文化建设促县医院发展

人文管理的核心思想是＂以人为本＂和＂以文化人＂。与许多大医院相比,县级公立医院因地区财政无力加之人才匮乏,要摆脱困境、健康运营,实属不易。河南省原阳县人民医院从＂废墟＂中复苏的秘笈得益于人文管理——走人文之路,保基本、铸品牌,为社会提供优良可及的医疗服务,推动了医院发展。1997年底,河南省原阳县人民医院面临现金账上仅有8.6元,药架空无,二手设备＂长睡不起＂,许多骨干医生到大街设点度日的状态,医院几乎瘫痪。面对医院如此困境,院长认识到医院的一切活动都是以人为中心,人文性应是医院管理的最显著特征。

分级诊疗：基层医疗能力待提升

分级诊疗是医改攻坚重头戏，被列为2014年县级公立医院改革任务之一，被视作缓解“看病难、看病贵”的治本之策。目前，全国大多数省市已开始实行分级诊疗，并取得了一些成效，如青海三甲医院住院人次平均下降了18％，而基层医院则上升了12％，医疗资源得到有效利用，基层医疗机构的服务能力也明显提升。但在实际运行中，分级诊疗仍存在一些亟待解决的问题，值得我们探讨。

分级诊疗急需解决五大难题

分级诊疗是医改攻坚重头戏，被列为2014年县级公立医院改革十大任务，被视作缓解群众看病难、看病贵的治本之策，目前，全国大多数省市已开始运行，并取得一些成效，如青海省分级诊疗改革后，三甲医院住院人次平均下降了18％，基层上升12％，医疗资源得到高效利用，基层服务能力也明显提升，大医院住院不再紧张，基层一般疾病不出县治疗，应验了某些专家学者提出的分级诊疗“倒逼”医改的说法，但在实际运行中，分级诊疗仍存在一些急需解决的问题。

医生“过劳” 换个角度看

医护人员,尤其是大医院的医护人员,经常会抱怨自己的工作负担太重、压力太大,在很多场合为＂过劳＂愤愤不平。城市大医院的＂战争状态＂着实让医护人员劳累不堪,但如何正确客观看待和解决这一问题,需要医院管理者认真分析。在医保广覆盖、群众收入增加及医疗健康观念逐步增强的大背景下,加上医疗机构的企业式追求利润的运营模式,使得＂小病大治＂现象普遍。

价格调整的几把“标尺”

如何调整医疗服务价格,使对医务人员的激励与病人的利益相协调,是医改中需要解决的难题。调整医疗服务价格不仅要考虑医疗行业人群的合理收入和提高积极性,也要充分考虑患者和社会的承受能力。因此,医疗服务价格的调整重要而又敏感,一着不慎满盘皆输,重庆调价＂七日＂收缰便是典型案例。那么价格调整的幅度多少才合适,是否存在科学的依据作为＂标尺＂呢？

提升县级医院“截留”能力

3月6日，国家卫生计生委主任李斌在记者招待会上称，2014年医改工作重中之重是推进县级公立医院改革……把县级公立医院搞好了，就能有效地缓解城市大医院的看病难问题………

县级医院“三方评价”要科学

县级医院医改是今年医改的重中之重，因此，怎样对其社会满意度进行更周密的考评，就显得尤为重要；“三方评价”已露出水面。全国各地已开始摸索进行，并被社会广泛关注。2011年江苏省南京市在国内率先引入患者满意度“三方评价”机制，目前，上海市公立医院绩效考核模式中还将社会满意度排在首要位置（占总分的50％），甘肃、青岛、珠海等省市也在探讨“三方评价”模式。

农村社区卫生机构试试“托管制”

城市社区卫生服务机构的困境及管理弊端让人深思。在新农村建设的开端,能否汲取城市社区卫生的经验教训,给农村社区卫生服务机构的发展及运营找一条利好途径？目前,城市社区卫生服务机构虽已初具规模,但其发展及运作中存在的困难与问题仍不得不引起重视。眼下,全国正在开展新农村社区建设,分析解剖城市社区卫生服务机构存在的问题,借鉴其经验教训,可以为新农村社区卫生服务机构的建设与发展提供帮助。