闭合性指伸肌腱中央束断裂的治疗

2018年1月~2020年12月,我科采用带线锚钉联合克氏针和单纯克氏针治疗18例闭合性指伸肌腱中央束断裂患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本研究18例,男13例,女5例,年龄19~41岁。断裂原因:戳伤11例,挤伤23例,扭伤4例。示指6例,中指4例,环指5例,小指3例。其中9例采用带线锚钉联合克氏针治疗,9例采用单纯克氏针治疗。伤后至手术时间0.5~7.5 h。

芹菜素调节OPG/RANKL/RANK信号通路对创伤性骨折大鼠骨折愈合的影响

目的 探讨芹菜素对骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB受体活化因子(RANK)信号通路的调控作用及对创伤性骨折大鼠骨折愈合的影响。方法 采用闭合式股骨干骨折术构建创伤性骨折大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组,芹菜素低、中、高剂量组和阳性对照组,每组10只,另取10只健康大鼠作为对照组。各组给予相应干预30 d。采用计算机断层扫描测定大鼠骨小梁密度和厚度,番红O-固绿染色观察大鼠软骨组织病理学变化,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清中骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平,实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测大鼠股骨组织OPG、RANKL、RANK mRNA和蛋白水平。结果 对照组大鼠软骨组织正常,结构完整;与对照组比较,模型组大鼠软骨组织出现严重损伤,骨小梁密度和厚度、血清BGP、ALP及股骨组织OPG mRNA和蛋白水平降低(P<0.05),血清iNOS、TNF-α、IL-6及股骨组织RANKL、RANK mRNA和蛋白水平升高(P<0.05);与模型组比较,芹菜素低、中、高剂量组大鼠软骨组织病理损伤改善,骨小梁密度和厚度、血清BGP、ALP及股骨组织OPG mRNA和蛋白水平依次升高(P<0.05),血清iNOS、TNF-α、IL-6及股骨组织RANKL、RANK mRNA和蛋白水平依次降低(P<0.05);芹菜素高剂量组与阳性对照组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芹菜素可以减轻创伤性骨折大鼠炎症反应,促进骨折愈合,其机制可能与上调OPG表达,抑制RANKL/RANK信号通路有关。

股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗分析

目的探讨股骨干骨折伴股动脉损伤的诊断及处理原则。方法对本组18例患者分别于不同时间处理骨折及吻合血管。结果18例均获得6个月随访,3例外伤超过12h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足趾部坏死;15例外伤8h以内探查吻合血管者功能恢复良好。结论伤后8h内早期明确诊断,恢复肢体血循环是挽救肢体的关键,并发症处理及患肢小腿深筋膜切开也是手术过程的重要步骤。

废弃指在急诊拇、手指损伤中的应用

目的探讨利用废弃指在拇、手指损伤中的应用。方法2001～2008年间我们在手外伤急诊手术当中对拇、手指缺损患者,利用患指废弃指移位再造9例,利用废弃的断指远段或离体组织块作成游离皮瓣或复合组织后,修复手部的组织缺损14例,观察术后成活情况,随访术后5～24个月,平均13个月。结果9例再造拇指、手指均成活,再造拇指、手指外形满意,指体红润、饱满,对指、对掌功能恢复良好。14例拇、手指皮瓣成活良好。结论充分利用废弃指再造拇、手指和修复手部的组织缺损可较好地恢复手的功能。

冷藏同种异体神经移植中应用FK506的最短有效时间

目的研究冷藏同种异体神经移植中FK506的最短有效时间。方法75只Winster大鼠分为A组,冷藏保存异体移植无免疫抑制;B组,自体原位移植;C组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制4周;D组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制6周;E组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制8周。各组分别于术后4周、6周和8周移植物行大体和光镜观察及轴突图像分析、比目鱼肌湿重比较、患肢坐骨神经电生理检查,于6周行移植神经电镜检查。结果4周时各组实验动物神经再生不完全,功能未恢复。6、8周时B、D、E组动物在功能学指标、电生理指标及光镜、电镜指标上均优于其它各组,而B、D、E组间在上述各指标上差异无显著性。结论1.0cm缺损的异体神经移植动物实验中,应用FK5062mg·kg-1·d-16周为最短有效疗程。

小动脉吻合口血栓介入性尿激酶局部溶栓的临床观察

目的观察游离组织移植和断肢（指）再植术后出现血管危象患者,采用小动脉吻合口血栓介入性尿激酶局部溶栓的效果。方法对游离组织移植和断肢（指）再植术后符合条件患者10例,均在血管吻合术后出现血管危象,采用介入疗法局部应用尿激酶进行局部溶栓。均于溶栓术前、术后进行血管造影拍X线片,术后随访。结果术前动脉血管造影X线片可见动脉痉挛6例,血管栓塞4例,术后的血管造影X线片可见动脉均再通。术后随访3～48月,平均6个月,9例组织全部成活,1例皮肤部分坏死,经手术植皮后痊愈。结论介入疗法局部进行冲击给药是一种简便有效的溶栓方法,为成功地进行游离组织移植和断肢（指）再植提供保障。

