庭照顾者照顾能力的影响

目的探讨基于时机理论导向的延续性护理用于脑卒中患者中的价值。方法选取2020年5月—2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受治疗的脑卒中患者100例,按照护理方式不同分为2组各50例,对照组给予神经内科常规护理,观察组给予神经内科常规护理+基于时机理论导向的延续性护理。比较2组患者干预前及干预后不同阶段(急性住院期、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月)日常生活活动能力(ADL评分)、自我效能感(GSES量表评分)、生活质量(SS-QOL量表评分)及家属照顾者照顾能力(FCTI量表评分),统计出院3个月后的不良事件、卒中再次发作情况及遵医嘱情况。结果与干预前比较,2组干预后不同阶段的ADL评分、GSES量表评分、SS-QOL量表评分均明显提高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组干预后不同阶段的主要照顾者的FCTI量表评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率和再次卒中率均明显低于对照组(P均<0.05);观察组规范用药、按时锻炼、合理饮食、定时复诊率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论基于时机理论导向的延续性护理不仅能提高脑卒中患者日常生活能力、自我效能感、生活质量及遵医嘱行为,降低不良事件发生率,减少卒中再次复发,还可以增强家庭照顾者的照顾能力。

基于时机理论的出院计划在卒中照顾者中的应用

目的 探讨基于时机理论的出院计划在卒中照顾者中的作用,为制订科学、标准的出院计划提供参考。方法 选取103例在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学中心住院的卒中患者的照顾者作为研究对象,按时间先后顺序进行分组,2020年3-6月的49例照顾者为对照组,2020年7-10月的54例照顾者为试验组。对照组按神经内科常规护理给予健康指导和随访,试验组给予基于时机理论的出院计划的干预措施和随访,比较两组照顾者入院时、出院后1周、出院后1个月和出院后3个月的照顾能力和照顾负荷情况。结果 除适应照顾角色外,试验组照顾者照顾能力和照顾负荷总分与各维度分值在出院后1个月和出院后3个月均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),经重复测量方差分析,照顾者照顾能力和照顾负荷总分及各维度得分在时间效应、组间效应及两者的交互作用方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的再入院率为4.08%(2/49),低于对照组的16.67%(9/54),差异有统计学意义(χ~2=5.079,P=0.024)。结论 基于时机理论的出院计划可提高卒中照顾者的照顾能力,降低照顾负荷程度,降低患者再入院率,为实施照顾者的延续性干预提供可靠支持。

定制个体化可视化健康教育在缺血性卒中患者中的应用

目的探讨定制个体化可视化健康教育在缺血性卒中患者中的应用效果,为提升卒中医疗质量提供理论依据。方法采用便利抽样法,抽取2020年1—5月在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学病区住院的缺血性卒中患者为对照组;2020年8—12月住院的缺血性卒中患者为干预组。对照组采用常规健康宣教方式,干预组采用基于医院信息系统定制的个体化可视化健康教育形式。比较两组干预前后卒中防治知识的掌握程度,以及出院时和出院后1个月、3个月和6个月的自我效能、用药依从性、生活质量情况。结果共纳入100例缺血性卒中患者,对照组44例,干预组46例。干预组出院时卒中相关健康知识问卷评分高于对照组[(82.1±10.6)分vs.(54.3±6.7)分,P<0.001],干预组一般自我效能量表(general self-efficacy scale,GSES)评分出院后3个月[(3.5±0.4)分vs.(3.3±0.3)分,P=0.009]、6个月[(3.7±0.4)分vs.(3.4±0.3)分,P<0.001]均高于对照组;干预组8条目Morisky用药依从性量表(Morisky medication adherence scale-8,MMAS-8)评分出院后1个月[(7.2±0.6)分vs.(7.5±0.5)分,P=0.005]、3个月[(6.6±0.8)分vs.(7.0±0.8)分,P=0.013]、6个月[(4.9±1.2)分vs.(6.2±1.4)分,P<0.001]均高于对照组;干预组卒中专用生活质量(stroke specific quality of life,SS-QOL)评分出院后1个月[(135.9±38.6)分vs.(173.4±29.9)分,P<0.001]、3个月[(147.0±39.5)分vs.(187.3±28.3)分,P<0.001]、6个月[(153.2±40.7)分vs.(197.4±27.7)分,P<0.001]均高于对照组。结论定制个体化可视化健康教育可提高缺血性卒中患者的卒中防治知识掌握程度、自我效能、用药依从性和生活质量,为卒中患者健康教育的规范实施提供参考。

