CagA阳性幽门螺杆菌感染与中年无症状人群CIMT相关性研究

目的探讨细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin-associated protein A,CagA)阳性Hp感染与中年无症状人群颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性。方法选取在我院就诊的CAS患者578例作为CAS组,选取无CAS患者578例作为对照组,比较2组CagA阳性Hp感染比例,并作Logistic回归分析。比较CagA阳性Hp感染患者与CagA阴性患者颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thick-ness,CIMT)。结果CAS组CagA阳性Hp感染患者比例高于对照组(P<0.05)。CagA阳性Hp感染是CAS的独立危险因素(OR=1.813,95%CI:1.379~2.384,P<0.05)。CagA阳性Hp感染患者CIMT大于CagA阴性患者(t=28.046,P<0.05)。结论在中年无症状人群中,CagA阳性Hp感染是CAS的独立危险因素,CagA阳性Hp感染患者CIMT大于CagA阴性Hp感染患者。因此,CagA阳性Hp感染与CAS的发生、发展有关。

军事训练致横纹肌溶解症并发急性肝肾衰竭1例报道

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RM）是指由于运动、感染、挤压等多种原因导致的横纹肌损伤，细胞膜破坏，释放大量肌红蛋白（myoglobin，Mb）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenese，LDH）和电解质等细胞内容物进入外周血的综合征[1]。运动性横纹肌溶解症（exertional rhabdomyolysis，ER）是指运动后出现肌肉疼痛、“可乐色”尿等症状，特征性表现是CK、Mb升高，其严重并发症为肾功能衰竭[2]。本文报告1例运动性横纹肌溶解并发急性肝肾功能衰竭的病例。

脓毒症高代谢机制及治疗研究进展

脓毒症发展过程中高代谢的病理生理过程复杂,涉及到细胞因子和神经内分泌机制。此时,机体的分解代谢远大于合成代谢,对脓毒症患者脏器功能造成严重损害,影响预后。本文就脓毒症高代谢的发病机制进行综述。

急性心力衰竭诊疗新进展

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是一组由多种病因引起的心力衰竭的症状急性发作或加重，并伴有血浆脑利钠肽水平的升高的综合征。AHF是急诊常见的内科危重病之一，其起病急、症状重、病情变化快，需立即处理。另外，AHF预后差、病死率高，给社会和患者带来的经济负担大，也使AHF管理面临严峻的挑战。本文就AHF的院外、院内早期处理以及治疗路径方面新进展作一综述。

龟兹燃灯佛授记造像及相关问题的探讨

燃灯佛授记造像,是佛教艺术中有特色的形象,在世界各地都有遗存。近年在库车也有发现,其形式有壁画和雕塑两种。本文对龟兹地区燃灯佛授记造像从佛经依据、艺术来源、题材内容、造像分布、类型区分、年代划分及所反映的佛教派属等问题,作初步的探讨。

论克孜尔石窟中心柱窟的建筑特点

克孜尔中心柱窟为承重墙结构,它的主室、行道、中心方柱平面均为方形,中心方柱立面为蘑菇状。克孜尔地区特殊的地质、地理条件是形成这种特点的重要影响因素。克孜尔中心柱窟的墙面共有五种类型,地坪有四种类型,复杂的类型中使用了动物纤维和石膏。纵券顶是克孜尔中心柱窟中采用最广泛的窟顶形式。

从龟兹石窟和出土文书看唐朝对龟兹的治理

有唐一代,中央政府在龟兹设立了以安西大都护府为核心的一整套军政管理体系,保障了中国边疆的安全,维护了国家的统一,促进了丝路的畅通,并推动了当地社会的发展与进步。龟兹石窟及其出土文书保存了唐代治理龟兹的珍贵信息与资料,文本通过深入研究,以期使学界对唐代治理龟兹的政策与措施及其取得的巨大成果有更深的认识。

龟兹石窟佛传壁画与佛神通力——兼论龟兹石窟涅?题材故事画

在龟兹佛传壁画中,有丰富的佛陀一生教化事迹(说法图),其中蕴含佛陀神通力的非凡表现,这是龟兹石窟佛传壁画的一个重要特征。这种现象与龟兹佛教尊习说一切有部思想,特别是注重涅槃有密切的关系。

