原发性胆汁性肝硬化13例临床分析

目的:研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、病理、血清学特点。 方法:对13例PBC患者的临床表现、血清学检查、肝脏病理及治疗进行回顾性分析。 结果:13例均为女性,年龄32～69岁,临床以持续黄疸、皮肤瘙痒、肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大为主要表现,合并口于、眼干多见;血清球蛋白、r球蛋白、碱性磷酸酶、r谷氨酰转酞酶、总胆固醇和IgM明显升高;抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体M2亚型抗体(AMA-M2)均为阳生;9例肝脏病理符合胆管炎期5例,细小胆管增生期3例,瘢痕期1例;9例早期PBC患者对熊去氧胆酸治疗有效。 结论:中年女性出现胆汁淤积性肝损害伴碱性磷酸酶、IgM升高,且AMA及AMA-M2阳性,可诊断为PBC,并非一定依据肝脏病理活检,熊去氧胆酸对早期PBC患者治疗有效。

军队中小医院传染病防控面临的困境与对策

本文剖析当前军队中小医院传染病防控工作中存在的技术力量薄弱、防控模式落后、发展动力不足等问题,并从加强人才队伍和学科建设、优化防控模式、转变发展方式等方面提出增强传染病防控能力的对策。

疏肝通淋排石法治疗输尿管结石59例

笔者应用疏肝通淋排石法治疗输尿管结石取得较好疗效,现对临床资料完整的59例患者进行回顾性研究,总结如下.

扇贝多肽对^(60)Co辐射损伤小鼠的保护作用

采用生物化学方法研讨扇贝多肽(PCF)对小鼠60Co辐射损伤的保护作用。结果表明,PCF能显著 升高60Co辐射小鼠胸腺系数和脾系数;提高组织匀浆中SOD和GSH-Px活性,降低ROS和MDA含量,同时 提高总抗氧化能力,且PCF的作用呈剂量依赖性。提示PCF具有一定的抗辐射作用,这可能与其抗氧化及 能提高机体免疫功能有关。

以黄疸为首诊症状的梅毒2例报告

1 一般资料 例1:某女,36岁,1996年7月下旬开始出现乏力、食欲不振、食量减少,有时感上腹饱胀不适伴轻度恶心,未予注意.至8月10日开始出现发热体温37.4～37.8℃,偶达38.4℃,无畏寒、寒战,乏力,纳差加重,小便颜色发黄并渐转呈酱油色,门诊查肝功:总胆红素122μmol/L,直接胆红素76μmol/L,谷丙转氨酶高达1320U/L,拟为"病毒性肝炎"于8月15日收入院.

重症肌无力合并水痘并发胰腺炎、肝炎1例

1 病例报告某患儿,男性,6岁,因发热伴周身起皮疹5d入院。体温最高38℃,轻度畏寒。发热当日即于胸背部、面部出现红色斑疹,次日皮疹即迅速增多,蔓延至头面部、胸背部并出现水疱疹,瘙痒明显。病程中有时感腹痛、轻度恶心无呕吐、轻咳无咯痰、胸痛、胸闷、心慌、无头痛、抽搐、昏迷。患儿于1998年6月因双下肢无力、双睑下垂确诊为重症肌无力并长期服用泼尼松治疗至发病当日,效果可。体格检查:神志清,头面、胸背、四肢及鼻腔、外耳道、口腔、会阴。

肝源性糖尿病胰岛素代谢异常的临床分析

目的探讨肝源性糖尿病胰岛素代谢的临床特点及可能机制。方法对31例肝源性糖尿病与2型糖尿病患者均行OGTT试验,均检测血糖、胰岛素、C肽水平,并计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数。结果肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性高于2型糖尿病患者(P<0.05),胰岛素抵抗指数低于2型糖尿病患者(P<0.05)。结论肝源性糖尿病患者血糖水平与肝功能受损程度有一定关系,需降糖治疗时,应首先采用胰岛素治疗。

以发热和腹痛为首发症状的肾综合征出血热多次误诊1例分析

肾综合征出血热典型临床表现为发热、休克、充血、出血和肾损害,可呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。但其临床表现复杂多变,不典型者极易出现误诊。现将多次误诊的1例报告如下。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞及肝组织中HBV cccDNA定量检测