基于时机理论的出院计划在脑卒中患者出院准备度中的应用研究

目的探讨基于时机理论的出院计划在脑卒中患者出院准备度中的应用效果。方法选取2020年3月至2020年10月在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学中心住院的100例脑卒中患者作为研究对象,按照入组时间分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理和随访,观察组在对照组干预的基础上接受基于时机理论的出院计划,比较两组患者的出院准备度量表(RHDS)评分、生活质量、住院天数和再入院率。结果观察组患者RHDS评分在个人状态、适应能力、预期性支持及总分维度均高于对照组,差异有统计学意义(t=276.997、104.163、70.883、156.036,P<0.05);观察组出院后1周、1个月、3个月生活质量均高于对照组,差异均有统计学意义(t=23.522、26.261、31.730,P<0.05);观察组的住院天数低于对照组,差异有统计学意义(t=6.197,P<0.05);观察组的再入院率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.010,P<0.05)。结论基于时机理论的出院计划可提高脑卒中患者的出院准备度和生活质量,降低其住院天数和再入院率,为制定科学、规范的出院计划提供参考依据。

神经内科护士对卒中后抑郁认知现状调查分析

目的分析神经内科护士对卒中后抑郁认知现状并分析其影响因素,为开展针对性卒中后抑郁培训及改善临床护理实践提供依据。方法采用便利抽样法,选取全国7个地域神经护士为研究对象,使用自行设计的卒中后抑郁认知调查问卷进行调查,分析护士对卒中后抑郁认知现状及影响因素。结果共纳入600名研究对象,不同性别、卒中护理工作年限、学历、职称、婚姻状况护士卒中后抑郁认知总分比较,差异无统计学意义。仅有25%的研究对象接受过卒中后抑郁相关培训,且接受过培训的护士认知程度远高于未接受过培训的护士(P<0.001)。护士对卒中后抑郁诊断认知水平最低,对卒中后抑郁药物治疗认知不足(50.33%),对健康教育(90.33%)和心理干预(88%)两种护理干预策略认知度相对较高。结论神经内科护士对卒中后抑郁认知不足,可能与培训机会少密切相关,应提高对护士卒中后抑郁培训力度,通过推动医疗、护理、康复、中医、精神心理等多学科协作,指导护士开展临床护理实践,提高卒中护理质量。

个体化可视化健康教育方案的构建及应用

目的构建个体化可视化健康教育方案,并探究其在缺血性卒中患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,前瞻性纳入2020年8年—2022年12月在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科2病区住院的缺血性卒中患者为研究对象,采用基于医院信息系统制订的个体化可视化健康教育形式,分析健康教育视频使用频率,患者服用降压药、降糖药、抗血小板聚集药物或降脂药物的用药依从性、患者满意度及护士满意度。结果共纳入1569例患者,干预期间无患者死亡。自2020年8月个体化可视化健康教育方案实施以来,患者观看最多健康教育视频的维度为饮食康复宣教,人均观看频率为(2.30±1.15)次/日,患者干预前后8条目用药依从性量表评分差异有统计学意义[(6.30±1.30)分vs.(4.80±1.17)分,t=39.96,P<0.0001],患者非常满意率为95.8%(1503/1569),护士的非常满意率为94.1%(16/17)。结论个体化可视化健康教育方案有利于提高患者的用药依从性,并且可提高患者及护士满意度。

基于CIPP评价模式优化护理学高仿真模拟教学的行动研究

目的分析高仿真模拟教学的现存问题,构建适宜的教学方案,指导护理学高仿真模拟教学实践。方法采用行动研究法,综合运用问卷调查法、访谈法、观察法等多种方法收集资料并进行分析。根据收集的资料,行动小组构建包括高仿真模拟教学环境准备要求、学生准备要求、教师准备要求、高仿真模拟案例编制要求和高仿真模拟教学流程的教学优化方案,运用于2013级23名护理本科生(实验组)并与2012级23名护理本科生(对照组)比较评价教学效果。结果实验组学生护理综合能力、学生学习行为和提高模拟教学仿真性评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论行动研究是一种有效地持续改善护理教学实践的研究方法,通过行动研究构建的高仿真模拟教学优化方案可有效提升教学效果。

基于CIPP评价模式构建护理学高仿真模拟教学评价框架

目的构建护理学高仿真模拟教学评价框架。方法经课题组讨论和专家会议,初步建立基于CIPP评价模式的护理学高仿真模拟教学评价框架,采用Delphi法对16名专家进行2轮函询。结果 2轮咨询专家积极系数分别为94.12%、100%,专家权威系数0.878,Kendall协调系数分别为0.141和0.351(均P<0.01)。确立了教学背景、教学输入、教学过程、教学结果4个维度、9个一级指标和24个二级指标,初步构建了高仿真模拟教学评价框架。结论专家积极性和权威程度高,研究结果可靠。该评价框架可以全面综合地评价护理学高仿真模拟教学,指导护理教育者科学地反思教学实践。