说一切有部的法身观(一)——兼谈它在龟兹石窟中的反映

说一切有部认为佛和弟子修行中逐渐获得的戒身、定身、慧身、解脱身、解脱知见身等五分法身、佛遗留下来的经和律和三法印四圣谛都是佛的法身。

经典型与劳力性热射病动物模型之比较

目的比较经典型热射病大鼠模型与劳力性热射病大鼠模型的异同。方法雄性SD大鼠随机分为空白对照组、高温高湿安静暴露组(classical heat stroke,CHS)、高温高湿跑台运动组(exertional heat stroke,EHS),每组10只。监测大鼠肛温(T,℃)、达到发病终点T 42.5℃的时间、发病后大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平;观察各组大鼠解剖后主要脏器病理变化(Hematoxylin-eosin染色)。结果大鼠平均发病时间EHS组为(58.333±9.309)min,CHS组为(108.333±23.166)min,EHS组较CHS组发病时间明显加快(P<0.01),但两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。EHS组与CHS组大鼠发病后血清CK水平的平均值分别为(4 444.44±1 287.915)U/L、(1 208.217±192.802)U/L,EHS组较CHS组血清CK水平明显增高(P<0.01);EHS组大鼠各主要器官(小肠、肾脏、骨骼肌等)病理损伤较CHS组大鼠明显加重。结论在动物模型上,劳力性热射病较经典型热射病在发病初期的各器官功能损伤发展更迅速,更严重。

胃肠道功能与急性胰腺炎病情严重程度的关系

目的探讨胃肠道功能与急性胰腺炎病情严重程度的关系。方法回顾性总结我科2001年9月-2012年8月成功救治的42例急性胰腺炎患者的临床资料。将患者胃肠道功能按严重程度进行评分,同时评测患者入院当天的急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和CT严重度指数(computer tomography severityindex,CTSI)评分,将胃肠道功能中重度不良天数与ICU住院天数、呼吸机使用天数进行相关性分析。比较胃肠道中重度不良组与轻度不良组中重症患者比例。结果急性胰腺炎患者的胃肠道功能不良评分越高,其APACHEⅡ评分(r=0.612,P=0.028)和CTSI评分(r=0.477,P=0.006)也越高,且ICU住院天数(r=0.640,P=0.035)及呼吸机使用天数(r=0.779,P=0.022)与胃肠道功能中重度不良天数呈正相关。胃肠道中重度不良患者中重症胰腺炎比例更高(χ2=4.367,P=0.037)。结论胃肠道功能可反映急性胰腺炎患者病情严重程度。

B型钠尿肽对社区获得性肺炎危险分层的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)的动态变化水平与社区获得性肺炎(CAP)患者病情危重情况之间的关系,从而探索BNP对CAP患者危险分层的价值。方法选取2017年1月至2018年1月首都医科大学附属复兴医院急诊科收治的58例CAP患者为研究对象,测定患者的BNP、C反应蛋白(CRP)水平,以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分。根据病情程度将患者分为重症肺炎组(n=12)和非重症肺炎组(n=46),分析不同组患者的BNP水平;根据患者预后分为幸存组(n=49)和死亡组(n=9),比较两组患者间BNP差异、BNP水平与PSI评分的受试者工作特征(ROC)曲线。结果就诊时,38例患者有呼吸急促,25例患者血氧饱和度低于92%。PSI评分为(92±19)分,CRP中位值为110 mg/L(38,206),BNP中位值为170 pg/ml(72,528)。BNP水平随着CAP严重程度(PSI评分)增加而升高(r=0. 787,P <0. 01),重症肺炎组患者BNP水平显著高于非重症肺炎组[(459. 62±27. 83) pg/ml vs.(210. 35±23. 41) pg/ml,P <0. 05]。相比幸存组的BNP值[中位值为160 pg/ml(61,291)],死亡组的BNP值明显升高[中位值为372 pg/ml(291,1 300),P=0. 002]。BNP能预测死亡(AUC=0. 821),其预测死亡最佳截点为282. 0 pg/ml,灵敏度为89%,特异性为76%,阳性预测值为40%,阴性预测值为97%。使用BNP预测死亡的ROC曲线下面积(0. 821,95%CI:0. 697～0. 945)高于PSI评分的曲线下面积(0. 553,95%CI:0. 362～0. 745)。结论 BNP预测CAP严重程度具有一定的实用性,并且可以早期识别高危患者,优化医疗资源利用。

工件加工时间非增的并行分批排序问题的最优在线算法

研究以最小化最大完工时间为目标、批容量有界的并行分批在线排序问题。相应排序模型中有n个相互独立的工件要在一台批处理机上加工,每个工件Jj(1≤j≤n)具有一到达时间rj和加工时间p_j,工件的加工时间非增,即对于任意2个工件Ji和Jj,如果r_i≤r_j,则p_i≥p_j。批处理机每次可同时加工至多B B<(n)个工件。同一批中的工件同时开工,同时完工,任一工件的信息(包括它的到达时间、加工时间)需等到它到达时系统才能获取,研究任务是设计一个在线算法对工件进行合理地分批和排序以使得最大完工时间达到最小。首先证明该在线排序问题不存在竞争比小于1+α(其中α~2+α=1)的在线算法,然后设计一在线算法,证明它的竞争比等于1+α,从而证明它的最优性。