微型钢板螺钉治疗手部骨折疗效分析

目的探讨微型钢板螺钉治疗手部骨折的疗效.方法手术复位,固定掌、指骨骨折,术后根据内固定牢固程度,决定是否应用外固定及功能锻炼时间,定期复查;骨折愈合时间为8～10周,骨折愈合后3个月取出内固定物.结果根据TAM评分66例患者中62例均为优良,优良率为94%,所有病例均Ⅰ期愈合.畸形愈合2例,皮肤坏死2例.结论微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折可提供牢固的内固定,并且可早期功能练习,缩短骨折愈合时间有利于手部功能的恢复,疗效优于传统的固定方法,值档得推广.

提高煤炭企业市场竞争能力的六大要素

企业与市场是鱼水关系,鱼离不开水,企业离开市场也无法生存。因此,这就要求企业争取用户、争夺市场,不断提高市场竞争能力。如何才能尽快提高煤炭企业在市场中的竞争能力?笔者认为,重点要抓好以下六大要素: 一、树立强烈的全员市场观念多年来。

带血管蒂或吻合血管掌骨瓣治疗手指再植(造)术后骨不连

目的了解带血管蒂或吻合血管掌骨瓣治疗手指再植(造)术后骨不连的效果。方法11例手指再植(造)术后骨不连患者采用带血管蒂或吻合血管掌骨瓣移植治疗。结果11例骨折均愈合,骨性愈合平均时间为11周。结论带血管蒂或吻合血管掌骨瓣治疗手指再植(造)术后骨不连,促进骨折愈合的效果好,利于功能恢复。

做好老干部稳定工作的探索与实践

铁法能源公司历史包袱沉重．历史遗留问题较多．铁法能源公司现有离休干部111人．退休干部3679人．其中处级以上441人。煤炭行业在改制前普遍低于全社会的平均工资水平．这一时期离退休老干部员工占总数的71％以上．这些老干部的退休金大致在11300至213130元之间。随着物价飞涨的现实和改制后在职干部动辄十几万、

复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折

目的了解复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折的疗效。方法 42例新鲜Bennett骨折,随机分为治疗组(21例)及对照组(21例)。治疗组选择复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折,对照组复位内固定、但未行韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折。术后早期功能练习,按拇指腕掌关节功能评定疗效。结果治疗组优良率为95.2%,对照组优良率为61.9%。治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折复位可靠,固定牢靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限及再脱位的发生率,是治疗新鲜Bennett骨折的有效方法。

月骨周围背侧脱位的治疗

目的探讨月骨周围背侧脱位的治疗方法。方法采用手法闭合复位和手术切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗月骨周围脱位10例,随访6～18个月,平均10个月。结果3个月内骨折愈合,腕关节不痛,活动正常,恢复伤前所有功能6例。半年内骨折愈合,活动正常,腕关节剧烈活动后疼痛2例。1年后骨折愈合,腕关节活动度差1/3以下,腕关节存在运动性疼痛1例。骨折未愈合,或舟状骨、月骨一处坏死,腕关节疼痛,功能严重丧失1例。优良率80%。结论采用手法闭合复位和手术切开复位,自体桡骨茎突植骨,克氏针内固定治疗月骨周围脱位,具有损伤小、痛苦少、易操作、费用低、功能恢复满意的优点。

3D打印联合经皮撬拨与切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究对比

目的:分析3D打印技术(TDP)联合经皮撬拨与切开复位内固定治疗Sandersll、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究对比。方法:选取医院收治的127例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者,根据手术方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(87例)。对照组采用切开复位内固定术,观察组采用3D打印联合经皮撬拨术。记录并比较两组患者手术出血量、手术时间、住院天数及骨折愈合时间,记录并比较两组患者伤口裂开、皮缘坏死及切口感染等并发症发生情况。所有患者术后3个月行跟骨正侧位及轴位X射线片测量跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)及跟骨中部宽度,并进行疼痛及功能评分等Maryland足部评分,根据Maryland足部评分总分进行疗效评价。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数及骨折愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(t=19.055,t=20.220,t=26.201,t=5.663;P<0.01)。观察组患者并发症总发生率为12.64%,明显低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(x^(2)=8.662,P<0.01)。观察组患者Bohler角、Gissanc角及跟骨中部宽度与对照组比较差异无统计学意义。两组患者Maryland足部评分差异无统计学意义。观察组患者治疗优良率为81.61%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(x^(2)=5.422,P<0.01)。结论:3D打印联合经皮撬拨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效较好,可更好的评估患者骨折情况,为术前制定更为完善的手术方案发挥重要作用,可明显减少患者出血量,缩短手术时间及住院时间等。