基于信息系统的结构化护理记录在脑卒中患者护理病历书写中的应用

目的评价结构化护理记录系统在脑卒中患者护理病历书写中的应用效果。方法采用类实验性研究的方法,将我院2019年1-3月收治的140例脑卒中患者护理病历设为对照组,采用常规模板式护理记录系统进行护理病历书写;2019年4-6月收治的140例脑卒中患者护理病历设为观察组,采用结构化护理记录单进行病历书写。比较两组护理病历书写时间、护理文件错误发生率及护士对结构化护理记录单使用满意度。结果使用结构化护理记录单明显缩短书写时间,并且错别字、书写不全面、专业内容不突出方面错误率降低,差异均有统计学意义(P<0.05),护士对结构化护理记录单接受度好,能够满足临床需求。结论基于信息系统的结构化护理记录单能够缩短书写护理病历用时,减少护理记录错误的发生率,护理病历质量及护士工作效率进一步提升,提高护士对护理记录的满意度,值得临床推广。

蛛网膜下腔出血相关性肺炎发生的危险因素分析及对住院结局的影响

目的分析蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)相关性肺炎发生的危险因素及其对住院结局的影响。方法回顾性纳入2015年5月-2018年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治的SAH患者,根据住院期间是否发生肺炎分为肺炎组、非肺炎组,比较两组患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型,分析发生肺炎的危险因素,以及发生肺炎对SAH患者院内死亡、住院天数、住院总费用的影响。结果共纳入457例SAH患者,平均年龄54.3±11.2岁,男性219例(47.9%),发生肺炎76例(16.6%)。男性(OR 2.31,95%CI 1.17~4.58,P=0.016)、吞咽障碍(OR 6.06,95%CI 1.09~33.70,P=0.039)及Barthel指数0~20分(OR 15.58,95%CI 4.17~58.23,P<0.001)是SAH患者发生肺炎的独立危险因素;发生肺炎与院内死亡风险、住院天数和住院总费用增加无关。结论男性、吞咽障碍、Barthel指数0~20分是SAH患者发生肺炎的独立危险因素。发生肺炎与院内死亡风险、住院天数和住院总费用增加无关。

多学科团队模式在卒中单元进修护士临床培训中的应用效果

目的探讨多学科团队合作模式在卒中单元进修护士培训中的效果和作用。方法选择2016年1月-2017年12月在首都医科大学附属北京天坛医院卒中单元进修的护士为对照组,2018年1月-2019年7月进修护士为观察组。对照组采用传统培训模式,观察组采用多学科团队合作模式。比较两组间进修前后理论考试和操作考核成绩,以及两组对培训方式的评价和满意度。结果进修后,观察组理论考试成绩(94.68±2.59分vs 90.70±2.78分,P<0.001)和操作考核成绩(93.08±4.01分vs 88.93±4.08分,P<0.001)均高于对照组;观察组在培训方式评价和培训满意度等各方面均高于对照组(均P<0.001)。结论多学科团队合作模式在卒中单元进修护士培训中效果优于传统培训方式。

高仿真模拟教学对护生护理能力影响测评表的信度与效度分析

目的分析高仿真模拟教学对护生护理能力影响测评表的信度及效度。方法对213名护生进行调查,分析高仿真模拟教学对护生护理能力影响测评表的信度与效度。结果测评表共33个条目,探索性因子分析得到6个公因子,累计方差贡献率69.404%;测评表的Cronbach'sα系数为0.959,重测信度系数为0.938。结论高仿真模拟教学对护生护理能力影响测评表具有良好的信度和效度,可用于评价该教学方法对护生护理能力的影响。

大数据环境下的不动产登记档案信息资源整合策略

本文对大数据环境下的不动产登记档案信息资源整合策略这一方面进行了分析研究,首先对不动产登记档案信息与整合现状进行概述,其次对不动产登记档案信息资源整合困境进行阐述,接着就其困境提供相应的解决策略,主要从搭建信息化管理平台等方面进行着手。希望本文的实践与探索,能够为后续的大数据环境下的不动产登记档案信息资源整合策略相关的研究工作给予一定的帮助。

