加味桂枝茯苓丸治疗带隧道和涤纶套的透析导管功能不良肾虚血瘀证

目的:观察加味桂枝茯苓丸治疗肾虚血瘀型带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel cuffed catheter,TCC)功能不良患者的临床疗效及安全性。方法:52例肾虚血瘀型TCC功能不良患者随机平均分为试验组和对照组各26例。对照组发生导管功能不良时给予常规尿激酶溶栓治疗,试验组在此基础上口服加味桂枝茯苓丸(颗粒剂),两组均治疗8周。治疗后,比较两组患者临床疗效,导管功能不良发生率,血红蛋白(hemoglobin,HB)、血小板计数(platelet,PLT)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,凝血功能,中医证候积分及不良反应发生情况。结果:(1)试验组与对照组有效率分别为91.33%、66.83%,试验组有效率高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组导管功能不良发生率分别为36.67%、52.67%,试验组发生率低于对照组(P<0.05);且试验组治疗8周后导管功能不良发生率(25.33%)低于4周后(36.67%)(P<0.05)。(3)治疗后,试验组BUN(14.07±3.31)mmol·L^(-1)、Scr(431.85±111.89)μmmol·L^(-1)、TC(3.52±0.89)mmol·L^(-1)低于同期对照组(P<0.05),且低于治疗前(P<0.05)。(4)治疗后,试验组Hb(119.48±21.48)g·L^(-1)高于同期对照组(P<0.05);治疗后,两组PLT及凝血功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,试验组中医证候积分为(14.00±3.71)分,显著低于同期对照组(P<0.01),且试验组中医证候有效率高于对照组(P<0.01)。(6)安全性评价:两组患者均无不良事件发生。结论:加味桂枝茯苓丸可降低肾虚血瘀型TCC功能不良的发生率,提高临床有效率,减少体内毒素的积累,改善血液黏滞状态,缓解血液高凝,减轻毒素对红细胞的影响,提高导管功能不良患者透析时长,减少导管完全堵塞率,且有较好的安全性。

中药调控RhoA信号通路防治糖尿病肾病研究进展

RhoA信号通路在糖尿病肾病的发生发展中发挥着关键作用,可作为糖尿病肾病的治疗靶点。中药活性成分及中药复方可通过调控RhoA信号通路发挥抗氧化应激、抑制炎症反应、抗纤维化、维持内皮细胞功能、保护足细胞等作用,延缓糖尿病肾病的进展,具有多组分、多靶点、副作用小等优势。目前,中药调控RhoA信号通路防治糖尿病肾病的研究仍存在不足之处:RhoA在糖尿病肾病中作用机制复杂,尚未明确是单一靶点还是多靶点调控RhoA;RhoA信号通路的激活是通过调节多个下游效应蛋白实现的,但目前对下游通路的研究多集中于ROCK,需加强对其他通路的研究;对RhoA通路和糖尿病肾病的关系研究匮乏,多集中于炎症反应的研究,可进一步明确二者关系,拓展炎症反应方向的研究,明确中药单体及复方的作用机制,为相关实验提供理论支撑。