维C银翘片辅助治疗对过敏性紫癜儿童IgA、IgG水平的影响研究

目的探讨维C银翘片辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效、安全性及其对免疫球蛋白影响。方法 104例过敏性紫癜患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组给予单纯西医常规治疗;观察组在对照组基础上给予维C银翘片辅助常规治疗,两组均以4周为1个疗程。检测干预前后血清免疫球蛋白（Ig G、Ig A）水平,观察两组患儿临床症状体征变化及治疗不良反应,评价临床效果与临床用药的安全性。结果观察组总有效率为94.23%（49/52）,对照组为73.08%（38/52）,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=4.372,P0.05）;干预后两组患儿的血清Ig A、Ig G水平改善均低于干预前,且观察组Ig A、Ig G水平改善显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿均没有发生严重的不良反应,观察组患儿中出现5例服药后胃部不适,在治疗结束后不适症状均明显好转。结论维C银翘片能够显著调节过敏性紫癜儿童的免疫球蛋白水平,其治疗过敏性紫癜患儿的临床机理考虑与抑制抗原抗体反应有密切关系。

胸壁弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

1资料患者男,62岁,因"右侧胸痛3个月,咳嗽10天"于2010年4月28日在的山东省德州市第二人民医院就诊。CT示右侧第7肋骨局部骨质呈膨胀性破坏,并形成软组织密度肿块,截面约8.9cm×4.9cm边缘可见散在碎骨片影,增强后呈轻度均匀性强化(图1),收入院。入院后查体:浅表淋巴结未见肿大,心肺腹未见异常。右腋后线第6-8肋间可触及一9cm×6cm×3cm大小肿物,质硬,边界不清,固定,无压痛。实验室检查:血常规,肝肾功能及肿瘤标志物未见异常。诊断考虑为胸壁肿瘤(软组织肉瘤或骨肉瘤)。经患者家属同意后行右胸壁肿物切除术。术中见肿物位于右胸第7肋中后段,约9cm×6cm×5cm大小,鱼肉状,质软,第7肋骨破坏。

小潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效及对血清降钙素原、转化生长因子-β水平的影响

目的探讨小潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的疗效及对血清降钙素原(PCT)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法选择2016年5月至2019年6月德州市人民医院收治的重症肺炎患儿63例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,均采用压力控制模式机械通气,对照组采用常规潮气量(10~12 mL/kg),观察组采用小潮气量(6~8 mL/kg)。比较两组动脉血气指标、血清PCT、TGF-β水平、不良事件发生率、机械通气时间、病死率。结果使用呼吸机后,两组动脉血气指标均显著改善,且观察组上机24 h后动脉血氧分压(PaO2)[(135.26±8.62)mmHg比(100.26±5.44)mmHg]、pH值[(7.39±0.22)比(7.18±0.20)]、氧合指数(P/F)[(408.62±6.62)mmHg比(328.62±5.11)mmHg]均显著高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)[(40.05±1.62)mmHg比(48.62±2.11)mmHg]显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=19.202、3.961、53.572、18.117,均P<0.05)。上机后两组血清PCT、TGF-β水平均显著改善,且观察组上机24 h后血清TGF-β[(1.25±0.11)ng/L]显著高于对照组[(3.66±0.28)ng/L],血清PCT[(278.62±10.64)ng/L]显著低于对照组[(205.26±9.44)ng/L],差异均有统计学意义(t=45.229,28.914,均P<0.05)。观察组不良事件发生率(6.25%)显著低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.671,P<0.05)。观察组机械通气时间[(5.26±0.16)d]显著短于对照组[(7.28±0.33)d],差异有统计学意义(t=31.068,P<0.05)。观察组病死率(0.00%)与对照组(6.25%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.001,P>0.05)。结论重症肺炎患儿采纳小潮气量(6~8 mL/kg)机械通气治疗,可有效改善动脉血气指标,抑制血清PCT高表达,升高血清TGF-β,缩短机械通气时间,降低不良事件发生率。