降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死的疗效观察

目的观察应用降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死的疗效。方法发病6￣24h脑梗死患者随机分为观察组和对照组。观察组50例在发病第1、2、4天分别给予降纤酶10、10和10U颈动脉注射,并每日给予金纳多注射液70mg静滴,每日1次,连续3周;对照组予生理盐水250mL+金纳多注射液70mg静滴,每日1次,连续3周。治疗前、治疗后3周、3个月观察两组神经功能缺损情况改变、纤维蛋白原检测结果。结果观察组神经功能缺损程度评分结果,总有效率及纤维蛋白原测定结果均优于对照组(均P<0.05),未见明显副作用。结论应用降纤酶联合金纳多注射液治疗急性期脑梗死疗效优于单用金纳多,疗效可靠、安全。

下呼吸道感染对急性脑卒中预后的影响

目的研究下呼吸道感染对急性脑卒中预后的影响。方法采用前瞻性研究方法,将感染组178例与未感染组172例进行对照,探讨下呼吸道感染与急性脑卒中患者预后的关系。结果感染组治疗后的神经功能缺损评分,明显高于未发生院内下呼吸道感染组(P<0.05);感染组病死率为23.03%,明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论积极预防和治疗下呼吸道感染可明显改善急性脑卒中患者的预后效果。

大剂量脑脊液等量置换及椎管内尿激酶注射救治蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探索救治蛛网膜下腔出血 (SAH)患者的有效方法。方法 对经头颅螺旋CT或磁共振成像及腰穿确定 ,有剧烈头痛、恶心、呕吐 ,应用常规降颅压及止痛无效的 2 8例SAH患者 ,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗 ,并与对照 1组单纯大剂量脑脊液置换 10例和对照 2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液 12例进行比较。结果 治疗组 18例即刻 (1h)、2 4h、72h、5d症状明显减轻至消失 ,72h缓解 2 7例 (96 .4 %) ,所有患者均未出现速发或迟发性脑血管痉挛 (CVS)现象。对照 1组 10例 72h缓解 6例 (6 0 %) ,1例发生迟发性CVS征象 ,与治疗组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。对照 2组 2例 2 4h内症状明显减轻 ,72h基本缓解 ,其他患者症状持续时间均在 72h以上 ,最长持续达 1周 ,4例 (33%)发生迟发性CVS ,死亡 2例。结论 应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状 ,对CVS也有较好治疗和预防作用 ,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射 ,可以明显提高以上疗效 。

胃癌组织p21基因表达及基因改变的研究

目的研究胃癌组织P21蛋白表达和p21基因改变的意义．方法32例胃癌石蜡标本，其中乳头状腺癌6例，管状腺癌9例，粘液腺癌8例，低分化腺癌7例，未分化癌2例，存在淋巴结转移的标本23例，32例癌旁正常胃粘膜组织作对照．应用ABC免疫组化方法检测P21蛋白表达，单链构象多态性分析（SSCP）检测p21基因改变．参照文献确定p21蛋白表达的阳性标准及SSCCP检测p21基因异常标准，并对结果进行统计学分析．结果胃癌组织P21蛋白表达阳性率56．3％（18／32），其中管状腺癌77．8％（7／9），乳头状腺癌83．3％（5／6），粘液腺癌37．5％（3／8），低分化腺癌42．9％（3／7），未分化癌0％（0／2），存在淋巴结转移组为43．5％（10／23），无淋巴结转移组为88．9％（8／9），癌旁组织为90．6％（29／32）．P21蛋白表达阳性率胃癌组织较癌旁组织明显降低（P＜0．05），与胃癌伴淋巴结转移呈负相关（P＜0．05），不同病理类型间未见差异显著（P＞0．05）．PCR－SSCR分析18．8％（6／32）胃癌组织存在p21基因改变．结论p21基因以异常表达及基因改变的方式参与胃癌发生、发展．

