单倍体造血干细胞移植治疗白血病23例

背景:异基因造血干细胞移植是根治白血病的有效方法之一。单倍体相合造血干细胞移植为无HLA相合供者的患者提供一种重要选择。目的:探讨单倍体造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效及并发症。方法:选择2007年11月至2015年3月行单倍体异基因造血干细胞移植的患者23例,其中急性淋巴细胞白血病4例,急性髓系白血病12例,慢性粒细胞白血病7例。预处理方案Ⅰ:环己亚硝脲+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺;预处理方案Ⅱ:环磷酰胺+全身照射;预处理方案Ⅲ:氟达拉滨+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺;预处理方案Ⅳ:白消安+环磷酰胺。给予抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A、吗替麦考酚酯及短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病。移植后观察受者的造血重建、并发症以及预后情况。结果与结论:(1)22例获粒系重建,19例获巨核系重建;(2)急性移植物抗宿主病7例,慢性移植物抗宿主病4例;(3)移植后100 d内移植相关死亡率22%(5/23),分别死于植入失败、脑出血、感染、急性移植物抗宿主病;(4)移植后100 d至2年内无病生存14例,2例死亡,分别死于移植物抗宿主病及真菌感染、疾病复发及慢性移植物抗宿主病,2例复发后仍在治疗中;(5)结果表明,单倍体造血干细胞移植是白血病患者一种有效的治疗方案,值得进一步研究及总结。

异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病25例的临床分析

目的回顾性分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法收集2009年3月至2015年8月该院行allo-HSCT的25例ALL患者,其中费城染色体阳性(Ph^+)ALL 7例,Ph^-ALL 18例;移植前处于第一次完全缓解(CR1)21例,第二次完全缓解(CR2)2例,第二次复发部分缓解(PR)1例,未缓解(UR)1例。其中同胞全相合7例,无关供者全相合3例,亲缘单倍体15例;2例骨髓移植(BMT)+外周血干细胞移植(PBSCT),23例PBSCT。预处理方案:以白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)为主16例,全身照射(TBI)/Cy者8例,氟达拉滨(Flu)/Bu者1例。常规采用环孢菌素A(CsA)、吗替麦考酚酯(MMF)、短程甲氨蝶呤(MTX)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果移植后25例患者均获得造血重建,中位随访时间为12月。随访结束有14例无病生存8.5~45.0月,1例移植后复发2次,目前仍在继续随访中;总生存率为60%;有10例(40%)死于aGVHD、感染、移植相关的血栓性微血管病等相关并发症及疾病复发;非复发病死率为24%。结论 allo-HSCT是治疗急性淋巴细胞白血病患者的有效方法,但需进一步探索避免移植后复发及严重并发症的方案。

利妥昔与DC-CIK治疗ALL患儿的疗效及预后影响分析

目的研究利妥昔配合DC-CIK治疗儿童前体B型急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及不良反应,重点分析利妥昔对DC-CIK治疗后的影响。方法回顾分析2006年6月-2012年6月四川省遂宁市中心医院50例CD20阳性的ALL患儿,分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用化疗配合DC-CIK治疗;观察组采用利妥昔、化疗和DC-CIK联合治疗的方法。比较两组患儿治疗后的临床疗效及不良反应,并统计随访中两组患儿的3年无事件生存率。结果治疗后两组患儿Per2、Bmal1及EVI1 mRNA比较,差异有统计学意义(P<0.05),表达下降,且观察组低于对照组。观察组与对照组比较,治疗后临床疗效略好,但其不良反应较多。观察组患儿3年无事件生存率高于对照组。结论利妥昔配合DC-CIK治疗疗效更佳,利妥昔对DC-CIK预后有促进作用,但其治疗后副作用较多且费用较高。