基于患方视角的医患信任现状及影响因素分析

目的了解城市医院患方信任现状及其影响因素,提出构建医患信任的建议。方法对北京市3家大型三甲医院进行为期15天的实地观察,并对72位患者进行定性访谈,分析患方对医方信任的现状及影响因素。结果患者对城市大医院信任评价得分为(4.20±0.65)分,影响医患信任的因素主要是医生技术和态度,医院规章制度、就诊流程等医院管理因素以及医保制度、医院补偿机制等政策因素。结论提高医患信任可通过加强医患沟通、优化就诊流程、完善医保制度、推进公立医院补偿机制改革等途径。

医患认知差异下医患信任关系的重构

目的通过分析医患双方对医患信任改善对策的认知现状以及差异,提出基于双方视角的医患信任重构对策。方法在参与式与非参与式观察与个人访谈的基础上,北京市6家三甲医院医务人员和患者共1 209人进行问卷调查,通过统计分析了解医患信任改善对策的医患双方的认知差异。结果医患双方在医患信任关系改善对策的3个维度有认知差异,分别是患方改善对策、医方改善对策和政府改善对策。结论提出基于双方视角的医患信任关系重构对策:加强法制建设净化行业环境,深化医改、减轻双方经济负担,创新服务模式、提高医院服务质量,提升医患双方的"诚信素质"。

乡村两级医疗卫生服务供给现状及其对医患信任的影响研究

目的了解北京市郊区乡村两级医疗卫生服务供给现状及其对医患信任的影响。方法课题组于2013年7—9月,根据地理位置、经济水平和社会文化选取北京市H区的B镇、Q镇和C乡所下辖的12个村落为调查现场,采用实地观察和深入访谈法先后两次对乡镇卫生院管理者、医务人员、村干部、乡村医生和乡村两级患者共计112人进行个人深入访谈,访谈内容包括乡村两级卫生机构人员基本情况、设备设施、管理体制、运行机制和医患信任情况等。课题组于2013年11月对H区下辖的全部共16所乡镇卫生机构(13所乡镇卫生院和3所社区卫生服务中心)以及260所村卫生室进行定量问卷调查,调查内容包括机构基本情况、设备设施与医疗卫生服务情况等。结果 H区医疗卫生服务供给能力在乡村两级地区有着不同体现。在村一级,乡村医生年龄偏大且达不到国家要求的学历水平和执业资质,村卫生室医疗设备的配备不完备,6类访谈对象对乡村医生基本医疗服务评分为3.19分(满分为5分),对公共卫生服务评分为3.49分(满分为5分)。在乡镇一级,乡镇卫生机构医务人员流动较频繁,公共卫生人才匮乏,相关手术无法进行,同样影响了基本医疗和公共卫生服务的开展,使医患信任的建立根基不稳。结论乡村两级医疗卫生服务供给现状尚不尽如人意,是影响医患信任的重要因素。乡村医生年老体衰和卫生院医务人员缺乏的现状对医疗设备的使用效率和医疗卫生服务的质量会产生重要影响,进而影响医患之间的信任。卫生行政部门应根据卫生服务供给现状,探寻更深层次的问题,出台相关卫生政策以重构医患信任。

黑龙江省富裕县人民医院简介

程淘生,富裕县人民医院院长、党总支书记。富裕县人民医院创建于1950年,是一所综合实力很强的二级甲等医院和爱婴医院,是哈尔滨医科大学附属一院、附属二院、附属三院和齐齐哈尔市第一医院等医院的对口支援医院及技术协作医院,承担着医疗、保健、教学、体检、伤残鉴定等任务。医院占地2.3万m-2,总建筑面积2.2万m-2;设有17个临床科室和14个医技科室,拥有1个社区卫生服务中心,并托管县120急救中心;现有职工442人;编制床位380张,实际开放床位。

基于生态位理论的公立医疗机构平衡发展评价体系的概念模型构建

本文通过基于文献回顾的内容分析法、个人深入访谈法和专家咨询法,以生态位理论为指导,从生态位的维度、宽度、密度和重叠度,构建了公立医疗机构平衡发展评价体系的概念模型。生态位为公立医疗机构平衡发展评价体系提供了新视角,概念模型为厘清医疗行业生态链、梳理公立医疗机构平衡发展的影响因素、促进公立医疗机构平衡发展提供了参考依据。