P21^(WAF1/CIP1)在胃癌组织中表达及其意义

采用免疫组化方法对32例胃癌及相应的癌旁组织同时进行P21^(WAFI)蛋白的检测,结合胃癌发生的年龄、病理类型及分级与预后作了探讨。结果表明:①32例胃癌标本中阳性染色11例,弱阳性7例,阴性14例。癌旁组织中,阳性染色24例,弱阳性7例,阴性1例。两者之间的阳性率存在显著性差异(P<0.01)。②P21蛋白表达与胃癌的分级有关,分化较好的Ⅰ级与分化差的Ⅱ级之间存在显著性差异(P<0.01)。③P21蛋白表达与患者年龄、组织病理类型无明显相关(P>0.05)。结论:P21高表达与胃癌的分化程度密切相关,检测P21有无过高表达对胃癌的予后判断有一定意义。

老年缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化患者TC,Lp(a),FIB,CRP,DD的变化及意义

目的探讨老年缺血性脑血管病(ICD)合并颈动脉粥样硬化(CAS)与总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)Lp(a)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)的关系。方法该院确诊为ICD的老年患者122例,将超声检查存在内中膜发生异常增厚的患者作为观察组,共78例。未检出内膜增厚的患者作为对照组,共44例。对比两组超声检查结果和血液各指标水平。结果观察组颈动脉内膜异常增厚或伴斑块形成检出率显著高于对照组(P<0.05)。观察组血清TC、Lp(a)、CRP、血浆DD和FIB水平均显著高于对照组(均P<0.05)。结论 ICD合并CAS患者TC、Lp(a)、FIB、CRP、DD水平增高,提示TC、Lp(a)、FIB、CRP、DD可能和CAS发生发展相关,可能参与或促使ICD发生进展。

疏血通联合降纤酶治疗老年急性脑梗死并颈动脉易损斑块的疗效观察

目的观察疏血通联合降纤酶治疗急性脑梗死合并颈动脉易损斑块的临床疗效。方法发病24 h内的急性脑梗死合并颈动脉易损斑块的患者96例,随机分为治疗组和对照组。治疗组48例,予生理盐水250 ml+疏血通6 ml静脉滴注,1次/d,连续三周;生理盐水100 ml+降纤酶5 U静脉滴注,隔日一次,连续3次,此后隔3日一次,共7次。对照组48例,予生理盐水250 ml+注射用血塞通400 mg,静脉滴注,1次/d,连续三周。两组于治疗前及治疗后观察神经功能缺损情况改变、颈动脉超声检测结果。结果治疗组神经功能缺损评分及颈动脉易损斑块减小程度均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通联合降纤酶治疗老年急性脑梗死并颈动脉易损斑块,不良反应少,可在临床广泛应用。

对老年症状性颈内动脉C1段狭窄患者进行介入支架治疗与药物治疗的疗效观察

目的:回顾性分析对老年症状性颈内动脉C1段狭窄患者进行介入支架治疗与单纯药物治疗的临床疗效。方法:将2006年1月至2012年1月我院收治的29例老年症状性颈内动脉C1段狭窄患者按治疗方法的不同分为支架治疗组(n=14)和药物治疗组(n=15),观察两组患者颈内动脉狭窄的程度及心脑血管事件发生率。结果:14例支架治疗组患者在接受血管支架置入术治疗后均成功置入支架,在术中有4例患者出现心率减慢,有2例患者发生血压下降,有1例患者因发生再灌注损伤、脑出血而发生死亡,有1例患者在术后48个小时行头颅CT检查时发现急性脑梗死灶。在术后对这些患者进行半年的随访,其均未发生急性脑梗死。在对这些患者随访2年时发现,有1例患者出现心绞痛,有1例患者出现支架内膜轻度增生。在15例药物治疗组患者中,有1例患者在接受治疗一年时因发生一侧颈内动脉完全闭塞而导致半身偏瘫,生活不能自理;有1例患者在服药2年,停药半年后出现左侧颞叶及左基底节区急性梗死,经治疗后其肢体功能基本恢复正常,但遗留言语表达欠流利的症状;有2例患者服药2年后多次出现急性腔隙性脑梗死或TIA;有1例患者在服药的第2年因发生颈内动脉极高度狭窄而进行支架置入术治疗。所有药物治疗组患者在接受药物治疗2年后其颈内动脉狭窄的程度均较治疗前加重。结论:老年症状性颈内动脉C1段狭窄患者在进行介入支架治疗的围手术期易发生并发症,但在进行介入支架治疗半年后发生缺血性脑血管病的几率较低。与进行介入支架治疗相比,此类患者在进行药物治疗后发生远期缺血性卒中的几率较高,其血管狭窄程度可持续增高,差异显著,有统计学意义,p<0.05。行血管内支架成形术能有效改善狭窄血管的血流动力学和脑血管的侧支循环。对有血管内介入治疗指征的患者应积极进行血管介入治疗干预,以显著改善其预后。

