关节镜下肩袖修补治疗肩袖撕裂伴骨质疏松的疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖修补对肩袖撕裂伴骨质疏松患者的肩关节功能和肱骨大结节骨密度的影响。方法选择2021年6月-2023年4月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受治疗的肩袖撕裂合并骨质疏松症患者70例实施回顾性分析,依据实手术方法分为对照组和观察组。对照组共34例,均使用开放式手术方法,观察组共36例,均使用肩关节镜手术方法。对比两组的手术时间长度,失血量,总住院时间长度。对比两组患者手术前及手术后1年的肩关节功能、肱骨大结节骨密度、术后并发症。结果观察组的失血量以及总住院时间长度显著低于对照组(P<0.05)。手术后1年,两组的美国肩肘外科协会评分、肩关节功能评分均出现增高,且在手术后1年的对比中,观察组的美国肩肘外科协会评分、肩关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1年,两组患者的肱骨大结节骨密度均未出现明显的改变(P>0.05)。术后1年内,并发症。发生率为观察组低于对照组(P<0.05)。结论对于伴有骨质疏松的肩袖损伤患者,肩关节镜下的修复手术在减少失血、降低手术创伤、缩短住院周期以及改善肩关节功能方面展现出优势,同时对肱骨大结节骨密度的影响相对较小。

POSTN的最新研究进展

Periostin(POSTN、PN或OSF-2)为成骨细胞及成骨细胞样细胞系分泌的一种胞外基质分泌性蛋白,能促进成骨细胞及其前体在骨膜聚集及分化,在许多肿瘤(如食管癌、胃癌等)及一些炎症相关疾病(如鼻炎、肺纤维化等)中表达高于正常,与肿瘤的恶性程度、转移及炎症组织的增生、纤维化有密切关系,可成为肿瘤及炎症相关疾病诊断和治疗的一个重要分子靶标。该文主要讨论POSTN蛋白在临床疾病中的研究进展。

桥接组合式内固定系统治疗成年锁骨中段骨折的疗效分析

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗成人锁骨骨折的疗效。方法选择2015年1月~2016年8月44例成年锁骨中段骨折,采用桥接组合式内固定系统或解剖锁定钢板治疗各22例,桥接组4例失访予以排除。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间,术后3个月采用Neer肩关节功能评分评价疗效。结果与钢板组比较,桥接组手术时间短[(31.4±8.5)min vs.(40.2±7.6)min,t=-3.440,P=0.001],术中出血少[(41.3±5.5)ml vs.(52.4±7.6)ml,t=-5.175,P=0.000],骨折愈合早[(11.3±2.1)周vs.(14.4±1.7)周,t=-5.157,P=0.000]。2组住院时间[(8.3±2.1)d vs.(8.7±2.7)d,t=-0.503,P=0.618]和术后3个月优良率[94.4%(17/18)vs.90.9%(20/22),χ~2=0.000,P=1.000]无显著性差异。2组随访12个月,骨折均完全愈合,均未出现内固定失效、骨折不愈合、神经损伤及感染等并发症。结论桥接组合式内固定系统治疗成人锁骨骨折具有操作简便、内固定可塑性强、疗效较好等优点。

Lubinus防脱位臼杯假体置换治疗脱位高危患者股骨颈骨折

目的 探讨Lubinus防脱臼杯假体置换治疗脱位高危患者股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年8月采用Lubinus防脱臼杯假体置换治疗的58例有脱位高危因素的股骨颈骨折患者资料,男22例,女36例;平均年龄为79.8岁（59 ～92岁）.合并的脱位高危因素：脑血管意外后遗症7例（其中2例为陈旧性骨折）,癫痫1例,帕金森病3例,小儿麻痹症1例,阿尔茨海默病13例,酒精成瘾2例,美国麻醉师协会分级≥Ⅲ级者40例.术前对患者进行全面评估,记录术前、术后疼痛视觉模拟评分.术后3d、6周、3个月、6个月及以后每半年随访1次并摄X线片,随访期间采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能.结果 58例患者术后获1～5年（平均3.6年）随访.1例患者术后1年死亡.所有患者术后6个月均恢复至骨折前运动状态,屈髋均≥90＆#176;.术后6周58例患者的疼痛视觉模拟评分从术前平均8.0分改善至1.0分,末次随访时平均为0.5分.所有患者术后6周髋关节Harris评分平均为77分,术后6个月平均为81分,末次随访时平均为86分.随访期间未发现假体松动或假体周围有明显的透亮带,无一例患者出现脱位.结论 应用Lubinus防脱臼杯假体可有效降低髋关节置换术后脱位的风险,恢复患者的髋关节功能.