基于临床路径的智慧化脑肿瘤健康教育路径构建与临床应用

目的构建基于临床路径的智慧化脑肿瘤患者健康教育路径,并研究其应用效果。方法采用类试验研究的方法,选取2022年5-6月在首都医科大学附属北京天坛医院收治的40例患者作为对照组,给予口头宣教、发放健康教育资料等传统健康教育方法;选取2023年1-2月收治的40例患者作为干预组,应用基于临床路径的智慧化脑肿瘤患者健康教育路径实施健康教育,比较两组患者健康教育评价效果。结果干预组健康教育评价总得分为(92.41±12.70)分,高于对照组的(85.79±12.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者疾病知识掌握情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床路径的智慧化脑肿瘤患者健康教育路径具有及时性、规范性、针对性等优势,能提高健康教育效果。

运动干预在肌萎缩侧索硬化患者中应用效果的系统评价再评价

目的对运动干预在肌萎缩侧索硬化患者中的干预效果进行系统评价再评价,为运动干预策略的实施和持续改进提供借鉴。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Campbell协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库等关于肌萎缩侧索硬化运动干预相关的系统评价/Meta分析,检索时限从建库至2023年12月19日。2名接受过循证护理系统培训的研究人员独立进行文献筛选,采用AMSTAR 2进行文献方法学质量评价,采用GRADE系统进行证据分级。结果共纳入8篇系统评价,AMSTAR 2评价结果显示,1篇中等质量,6篇低质量,1篇极低质量。采用GRADE系统对33条结局指标的证据质量评价显示,1条证据为中等质量,24条证据为低质量,8条证据为极低质量。结论运动干预或可改善肌萎缩侧索硬化患者疾病整体功能,不会加重患者的疲劳程度。但考虑纳入研究的数量及质量限制,尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证运动干预在肌萎缩侧索硬化患者中的效果。

脑卒中患者护理质量控制系统的构建及应用研究

目的建立系统、科学、适用于临床的脑卒中患者护理质量敏感性指标,基于指标构建和应用脑卒中患者护理质量控制系统.方法借鉴美国国家护理质量数据库敏感性指标开发过程,系统检索Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库及国内外护理质量敏感性指标网站,经过严格筛选和文献评价,初步构建脑卒中患者护理质量敏感性指标,运用专家会议法确定脑卒中患者护理质量敏感性指标.根据脑卒中患者护理质量敏感性指标、预试验结果,制订脑卒中患者护理质量病例报告单,依托中国脑卒中中心联盟构建脑卒中患者护理质量控制系统.中国9所医院使用此系统,进行脑卒中患者护理质量敏感性指标的数据填报.结果通过文献检索,初步纳入83项脑卒中患者护理质量敏感性指标.通过专家会议法,最终纳入11项护理质量敏感性指标,包括美国国立卫生研究院脑卒中量表评估率、吞咽功能评估率、深静脉血栓预防率、吸入性肺炎预防率、入院48 h营养风险筛查率、良肢位摆放率、早期活动率、健康宣教实施率、压力性损伤发生率、泌尿系统感染发生率、脑卒中后抑郁发生率.构建脑卒中患者护理质量病例报告单时,全国17所医院根据脑卒中患者护理质量敏感性指标,填报完成298份病例报告单.全国9所医院在脑卒中患者护理质量控制系统中填报1827份脑卒中患者护理质量敏感性指标数据.11项脑卒中患者护理质量敏感性指标中,实施率最高的前2项为健康宣教实施率(97.3%)和良肢位摆放率(96.5%).结论该研究构建的脑卒中患者护理质量敏感性指标可操作性强,可以指导脑卒中护理实践;脑卒中患者护理质量控制系统实用性强,能够收集、分析、反馈中国脑卒中患者护理质量敏感性指标的实施情况,促进脑卒中患者护理质量持续改进.

体验式科研训练模式在护理本科生科研能力培养中的应用

目的基于体验式学习理论构建护理本科生科研训练模式,并检验该模式提高护理本科生科研能力的效果。方法2019-2020年采用整体抽样法抽取某大学2016级护理本科生54名,采用自身前后对照法,分别在护生参加护理科研体验式学习模式前及体验8个月后发放护理人员科研能力自评量表进行调查,比较其科研能力得分的差异。结果护理本科生体验后与体验前比较,其问题发现能力[(9.43±1.37)vs.(3.96±0.93)分]、文献查阅能力[(16.24±1.64)vs.(7.89±1.53)分]、科研设计能力[(13.96±2.00)vs.(7.09±1.40)分]、科研实践能力[(12.78±1.49)vs.(8.16±1.45)分]、资料处理能力[(12.78±1.49)vs.(6.59±1.21)分]、论文写作能力[(17.41±2.31)vs.(8.28±1.46)分]的差异有统计学意义(P<0.05)。结论体验式科研训练模式可以促进护理本科生科研能力的培养。