目的优化HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）特异性定量检测方法，并观察HBV cccDNA在慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞（PBMC）及肝组织中的分布情况。方法标本抽提核酸后，以不降解质粒的ATP依赖的DNA酶（PSAD）进行酶切，再以跨双缺口的特异性引物进行荧光PCR定量检测HBV cccDNA；用10份HBV高滴度（10^7拷贝／mL）血清和梯度稀释的HBV克隆质粒标准品，验证此检测方法的特异度和灵敏度；取慢性乙型肝炎患者PBMC和肝组织穿刺标本各50份，检测其总HBVDNA和cccDNA。结果10份血清标本均无假阳性cccDNA检测结果，灵敏度可达到103拷贝／mL。所有PBMC中cccDNA检测均阴性；所有肝组织中总HBVDNA和cccDNA检测均阳性，总HBVDNA含量为3．19×10^3～6．69×10^7拷贝／μg人基因组DNA，cccDNA含量为7．32×10^0～6．51×10^6拷贝／μg人基因组DNA，同一患者肝组织中总HBVDNA含量是cccDNA含量的10．7倍至9．2×10^5倍。结论本方法特异度和灵敏度高。PBMC不能支持HBV的复制。在慢性乙型肝炎患者的肝组织中均可检测到cccDNA，但其水平并非与细胞内总HBV DNA水平正相关。

散发性成人急性乙型肝炎病原学随访研究

目的观察分析成人急性乙型肝炎（AHB）病原学特点，探讨急性HBV感染肝损伤及病毒清除的机制。方法以120例成人AHB患者为研究对象。采取病区及门诊随访方法，收集患者流行病学资料和住院期间及出院后历次复诊时的系列血清标本，ELISA法检测血清HBV标志物，实时荧光定量PCR法检测HBVDNA和HBV基因型，动态观察AHB病原学变化规律。计数资料采用非参数秩和检验，组问均数比较采用f检验，两个样本率的比较采用PearsonX2检验。结果就诊时48．33％的患者HBVDNA阳性，平均为9．84×10^4拷贝／mL，平均12．5d降到检测限以下。HBVDNA阳性组血ALT中位数为1600U／L，阴性组为1490U／L（z=0．678，P=0．498）；HBVDNA≤1×10^4拷贝／mL组血AI．T为（2058±123）U／L，〉1×10^4拷贝／mL组为（1393±139）U／L，差异有统计学意义（t=2．17，P=0．049）。40份HBVDNA阳性标本中，HBVB基因型占52．5％，C基因型占42．5％，B、C混合型占5．0％。初诊时血清HBV标志物呈现8种模式，以HBsAg、HBeAg、抗=HBc、抗一HBcIgM阳性和HBsAg、抗HBe、抗HBc、抗HBcIgM阳性2种模式最多见，分别占38．3％和30．0％。前瞻性动态监测28例AHB患者HBV标志物，HBsAg阴转率为100．0％，平均阴转时间中位数为3周；观察52周抗一HBs累计阳转率为85．7％；HBeAg阴转率为100．0％，其中53．6％的患者就诊时血清HBeAg已转阴，其余患者于发病4周内阴转，在52周的观察期内抗一HBe阳转率为82．1％；血清抗HBc（总抗体）始终为阳性，39．3％患者抗一HBcIgM在观测期阴转。结论快速HBV的清除和病毒标志物的血清转换，构成了AHB与慢性乙型肝炎的显著差异。

散发性成人急性乙型肝炎的流行特点与临床特征

目的观察分析成人急性乙型肝炎（AHB）的流行特点及临床特征，探讨成人HBV感染的防治策略。方法以120例住院的成人AHB患者为研究对象，采取病区及电话预约门诊随访的方法，调查收集患者的流行病学资料，动态观察AHB临床特点与流行规律。结果流行病学：①性别与年龄：男女比例为3：1，发病高峰男性为30～50岁，女性为18～30岁，男女平均年龄相比差异具有统计学意义（P〈0．01）；②职业构成：商业服务人员占24％，工人22％，管理人员18％，技术与文职人员17％，无业人员9％，农渔民7％，学生3％；③暴露因素：可能经性途径传播的26．7％，非正规医院注射、口腔就医、微创手术、有创美容、修脚、针灸、共用剃须刀、吸毒等分别占5．0％、5．0％、3．3％、3．3％、3．3％、2．5％、0．8％，0.8％，其中49．2％的患者暴露因素不详；④发病时间：无明显季节差别。临床特征：①疾病谱以黄疸型为主，占93．3％；②一过性急性肝损伤，入院时平均ALT水平为1578IU／L，ALT平均恢复正常的时间为（19．99±5．63）d；③未经抗病毒治疗均顺利恢复健康。结论密切接触，尤其是性接触为目前成人散发性急性HBV感染的主要传播方式。医源性传播途径仍是HBV感染的重要暴露因素，但仍有近半数感染途径不明。不同性别、不同职业暴露HBV的风险不同。黄疸型为主的疾病谱及一过性肝损伤的良性经过是AHB较鲜明的临床特征。

