孕期盆底门诊干预在足月初产妇阴道分娩中的应用效果

目的:探讨孕期实施盆底门诊干预在足月初产妇阴道分娩中的应用效果。方法:将成都市龙泉驿区第一人民医院2021年1月至12月建卡有顺产意愿的单胎初产妇按照建档顺序单双数分组:单数组进行产科门诊常规管理及盆底门诊干预(凯格尔运动联合会阴按摩)200例(研究组),双数组进行常规产科门诊管理200例(对照组),比较两组阴道炎发生率、剖宫产率、阴道分娩率、产科裂伤情况、阴道助产率、会阴切开情况、分娩结局及分娩前及产后42天会阴体、生殖裂孔长度、阴道宽度及其他阴道分娩并发症(尿潴留和产褥期痔)等情况。结果:最终研究组纳入87例,对照组104例。研究组会阴切开率、会阴完整率、阴道助产率、会阴Ⅰ度和Ⅱ度裂伤率、产后出血量均优于对照组(P<0.05),研究组产后42天生殖裂孔长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组阴道炎发生率、第二产程时间、阴道壁裂伤率、新生儿Apgar评分、新生儿产伤率、尿潴留和产褥期痔、产后阴道宽度及会阴体长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期实施盆底门诊干预可在一定程度上减轻足月初产妇经阴道分娩造成的伤害,并且未增加新生儿分娩并发症,值得临床推广。

妊娠期压力性尿失禁发生情况及影响因素

目的探讨育龄妇女妊娠期压力性尿失禁(SUI)的发病率及影响因素,以指导孕期保健宣教,提高妊娠期妇女生活质量。方法收集2020年1月—2021年7月在绵阳市第三人民医院建卡并规范产前检查及住院分娩的孕妇1068例的人口学及临床资料,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)评定SUI对孕期生活质量的影响,采用Logistic回归分析妊娠期压力性尿失禁的影响因素。结果妊娠期压力性尿失禁发病率25.56%(261/1021);除不同产次外,其他变量不同水平上妊娠期SUI的发生率差异有统计学意义(P<0.05);261例妊娠期SUI患者中,只在孕期的一个时间阶段出现漏尿的有204例,其中孕早期22例(10.8%),孕中期33例(16.2%),孕晚期149例(73.0%),而在两个及以上时间阶段均出现漏尿的有57例,其中最多的为孕中期及孕晚期22例(38.6%),孕晚期的202例SUI患者中,发生漏尿的高峰时间节点位于孕33~35周;不同孕期I-QOL评分比较差异有统计学意义(P<0.01),随着孕周增加,I-QOL得分逐渐下降。不同孕期尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)得分比较差异有统计学意义(P<0.01),随着孕周增加,IIQ-7得分呈上升趋势;多因素Logistic分析显示,妊娠年龄(Age)和既往分娩方式(JWFMFS)进入模型(β=0.0570.823,P<0.05),临床上认为既往分娩次数(JWFMCS)和SUI有一定关系,故也纳入模型(β=0.778,P=0.184)。结论妊娠期SUI发生率高,且多发生于妊娠中晚期,高峰时间节点位于孕33~35周,SUI对孕妇生活质量影响大,妊娠年龄、既往分娩方式、既往分娩次数可能是SUI的影响因素。

褪黑素与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

卵巢癌、子宫颈癌及子宫内膜癌作为三大常见妇科恶性肿瘤,是威胁女性生命健康的重要疾病,其发病率及死亡率均较高并有上升趋势。随着医学发展,目前治疗手段还比较有限,亟须寻找新型有效的临床治疗手段。褪黑素是一种由松果体分泌的色氨酸衍生物,其可以通过抗氧化、抗炎、诱导凋亡、调节免疫等多种途径在肿瘤的发生、进展和转移中发挥重要的调控作用。近年来大量研究表明,褪黑素参与调控三大妇科恶性肿瘤的发生发展,其有望成为抗癌治疗的新型药物,从而改善肿瘤患者的预后。本文将对褪黑素在妇科恶性肿瘤中的研究进展作一综述,为妇科恶性肿瘤的潜在治疗策略和靶点提供科学依据。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价