钛钢板内固定、克氏针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

跟骨位于足后下部,是人体最大的跗骨,跟骨骨折是临床常见的足部损伤,多由于坠落导致,道路交通伤、长期跑步及碾压伤也可引起[1]。临床中根据CT骨折征象可将跟骨骨折分为4型,分别为SandersⅠ~Ⅳ型,其中以SandersⅡ、Ⅲ型最为常见,需进行手术治疗,而内固定装置的稳定性往往决定了手术效果的优劣[2]。克氏针内固定[3]、钛钢板内固定[4]均是临床常用的方式,具有复位满意、可早期进行功能锻炼等优点。但克氏针内固定术一定程度上影响患者的功能锻炼,而钛钢板内固定虽允许患者进行早期锻炼,但需要作较大的切口及较大面积地剥离软组织,具体疗效优劣尚存在一定争议。本研究回顾性分析2019年3月—2020年3月邯郸市中心医院骨科收治的97例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,通过比较克氏针内固定和钛钢板内固定的疗效,以期为临床治疗提供参考.

自体骨-支持带-骨移植物的生物力学及组织学测定

目的观察自体骨-支持带-骨移植物的生物力学及组织学特性。方法选用8只新鲜冷冻上肢标本,切取舟月韧带和自体骨-支持带-骨结构,观察其组织学特性,并将标本固定在生物材料试验机上进行生物力学测试,计算其刚度、最大负荷、最大位移、最大应力和最大能量。结果自体骨-支持带-骨结构的刚度、最大负荷、最大能量明显低于舟月韧带背侧部,差异有统计学意义(t=13.3~14.5,P<0.05),而最大应力和最大位移差异无统计学意义(P>0.05)。两种结构的组织学特性相似。结论自体骨-支持带-骨移植物可作为舟月韧带背侧部重建的供体。

栀子苷调节JAK2/STAT3/SOCS1信号通路对骨肉瘤细胞恶性进展的影响

该文旨在探究栀子苷(geniposide,GEN)调节酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)/信号转导与转录活化因子3(STAT3)/细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)信号通路对骨肉瘤细胞恶性进展的影响。用浓度为2.5~40 mg/mL的GEN处理人骨肉瘤细胞(U2OS),采用CCK-8法检测细胞活性,筛选出最佳药物浓度;将U2OS细胞分为对照组(Control组),栀子苷低、中、高浓度组(GEN-L组、GEN-M组、GEN-H组),栀子苷高浓度+STAT3激活剂组(GEN-H+colivelin组);细胞增殖情况用平板克隆法检测;细胞凋亡情况用流式细胞仪检测;细胞迁移情况用划痕实验检测;细胞侵袭情况用Transwell实验检测;Western blot检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞核增殖抗原标记物(Ki67)、B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、JAK2、STAT3、SOCS1蛋白表达水平;裸鼠移植瘤实验检测GEN对骨肉瘤移植瘤生长的影响。选择5 mg/mL、10 mg/mL、20 mg/mL的GEN进行后续研究。与Control组比较,GEN-L、GEN-M、GEN-H组集落形成数、细胞划痕愈合率、细胞侵袭数量及Ki67、Cyclin D1、MMP-9、MMP-2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达水平呈浓度依赖性降低,SOCS1蛋白表达水平、细胞凋亡率及Caspase-3、Bax表达水平呈浓度依赖性升高(P<0.05);与GEN-H组相比,GEN-H+colivelin组集落形成数、划痕愈合率、细胞侵袭数量及Ki67、Cyclin D1、MMP-9、MMP-2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达水平显著升高,SOCS1蛋白表达水平、细胞凋亡率及Caspase-3、Bax表达水平显著降低(P<0.05)。移植瘤实验显示,GEN组移植瘤比Control组生长缓慢,移植瘤体积、质量均减小,p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达水平降低,SOCS1水平升高(P<0.05)。GEN可通过调节JAK2/STAT3/SOCS1信号通路抑制骨肉瘤细胞恶性进展。

CT血管造影三维重建在足趾移植拇、手指再造的临床应用

目的 探讨CT血管造影（CTA）技术用于足趾移植拇、手指再造的可行性及临床意义.方法 对3例拇指缺损患者行足趾移植再造拇指术.采用CTA观测第1跖背动脉分型情况,计算机三维重建并立体显示第2足趾血管结构,根据结果进行术前设计.结果 三维重建技术可准确反映第2足趾血管的解剖学结构特点.术中见3例患者血管走行、分布与术前设计一致,第2足趾均顺利切取.3例均获随访,随访时间4 ～12个月.再造拇指质地、色泽良好,功能恢复好.结论 重建的图像可提供正常第2足趾三维动态解剖,为临床术前第2足趾移植设计提供直观的数字化解剖依据.