降纤酶治疗颈动脉易损斑块的临床疗效观察

目的观察应用降纤酶治疗颈动脉易损斑块的临床疗效。方法颈动脉易损斑块形成患者分为两组:治疗组和对照组。治疗组予生理盐水100mL+降纤酶10IU静脉滴注(静滴),每周2次,连续4周,同时洛伐他汀40mg,口服,1次/晚,连续4周。对照组予洛伐他汀40mg,口服,1次/晚,阿斯匹林肠溶片100mg,口服,1次/d,连续4周。两组治疗前及治疗后2周、4周检测易损斑块面积及血TC、LDL、HDL、TG。结果治疗组较对照组易损斑块消退或明显缩小。结论应用降纤酶稳定或消除颈动脉易损斑块疗效可靠、安全。

疏血通联合纤溶酶治疗急性期大面积脑梗死疗效观察

目的观察疏血通联合纤溶酶治疗急性期大面积脑梗死的临床疗效。方法发病24 h内的大面积脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,予生理盐水250 ml+疏血通6 ml静脉滴注,1次/d,连续三周;生理盐水250 ml+纤溶酶100 U静脉滴注,1次/d,连续10 d。对照组40例,予生理盐水250 ml+注射用血塞通400 mg,静脉滴注,1次/d,连续三周。两组于治疗前及治疗后观察神经功能缺损情况改变、凝血指标、纤维蛋白原检测结果。结果治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,临床疗效优于对照组,未见明显副作用,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通联合纤溶酶治疗急性期大面积脑梗死疗效明显,不良反应少,可在临床广泛应用。

降纤药物治疗大面积脑梗死疗效观察

目的:观察降纤药物对大面积脑梗死病人预后的影响。方法:将大面积脑梗死病人随机分为2组:对照组51例,用20%甘露醇或甘油氯化钠等常规治疗;观察组116例,在常规治疗基础上,用降纤酶5U行颈动脉注射治疗。结果:(1)观察组大脑中动脉的血流峰值治疗前后分别为23±7·4和48±3·7,差异非常显著(P<0·01);对照组治疗后峰值32±3·5,两组差异非常显著(P<0·01)。(2)3个月后随访,观察组神经功能评分由35·67±3·98下降为14·43±2·26,对照组由34·48±4·47下降为28·56±3·35,两组差异非常显著(P<0·01)。结论:急性大面积脑梗死病人发病12h后,在监测凝血功能前提下,应用小剂量降纤药物可降低局部血循环阻力,促进侧支循环建立,有保护神经元、改善预后的作用。

脑脊液置换联合椎管内注射尿激酶和地塞米松防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）后随之发生的迟发性脑血管痉挛（DCVS）治疗很困难，如何防治是重要的问题。

大量脑干出血微创术的临床应用（附8例报告）

脑干出血是临床急症，病死率高。本中心于2006年3月至2009年1月应用自制的“特殊部位脑出血微创定位器”（正申请专利中）和微创术实施脑干血肿定位穿刺、血肿抽吸，救治了出血量平均在13．5ml的8例重症脑干出血患者，疗效满意，现报告如下。