目的:评价腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:2009年1月至2015年5月对100例中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂患者行LSC,分离右侧盆腔后腹膜,将网片远端固定于阴道前后壁、阴道穹隆;近端网片固定于骶前纵韧带,网片无张力置于腹膜后。采用手术成功、手术并发症及盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)评价疗效。结果:手术时间165.7±48.0分钟,术中出血量119.5±108.5 ml。术后留置尿管时间4.3±2.4天,排便时间4.7±1.3天,住院9.6±3.6天。手术均成功,无复发病例,新发尿失禁17例。术后并发症共12例,包括暂时性尿潴留1例,肠梗阻3例,发热1例,术后网片侵蚀6例,术后右下腹坠痛再次手术网片取出术1例。100例随访31.9±17.6月。PFDI-20术后评分较术前有显著性差异(3.46±3.56分vs 17.98±8.24分,P<0.001)。结论:LSC治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂,安全,效果好,能显著改善患者盆底功能障碍症状。

全子宫切除术后远期女性性生活现状的调查研究

目的:了解全子宫切除术后远期女性性生活现状。方法:对因妇科良性疾病行全子宫切除术具有完整随访资料的68例患者进行随访调查,随访内容:妇科检查、性生活质量问卷调查,包括中国女性性生活质量问卷和女性性功能指数(FSFI)问卷。结果:全子宫切除术后7年,48例(70.6%)对目前性生活满意;36例(52.9%)能够与伴侣在性问题上进行有效的沟通交流;41例(60.3%)存在不同程度的性交痛及对性生活厌恶、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪;45例(66.2%)性唤起满意,能够经常体验到性高潮;42例(61.8%)对自慰有正确的认识;38例(55.9%)对自己的形象满意。68例患者中国女性性生活质量问卷总分平均127.45±20.20分,FSFI问卷总分平均60.71±11.33分。中国女性性生活质量问卷总分、标准分总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者收入呈正相关(r=0.432,P=0.007;r=0.338,P=0.038;r=0.356,P=0.028;r=0.475,P=0.003;r=0.421,P=0.009;r=0.324,P=0.047)。FSFI问卷总分、性欲、性唤起与患者年龄呈中度负相关(r=-0.419,P=0.042;r=-0.433,P=0.034;r=-0.429,P=0.037);FSFI问卷总分与婚龄呈中度负相关(r=-0.416,P=0.048)。结论:全子宫切除术可能对患者远期性生活存在影响,患者性生活质量与年龄呈负相关,与收入呈正相关。

115例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的临床特征及诊断注意事项。方法:对我院1994～2004年住院治疗的115例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果:全部患者均手术治疗,术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访47个月(6～132个月),截止2005年6月所有患者无复发。结论:应加强对年轻及无症状患者的筛查工作;CINⅢ患者可首选宫颈锥切术,术后密切随访。

女性压力性尿失禁的治疗

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是中老年妇女的常见病，文献报道发病率15％～60％，严重影响患者生活质量。

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂35例临床分析

目的：探讨阴道穹隆吊带悬吊术（P-IVS）治疗子宫脱垂及阴道穹隆脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果。方法：采用POP—Q分期法对35例盆腔器官脱垂患者进行分期，行阴道穹隆吊带悬吊术，术后定期随访了解盆腔器官脱垂复发情况。结果：P—IVS手术时间平均24．5分钟，术中平均出血量30ml；6例患者发生围手术期并发症，包括术中阴道后壁修补致直肠穿孔1例，术后阴道断端血肿2例，阴道断端活动性出血、泌尿系感染及尿潴留各1例；术后随访6—35月，平均20．3月，至今无一例子宫脱垂或阴道穹隆脱垂复发。结论：阴道穹隆吊带悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式。

阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织生物力学特征初步研究

目的探讨阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学特征。方法采用力学研究的方法,对13例绝经后阴道后壁脱垂患者的阴道后壁组织分别进行拉伸强度、应力-应变、应力松弛以及蠕变的力学性能测试。结果按照POP-Q分期,阴道后壁脱垂Ⅱ期患者阴道后壁组织应力-应变关系优于阴道后壁脱垂Ⅲ期患者,但无显著性差异(P>0.05),阴道后壁脱垂Ⅱ期应力松弛及蠕变性能明显优于Ⅲ期,有显著性差异(P<0.01);阴道后壁组织力学性能与患者的BMI无相关性(P>0.05);50～59岁、60～69岁和70～79岁年龄组的阴道后壁组织力学性能比较差异均无显著性(P>0.05)。结论阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学性能与其脱垂程度有相关性。

阴道全封闭术/半封闭术术后随诊和生活质量评价

女性盆底功能障碍疾病（pelvic floor dysfunctiondisease,PFD）严重影响中老年女性的健康和生活质量,其发病率达30%～50%。随着我国老龄人口的迅速增加,关爱老龄妇女的生活健康和生活质量,对社会的和谐发展意义重大。阴道全封闭术/半封闭术作为一种治疗盆腔脏器脱垂的手术方式，

盆腔器官脱垂患者阴道壁组织的衰老改变和生物力学性能改变

目的研究不同年龄组盆腔器官脱垂患者阴道壁组织的生物力学特性,并探讨阴道壁组织生物力学特性与组织病理学的关系。方法制备不同年龄组盆腔器官脱垂患者新鲜阴道壁标本,对阴道壁组织分别进行极限应力强度、弹性模量以及蠕变的力学性能测试。采用HE染色检测阴道壁组织结构改变,采用免疫组织化学和Western blot检测阴道壁组织衰老改变。结果盆腔器官脱垂患者阴道壁组织的极限应力强度、弹性模量和蠕变均随年龄增长而降低。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁近期疗效评价

目的了解阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS Ajust)治疗压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2012年12月因压力性尿失禁在北京大学人民医院接受ASIS Ajust手术治疗的患者10例,采用治愈率、手术并发症及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、泌尿生殖道症状调查表(urogenital distress inventory,UDI-6)评价疗效。结果 ASIS Ajust术后6个月客观及主观治愈率100%,术后4d1例尿潴留,2例排尿困难,无吊带侵蚀;术后IQOL评分较术前显著提高(P<0.05),UDI-6评分较术前显著降低(P<0.05)。结论 ASIS Ajust治疗压力性尿失禁操作简便,安全有效,能显著改善患者生活质量。

盆腔脏器脱垂患者尿动力学检查80例临床分析

目的:探讨女性盆腔脏器脱垂(POP)患者的尿动力学特点及临床意义。方法:对2005年7月至2009年3月80例因POP行手术治疗患者进行尿动力学检查,其中有尿失禁症状38例,尿路刺激症状20例,排尿困难14例,无任何排尿异常8例。结果:尿失禁症状、尿路刺激和排尿困难尿动力检查符合率分别为73.7%(28/38),55.0%(11/20)和71.4%(10/14)。Aa位于-1～+1cm之间时尿动力检查诊断尿失禁率高达66.7%。根据患者症状及尿动力学检查结果,80例患者进行相应的手术及药物治疗,均取得较好疗效。结论:尿动力学检查对女性POP合并排尿功能障碍的诊治具有重要意义,Aa位于-1点以下时,无论有无排尿异常,应行尿动力学检查明确有无压力性尿失禁。

北京大学盆腔器官脱垂诊疗指南(草案)

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是中老年女性常见疾病,严重影响患者的生活质量。一、POP的危险因素POP的危险因素有遗传倾向性、产次（阴道分娩）、绝经、高龄、前次盆腔手术史,结缔组织发育异常及腹压增加的因素（例如肥胖、慢性便秘）等。二、POP术前评估1.症状评估（1）脱垂特异症状：

北京大学女性压力性尿失禁诊疗指南(草案)

一、定义压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出。尿动力学SUI是指在充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下不随意漏尿。二、相关因素1.明确的相关因素：年龄、生育、盆腔器官脱垂、肥胖、种族和遗传因素。