建立医疗意外风险分担机制的实证研究

医疗意外所致损害具有后果严重性和难以归责性。医疗意外的风险无法进行有效分担,会对医生的诊疗行为和患者的就医行为产生影响,不利于医患之间信任关系的建立与维系。在国内建立医疗意外风险分担机制具有必要性和现实性。在具体运作过程中,应以无过失补偿制度为基础,强化风险分担意识,采取医疗意外保险与医疗风险基金相结合办法,并注重程序正义的保障。

论医患信任建构的制度基础

制度在医患信任的建构中有着基础性的作用,医患信任通过内部制度与外部制度的共同作用而形成。通过在首都医患信任现状实地研究的基础上对当前医患信任建构的内部制度基础和外部制度基础进行分析,探讨如何从制度的角度建构当代的医患信任。

风险社会视角下的医患信任研究——基于北京市三级甲等医院的实证研究

目的了解北京市三级医院的医患信任现状及影响因素,探讨改善医患信任的措施。方法对北京市6家三级医院的593名医务人员进行问卷调查并对结果进行统计分析。结果医患信任的评分为2.81±0.93分,其中低风险认知组的医患信任程度显著高于高风险认知组。城市三级医院医患之间的信任类型以声誉型信任为主(532人),卫生政策对医疗服务和医患信任有较大影响,总体评分为4.02分。结论风险社会背景下,医患信任具有脆弱性,应从提高医疗机构诊疗水平、拓宽医患沟通渠道、完善医疗卫生政策等多种途径促进医患信任。

医患关系的多种属性探究——基于北京市三级医院的实地研究

目的了解北京市三级医院的医患关系现状及性质评价,探讨改善医患关系的措施。方法对北京市6家三级医院的593名医务人员和616名患者进行问卷调查并对结果进行统计分析。结果医务人员对医患关系的评分为2.63分,患者对医患关系现状的评分为3.63份,医患关系呈现出以信托关系为主的多种属性。结论应从加强医德医风建设,加快医疗改革和完善卫生法制建设方面改善医患关系。

生态位理论对医疗行业可持续发展的适用性

为探讨生态位理论对医疗行业可持续发展的适用性,通过基于文献研究与理论分析的适用性分析法研究,提示生态位理论在医疗行业可持续发展中具有背景适用性和理论适用性,医疗行业可持续发展问题研究可以跳出行业本身,站到生态文明的高度客观审视,可能更容易找到问题根源及解决方案,生态位理论及其视角可以为相关研究提供借鉴。

乡村两级医疗机构医患信任的影响因素分析及对策探讨

"让群众能够就近享受优质医疗服务,构建和谐医患关系"是2014年国家医改向纵深发展提出的重要目标。在农村,由于适宜适用人才匮乏和适宜适用技术的缺乏,导致乡村两级医疗卫生服务供给不力,使农村居民距"就近享受优质医疗服务"的目标仍有很大距离。村级卫生人才的老化和乡镇卫生人才的不稳定使适宜适用技术的开展缺乏有效的载体;同时,培训体系的不健全和激励机制的不完善也制约了适宜适用技术进一步提高,这些问题对乡村两级医疗机构医患信任的构建产生了至关重要的影响。为了改变这种现状,既需要乡村两级卫生机构配置适宜适用的人才,也应同时建设起适宜适用的培训体系与考核机制,使医患之间重构信任,进而实现医患关系的和谐。

村民自治环境下村级医患信任的影响因素及对策研究

新时期重构医患信任,必须努力实现人际信任与制度信任的有机结合,使其相互补充[1]。本文基于北京市某区的实地观察研究,探讨村民自治环境下村级医患信任的影响因素及对策,现报告如下。1影响村级医患信任的主要因素1.1＂软硬件＂条件不规范,不利于村卫生室制度信任形成：人民公社时期,村卫生室归集体所有,每村一般设有1~3名卫生人员,负责全村的基本医疗和预防保健工作。