散发性戊型肝炎的临床和血清学特征

目的 探讨散发性戊型肝炎的临床和血清学特征。方法 对 117例散发性戊型肝炎的临床表现、血清学检查进行回顾性分析。结果 6 0岁以上组肝功能TBil、DBil、GGT与 6 0岁以下组相比较 ,存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ;117例单纯戊型感染 94例 (80 .3% ) ,甲、乙、戊型重叠感染 3例 (2 .6 % ) ,甲、戊型合并感染 10例 (8.5 % ) ,乙、丙、戊型重叠感染 1例 (0 .8% ) ,乙、丁、戊型重叠感染 2例 (1.7% ) ,乙、戊型重叠感染 7例 (6 .0 % )。 117例血清抗 HEV阳性 113例 ,其中 113例血清HEV RNA阳性 4 2例 (37.2 % ) ,余 4例血清抗 HEV阴性而血清HEV RNA阳性 (19例已知肝炎病毒标志物均阴性的急性肝炎患者 ,血清HEV RNA阳性 4例 (2 1.1% )。结论 散发性戊型肝炎老年患者黄疸发生率高 ,且淤胆现象多见 ;目前临床检测的抗 HEV是诊断戊型肝炎的主要方法 ,感染HEVⅣ型或HEV变异株的戊型肝炎 ,可用RT PCR方法检测HEV RNA确诊。

腰椎间盘膨隆与间盘疝的相关性分析

为探讨腰椎间盘膨隆（ＢｕｌｇｉｎｇＢ）与间盘疝（ＨｅｒｎｉａｔｉｏｎＨ）的相关性，对４６８例腰腿痛患者共９６９个椎间盘ＣＴ扫描结果进行了统计分析。分组：１８～３０岁（Ⅰ组），３１～４０岁（Ⅱ组），４１～５０岁（Ⅲ组），５１～８０岁（Ⅳ组）。共检出有退行性病变者８３５个（８６．１７％）；检出率４组之间差异无统计学意义（χ２＝３．０６５，Ｐ＞０．０５），其中Ｂ５４１个，Ｈ９３个，间盘膨隆伴疝（ＢＨ）２０１个，检出率分别为５５．８３％（５４１／９６９）、９．６％（９３／９６９）和２０．７４％（２０１／９６９）。Ｂ者Ⅲ组低于Ⅰ组（χ２＝４．２５，Ｐ＜０．０５）而ＢＨⅢ组高于Ⅰ组（χ２＝４．５５２，Ｐ＜０．０５）和Ⅱ组，表明随着年龄增加有一部分Ｂ者又发生了ＢＨ或Ｈ，致使Ｈ和／或ＢＨ的发生率增高；另外，Ｌ４、５退行性病变的检出率高于Ｌ５、Ｓ１和Ｌ３、４，同时ＢＨ检出率也是Ｌ４、５高于Ｌ５、Ｓ１和Ｌ３、４；Ｈ的检出率Ｌ５、Ｓ１高于Ｌ４、５和Ｌ３、４。本研究显示：青年腰痛患者腰间盘已有明显退变，Ｂ与ＢＨ和Ｈ有着多方面联系和某些相关性，重视Ｂ特别是青年腰间盘膨隆症的诊治，对减少ＢＨ和Ｈ的发病率及腰椎其它结构的继发性退变有重要?

服用阿德福韦酯期间妊娠足月产婴儿的安全性分析

对HBV慢性感染的孕妇行抗病毒治疗是一个需要慎重对待的临床问题，主要的焦点在于药物是否会危及胎儿的安全。2005年12月至2010年4月，本院肝病中心共有3例妇女在服用阿德福韦酯抗HBV治疗过程中意外妊娠，经知情同意后，患者及家属选择在妊娠期间继续口服阿德福韦酯治疗。

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗后血清HBsAg阴转2例

我们使用拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,有1例患者血清HBsAg阴转,1例患者HBsAg血清转换,出现抗-HBs阳性,现报道如下.

乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的扩增与清除动力学

HBV基因组是一种松弛环状的双链DNA（relaxed circular DNA，rcDNA）分子，其两条链均不闭合，在病毒的复制过程中，病毒DNA进入宿主细胞核，两条链的缺口被补齐，形成超螺旋的共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）。cccDNA是HBV在肝内进行复制的原始模板，虽然其含量较少，但对病毒在宿主细胞内感染状态的建立以及维持病毒在细胞内的复制过程具有十分重要的意义。

布鲁菌病合并耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症一例

患者男，34岁，系威海某部队机场工程师，因反复发热、畏寒1个月余于2013年8月10日入院。患者于2013年6月底在济南某地野外驻训，某天拔草时淋雨，当天午后发热，最高体温39．0℃，伴畏寒、头痛、腰痛、双膝关节疼痛，无明显寒战，无鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，服对乙酰氨基酚，体温降至正常，