原发性EB病毒感染3岁以下儿童住院病例的临床特征

目的探讨3岁以下儿童原发性EB病毒（EBV）感染的临床表现，以提高对3岁以下儿童原发性EBV感染的认识。方法对2008年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的3岁以下血清学确诊为原发性EBV感染的597例患儿临床资料进行回顾性分析。结果共597例，年龄〈1岁83例（13．9％），1～3岁514例（86．1％）。临床表现为发热554例（92．8％）、颈部淋巴结大402例（67．3％）、肝大357例（59．8％）、肝损害266例（44．6％）、脾大195例（32．7％）、眼睑水肿173例（29．0％）、合并肺炎161例（27．0％）、皮疹158例（26．5％）。370例（62．0％）具有典型传染性单核细胞增多症（IM）样症状。合并噬血细胞综合征40例（6．7％），从起病到出现噬血细胞综合征的时间为（15．3±9．5）d。合并黄胆性肝炎6例（1．0％）、合并化脓性淋巴结炎6例（1．0％）、合并川崎病4例（0．7％）、合并脑炎或脑膜炎11例（1．8％）。1～3岁幼儿眼睑水肿、鼻塞、扁桃体分泌物、颈部淋巴结大的发生率高于年龄〈1岁婴儿（P均〈0．05）；年龄〈1岁婴儿皮疹、肺炎、心肌损害的发生率高于1～3岁幼儿（P均〈0．05）。年龄〈1岁婴儿与1～3岁幼儿在发热、肝大、脾大、血小板降低及噬血细胞综合征的发生率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。病史中应用头孢类抗生素285例患儿中87例（30．5％）发生皮疹，未应用抗生素的312例患儿中仅有71例（22．8％）发生皮疹，二者皮疹发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3岁以下儿童原发性EBV感染最常见的症状为发热、颈部淋巴结大、肝大。1～3岁幼儿发生IM的比例高于年龄〈1岁幼儿，同时更易出现肝功损害；年龄〈1岁婴儿更易出现皮疹、合并肺炎及心肌损害。婴幼儿原发性EBV感染者府慎用头袍类杭生素。