医疗商业保险参与医疗风险分担的研究

商业保险作为专业化的风险管理手段在分担医疗风险中发挥了积极的作用。但由于受到法律政策、公民医疗风险意识和市场等因素的制约,商业保险在医疗风险社会化分担的作用还没有充分发挥。商业保险的发展仍存在缺乏制度性保障、保险机构市场化不足、医患双方投保积极性不高等制约因素。

患者诊疗现状对医患信任的影响——基于北京市三级医院的实地研究

目的了解北京市三级医院患者门诊现状及其对医患信任的影响。方法选取优质医疗资源集中、患者就诊人数多、普遍主义信任和特殊主义信任能做比较的3家北京市三级医院,主要采取实地观察、个人访谈和问卷调查方法进行研究。结果患者诊疗中影响医患信任的主要因素是门诊就诊时间、医生技术水平、医德医风、医学专业划分和处方用药是否恰当有效等方面。结论充分发挥"金字塔"型医疗服务体系的整体效能,建立以病人为中心的门诊医疗制度,全面抓好医生队伍的整体建设,不断加强用药的规范化管理。

重建医患信任的医学人文教育路径

2014年3月22日，《柳叶刀》杂志发表了一篇评论文章指出，在中国，病人看病需要漫长的等待，看医生的时间却很短，他们对医生开出的昂贵检查和药物心存疑虑，认为医生和医院会从中获取暴利。解决医患关系问题可能有很多方法，但“医学教育当然可以有所改变为解决问题贡献力量。”

知情同意权视角下医患信任缺失的原因及其重建

医患信任是知情同意制度的产生基础，理想状态下知情同意制度应当对医患信任发挥巩固和强化的作用，然而在现实中知情同意制度却对医患信任在一定程度上产生了负面作用。本研究通过对医患信任与知情同意制度理论和实证两个层面的分析，寻求医患信任缺失的原因，并对医患信任的重构提出了建议。

医德规范视角下的医患信任问题研究

医德规范作为他律的行为准则，对于维系医患信任具有重要意义。本研究在比较分析国内外医德规范的信任内容、实地调查首都城市大医院医患信任和医德品质现状的基础上，从内、外因的角度辨析医德规范应用中医患信任“善”意不足的原因，最后从他律人手，提出完善医德规范对医患信任“品塑”功能的对策建议。

医疗服务整合视角下构建医患信任的政府责任

本研究通过调研了解到，城市医患信任危机在于过度倚重技术信任，而人际信任和制度信任双重缺失，造成医患信任的稳定性不高。在卫生领域存在较为突出的“父爱式政府创新”，由于缺乏解决社会问题的针对性造成卫生资源浪费和公众预期的落差，进一步侵蚀制度的合法性，加剧医患之间的信任危机。基于上述分析，本研究从三个方面提出了政府构建医患信任时必须考虑的应然责任。

基于实证研究的医疗风险分担与医患信任关系分析

目的:了解北京市三级医院医疗风险分担机制现状,分析其与医患信任的关系。方法:对北京市3家三级医院的管理者、医务人员、患者和医疗服务的其他人员,共计144人进行实地观察与个人深入访谈,在此基础上对北京市6家三级医院的593名医务人员和616名患者进行问卷调查。结果:医患双方对于医疗风险程度的评价、医疗责任保险的医疗风险分担作用和医疗风险分担意愿存在差异。结论:北京市三级医院医疗风险分担机制的不完善,对医患诊疗行为产生影响,进而影响医患信任。因此,应完善医疗风险分担的途径以促进医患信任。

临床安全用药监管法律规制研究

目前,临床安全用药问题日益成为社会关注的焦点。药物应用是临床治疗的重要措施,直接影响患者的生命和健康,同时也是监管最为复杂的环节。在临床安全用药内涵外延分析的基础上,针对目前临床用药安全方面存在的临床药师执业缺乏立法保障、临床安全用药监管专业化不足、缺乏长效监管机制3个主要问题,提出完善保障临床药师的执业地位的法律法规、发展行业协会建立专业化监管主体、建设药品信息体系形成有效监管措施等对策建议。