突发性耳聋伴偏头痛患者多层脑网络异常与情绪障碍的关系研究

目的利用多层神经网络技术探索突发性耳聋伴偏头痛与情绪障碍的关系。材料与方法对41名突发感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)伴偏头痛患者和47名健康对照的听力、偏头痛、多维度神经功能及静息态功能MRI进行了评估。采用多层网络来识别突发性耳聋伴偏头痛诱导的动态大脑全局网络交换的变化。采用图论网络分析软件处理血氧水平依赖成像数据,通过Pearson相关分析计算功能MRI数据与情绪障碍评分的相关性。结果SSNHL伴偏头痛患者组与健康对照组在年龄、性别和受教育年限上匹配良好。SSNHL伴偏头痛患者组两耳的平均听阈明显高于健康对照组,且突发性耳聋伴偏头痛患者的焦虑和抑郁评分显著增高。两组间的总体模块化没有显著差异,但右侧中央沟盖、中扣带皮层、左侧楔叶和枕下回的网络切换率差异有统计学意义(P<0.005,错误发现率校正)。SSNHL伴偏头痛组中扣带回的网络转换率与抑郁评分呈负相关(r=−0.41,P=0.008)。结论SSNHL伴偏头痛患者脑区的网络切换率减低,与抑郁具有一定相关性,有助于阐明SSNHL伴偏头痛患者出现情绪障碍的神经病理学基础。

大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血流动力学与血管重构的相关性

目的探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄处血流动力学与血管重构之间的关系。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月期间南京市第一医院神经内科收治的有症状单侧中至重度MCA狭窄患者。所有患者均进行常规MRI及MCA血管壁成像,测量MCA最狭窄处局部血管壁剪应力(wall shear stress,WSS)、跨狭窄处剪应力比值(translesional WSS ratio,WSSR)、跨狭窄处压力比值以及各项斑块参数。根据MCA狭窄处血管重构模式,将患者分为正性重构组和负性重构组,比较两组临床资料以及血管壁和血流动力学参数。应用Pearson相关分析计算血管壁参数与血流动力学参数之间的相关性。结果共纳入40例有症状单侧MCA中至重度狭窄患者,其中16例存在正性重构,19例存在负性重构。正性重构组急性缺血性卒中患者构成比显著高于负性重构组(68.8%对21.1%;χ2=8.069,P=0.005),而其他人口统计学和临床资料均差异无统计学意义。正性重构组MCA狭窄处管腔面积显著小于NR组(P=0.004),斑块面积(P<0.001)、标准管壁指数(P=0.004)、WSSR(P=0.004)和WSS(P=0.023)显著大于或高于负性重构组。Pearson相关分析显示,狭窄处血管重构指数(r=0.376,P=0.026)以及斑块面积(r=0.407,P=0.015)均与WSSR呈显著正相关。结论MCA狭窄处血流动力学与血管重构模式有关,狭窄处斑块面积、WSS和WSSR增大更易引起正性重构。