膝关节骨性关节炎老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定评价

背景:股骨近端防旋髓内钉是治疗老年股骨转子间骨折常用的内固定系统,同时老年人多伴有膝关节骨性关节炎,其对股骨转子间骨折术后疗效可能会造成影响。目的:探讨骨折侧膝关节骨性关节炎对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后疗效的影响。方法:纳入92例65岁以上股骨转子间骨折采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗患者,按照术前膝关节骨性关节炎X射线K-L分级分为5组:0级为A组(13例),Ⅰ级为B组(18例),Ⅱ级为C组(23例),Ⅲ级为D组(22例),Ⅳ级为E组(16例)。记录5组住院时间、术后并发症、术后下地时间、骨折愈合时间,术后1,3,6个月的髋关节Harris评分和日常生活能力Barthel指数计分。研究得到承德医学院附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①5组住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05);②C、D组术后下地时间及骨折愈合时间长于A、B、C组(P<0.05);③C组术后并发症发生例数多于A、B组(P<0.05),D、E组术后并发症发生例数均多于A、B、C组(P<0.05);④C、D组术后1,3,6个月的Harris及Barthel评分低于A、B组(P<0.05),E组术后1,3,6个月的Harris及Barthel评分均低于其他4组(P<0.05);⑤结果表明,膝关节骨性关节炎分级越高,对股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者术后疗效的影响越大,表现为术后并发症增加、术后下地时间及骨折愈合时间延长、髋关节功能及日常生活能力下降。

循环肿瘤细胞和循环肿瘤内皮细胞计数对局限性肾癌术后复发转移监测的价值

目的:探讨局限性肾癌患者行根治或部分切除术后循环肿瘤细胞和循环肿瘤内皮细胞数量变化在预测肿瘤复发转移中的作用。方法:收集52例局限性肾癌患者术前和术后3个月7.5 mL外周血和20例健康者7.5 mL外周血。术后循环肿瘤细胞数量和循环肿瘤内皮细胞数量高于术前者纳入阳性组,反之纳入阴性组。分别对两组患者进行随访,终点事件为肿瘤复发转移,最长随访时间21个月。结果:CTC阳性组复发转移率为61.9%(13/21),明显高于阴性组19.4%(6/31),差异有统计学意义(P=0.003),CTEC阳性组复发转移率为57.1%(12/21),阴性组复发转移率为22.6%(7/31),差异有统计学意义(P=0.012),双阳性组复发转移率为75.0%(12/16)。结论:术后3个月循环肿瘤细胞计数高于术前的肾癌患者易出现复发转移,若同时术后循环肿瘤内皮细胞计数高于术前,则提示患者复发转移率可能会更高。循环肿瘤细胞和循环肿瘤内皮细胞数量变化可作为较好的肾癌术后监测指标。

循环肿瘤细胞和循环肿瘤内皮细胞对尿路上皮癌预后的预测价值

目的:探究术前外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)和循环肿瘤内皮细胞(circulating tumor-derived endothelial cell,CTEC)对尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)患者预后的预测作用。方法:收集2018年5月至2020年1月于承德医学院附属医院诊治的161例患者的临床病理资料,以100例UC为试验组,46例尿路上皮的良性疾病和15例健康患者为对照组。术前采用差相富集联合免疫染色荧光原位杂交技术(SE-iFISH)富集并染色CTC和CTEC。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定CTC和CTEC诊断的截断值,分为阳性组和阴性组,分析其与UC患者临床特征的关系。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型多因素分析进行生存分析。结果:ROC曲线分析显示术前CTC和CTEC的截断值均为0.5。CTC阳性组和CTEC阳性组中位随访时间分别为12.0个月和12.5个月,阴性组分别为20.0个月和16.5个月。Cox比例风险回归多因素分析显示术前CTEC阳性是UC患者预后的独立危险因子。结论:术前患者外周循环血中的CTC和CTEC对UC患者的预后有预测作用,CTEC为影响预后的独立因素。

循环肿瘤细胞在膀胱癌诊疗中的应用价值

目的检测膀胱癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)的表达情况,探究在膀胱癌手术前后动态监测CTCs的价值。方法选择2018年10月~2019年6月就诊于承德医学院附属医院泌尿外科的92例膀胱癌患者作为试验组,另外选择同期22例健康志愿者作为对照组,采用免疫磁珠阴性富集法结合荧光细胞化学染色技术(SE-iFISH)检测两组外周血中CTCs水平,绘制受试者工作曲线(ROC),确定cut-off值,分析外周血中CTCs与试验组肿瘤浸润程度、病理分级、肿瘤分期及多样性的关系。结果试验组CTCs阳性率高于对照组(91.30%vs 4.50%),差异有统计学意义(P<0.05);当cut-off值为1个/7.5 ml时,CTC诊断膀胱癌的敏感性和特异性分别为91.30%、95.50%;不同浸润程度、病理分级的膀胱癌患者CTCs阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、肿瘤分期、多样性的膀胱癌患者CTCs阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTCs可作为诊断膀胱癌的评价指标,具有潜在的临床应用价值,可作为监测膀胱癌治疗疗效的肿瘤标志物,且其表达与肿瘤的浸润程度、病理分级有一定关系。

保留膀胱综合疗法治疗肌层浸润性膀胱癌的效果

目的评价保留膀胱疗法与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2014年1月~2017年9月我院收治的61例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组(39例)和对照组(22例)。观察组行膀胱部分切除术+吉西他滨膀胱灌注治疗,对照组行根治性膀胱切除术+标准盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术治疗。比较两组复发率、转移率、无复发生存期(RFS)及生活质量评分(QLQ-C30)。结果61例患者均完成随访。观察组复发率、转移率为28.21%、10.26%,对照组复发率、转移率为13.63%、9.09%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RFS为(22.36±0.48)个月,对照组RFS为(23.05±0.57)个月,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组躯体、心理、社会、生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论膀胱部分切除术+膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌疗效与根治性膀胱切除术相当,且可保证患者的生存质量。