医疗政策疏离感对老年人医疗机构信任的影响

探索老年人医疗政策疏离感是否影响其对医疗机构的信任程度,提出改善老年人医疗政策利用效率的新思路。使用医疗政策疏离感量表和医疗机构信任问卷对安徽省三市的60岁及以上老年人展开调查。结果显示有效样本中老年人的医疗政策疏离感平均值为3.03±0.48,即他们对当前医疗政策处于中等偏上水平的疏离状态;医疗政策疏离感显著负向影响老年人医疗机构信任,降低了医疗政策的利用效率,可能对老年健康问题造成影响,亟待改善。因此应从医疗政策宣传与医疗政策适老化两个层面,以医疗政策的使用侧为着眼点,推进医疗政策改革。

类风湿性关节炎合并原发性高血压的危险因素分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者合并原发性高血压的相关危险因素。方法回顾性分析2016年6月至2019年11月安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科收治的711例RA患者临床资料,根据是否合并原发性高血压分为观察组(n=125)和对照组(n=586),比较两组一般资料、疾病相关指标及药物使用情况差异。利用趋势χ2检验比较不同年龄、病程和身体质量指数(BMI)的RA患者原发性高血压的患病率,并采用二分类logistic回归分析RA患者合并原发性高血压的危险因素。结果两组在年龄、BMI、病程、合并2型糖尿病(T2DM)和使用糖皮质激素(GC)、羟氯喹(HCQ)方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),而在疾病活动度评分(DAS28),使用甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)以及常规抗风湿药(cDMARDs)方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。logistic回归显示,年龄大(OR=1.056,95%CI:1.034~1.077,P<0.001)、BMI高(OR=1.120,95%CI:1.060~1.184,P<0.001)、合并T2DM(OR=3.012,95%CI:1.664~5.435,P<0.001)以及使用GC(OR=1.996,95%CI:1.238~3.215,P=0.005)是RA患者合并原发性高血压的危险因素,而使用HCQ(OR=0.604,95%CI:0.389~0.937,P=0.024)为其保护因素。结论年龄、BMI增长以及GC使用可致RA患者原发性高血压患病率升高,而使用HCQ可降低此类患者患病风险。

附着点炎在脊柱关节炎患者中的表现及其对生物制剂治疗的反应

目的分析附着点炎在脊柱关节炎(SpA)患者中的发生情况及其对生物制剂治疗的反应。方法收集560例SpA患者[强直性脊柱炎(AS)组446例、放射学阴性中轴型SpA(nr-axSpaA)组79例和外周型SpA(pSpA)组35例]的临床资料;根据有无附着点炎将其分为无附着点炎组(290例)与附着点炎组(270例);将有至少6个月的完整随访资料的194例患者根据治疗方式不同分为非生物制剂组(32例)及生物制剂组(162例),分别对其临床资料进行分组比较。结果最常发生附着点炎的5个部位是第5腰椎棘突、右髂后上嵴、左髂后上嵴、左跟腱和右跟腱。附着点炎组患者临床医师整体评分(PGA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、Bath AS活动性评分(BASDAI)、基于CRP计算的AS活动性评分(ASDAScrp)及外周关节炎患者比例均高于无附着点炎组;胸廓扩张度、腰椎活动度、Bath AS功能指数(BASFI)及关节功能Ⅰ~Ⅱ级患者比例均低于无附着点炎组(P<0.05)。与同组治疗前比较,非生物制剂组患者治疗后马斯特里赫特强直性脊柱炎附着点炎评分(MASES)及附着点炎患者比例均更低;生物制剂组治疗后胸廓扩张度更高,PGA、CRP、ESR、ASDAScrp、BASDAI、BASFI、MASES、附着点炎、外周关节炎、加拿大脊柱关节炎研究学会(SPACC)评分>0分患者比例均更低;与非生物制剂组同期比较,生物制剂组患者治疗前胸廓扩张度均更低,治疗后CRP、ASDAScrp均更低(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ASDAScrp升高、合并外周关节炎为SpA患者发生附着点炎的危险因素,ESR升高、使用生物制剂为其保护因素(P<0.05)。结论SpA患者合并附着点炎提示疾病活动。ASDAScrp和合并外周关节炎为SpA发生附着点炎的危险因素,而使用生物制剂可以减少附着点炎的发生。

医疗政策疏离感对城市中老年群体生活质量的影响研究

目的探讨医疗政策疏离感对城市中老年群体生活质量的影响。方法以安徽省≥45岁城市居民为调查对象进行问卷调查,共收回有效问卷856份。利用多重线性回归建立数据模型,以身体健康、社会孤独感、自评生活质量作为衡量调查对象生活质量的3个指标,分析调查对象的医疗政策疏离感对其生活质量的影响。结果城市中老年群体的医疗政策理解疏离感(P=0.002)和实施疏离感(P=0.014)对其身体健康呈显著负向影响,医疗政策理解疏离感(P=0.041)、程序疏离感(P<0.001)和技术疏离感(P=0.027)对其社会孤独感呈显著正向影响,医疗政策无意义感(P<0.001)、程序疏离感(P=0.028)和技术疏离感(P=0.002)对其自评生活质量呈显著负向影响。结论医疗政策疏离感对中老年群体生活质量产生显著负向影响,建议从政策宣传、建立“助医体系”、强化执行主体入手,弱化医疗政策疏离感。