唐宋时期汉传佛教在龟兹地区的传播——以菩萨信仰为中心

唐宋时期是龟兹佛教的另一个重要发展时期。这个时期,由于中原和龟兹地区政治、经济和文化联系紧密,汉传佛教对龟兹地区产生了重大影响。这一时期龟兹地区的汉传佛教菩萨信仰不仅包括弥勒、地藏、观音、大势至和文殊等菩萨信仰多种类型,而且内涵有所发展和演变,并与中原地区保持一致。艺术风格上,既有中原艺术的因素,又具有龟兹艺术传统的延续,更体现了回鹘民族独特的审美观念。

肝素对劳力性热射病大鼠模型早期干预的作用

目的探讨肝素对劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)大鼠模型早期干预的作用。方法雄性SD大鼠60只随机分为3组:空白对照组(A组,n=8)、劳力性热射病组(B组,n=26)、劳力性热射病+肝素组(C组,n=26)。B组及C组应用热应激+运动建立劳力性热射病大鼠模型。成模后B组、C组随机取10只做生存率分析(B1组、C1组),B组和C组其余大鼠按发病后0 h、2 h随机分为两个亚组(B2组、B3组、C2组、C3组,各8只)。取血测定血小板(platelet,PLT)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),应用ELISA方法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果 C1组8 h生存率高于B1组(P<0.05)。与A组相比,B2组、B3组、C2组、C3组PLT均显著降低(P<0.01),APTT显著延长(P<0.01)。但与同时间点B组相比,C2组、C3组血小板数量升高(P<0.01),APTT短于B组(P<0.01)。与A组相比,B2组、B3组、C3组TNF-α显著升高(P<0.01);但C2组、C3组TNF-α明显低于同时间点B组(P<0.01)。结论肝素预处理可提高EHS模型大鼠生存率,改善其凝血功能异常及降低炎症反应,在一定程度上缓解EHS的进展。

龟兹石窟中的佛陀、声闻、缘觉和菩萨造像及其反映的思想

佛、菩萨、缘觉和声闻是佛教的四圣,龟兹石窟中有许多的相关图像,这些图像中包含着丰富的佛学思想,它们的演变反映出了龟兹佛教的变迁。龟兹石窟早期奉行唯礼释迦的观念,菩萨是佛修行阶段的身份,声闻是佛的弟子,辟支佛是自证成道的修行者。佛的十八不共法是菩萨、缘觉和声闻不具备的。公元7世纪以后,汉传大乘佛教传入龟兹,龟兹石窟中,反映多佛、十方佛以及菩萨代佛传法度人等大乘观念图像流行。

库木吐喇第45窟造像内容考证

库木吐喇第45窟是龟兹地区回鹘时期的典型洞窟,该窟体现出华严思想对十方三世佛和涅槃观念的融摄。它是中原汉化佛教回流的结果,反映出宋元时期,西域与中原、回鹘文化与汉文化的交流和融合。

说一切有部佛教美术思想刍议——兼谈其在龟兹石窟中的反映

说一切有部认为世俗世界是三世恒有的法体缘起聚合的结果,是无常的,只有涅槃才是最终的解脱。涅槃之道是无相的,必须借表现释迦牟尼事迹的有相之道——佛教美术来显现。佛教美术具有提供观想对象、宣传、教育、认识、供养、祈福和发愿等功能。

说一切有部的法身观“十八不共法”——兼论它在龟兹石窟中的图像表现

十八不共法是小乘说一切有部的法身观的重要内容,它的内容包括十力、四无畏、三念住和大悲,是佛所独具的能力和功德。这种思想在说一切有部的经典和龟兹石窟的壁画中均有所反映。

民族新歌剧的奠基石——论歌剧《白毛女》对中国新歌剧的创作影响

歌剧《白毛女》创造性的把中国的民族元素与政治文化相结合,为我国民族歌剧的发展开辟了一条新的创作道路。这种以政治背景为题材的歌剧作品在《白毛女》之后成为歌剧创作的主体,在作品中向观众传递了只有共产党才能带领人民翻身做主的观念。此外,以女性为主人公的创作动机和相似的故事情节为主题创作模式对今后的歌剧创作也产生重要影响。