颅内脊索样型脑膜瘤的治疗及预后分析

目的探讨颅内脊索样型脑膜瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析2000年1月至2016年1月在赤峰学院附属医院神经外科接受手术治疗的19例颅内脊索样型脑膜瘤患者的临床资料,并随访分析其预后相关因素。结果 19例患者占同期颅内脑膜瘤的0.9%(19/2118),其中男8例,女11例,年龄22~64岁,平均40.8岁。肿瘤位于幕上11例,幕下8例,均为首次接受手术治疗,术后经病理学检查证实为脊索样型脑膜瘤,平均Ki-67指数为3%。SimpsonⅠ级切除13例,SimpsonⅡ级切除4例,SimpsonⅢ级切除2例。6例术后接受X线放疗。18例患者获3~187个月(平均41个月)随访,复发7例,死亡1例。术后并发症以颅内神经功能损伤为主。结论颅内脊索样型脑膜瘤是起源于脑膜上皮的低度恶性的WHOⅡ级脑膜瘤,男女发病率无明显差别;SimpsonⅠ级切除能明显延长术后无进展生存期,术后放疗对预后影响不明显;手术全切除肿瘤是治疗脊索样型脑膜瘤的有效治疗手段。

颅咽管瘤33例临床分析

目的：探讨颅咽管瘤的发病率、发病高峰、临床及影像特点、手术方法、术后发病高峰期并发症及手术治疗效果。方法回顾性分析2010-01-2013-10北京天坛医院神经外科12病区收治的33例颅咽管瘤患者的临床资料。所有患者均采用显微神经外科治疗。结果33例中全切13例（39.4％），次全切20例（60.6％），术后死亡1例，术中垂体柄明显受侵犯5例，术后随访6～44个月，失访2例，复发7例，其中4例为多次复发。结论儿童颅咽管瘤发病率低于传统观点所认为的30％～50％。颅咽管瘤的两个发病高峰集中于20～27岁和40～53岁，与传统的集中于5～15岁及45～60岁相比，也出现明显变化。

3种常见抗精神分裂药物的血药浓度分析

目的:观察3种常用抗精神分裂药物(利培酮、奥氮平、喹硫平)给药后的血药浓度情况,探讨血药浓度的影响因素和浓度/剂量(C/D)比值在不同人群中的差异,为药物的个体化治疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,分析本中心在2019年6月–2020年2月期间住院的712例精神分裂症患者的血药浓度监测数据,参照相关指南推荐的标准确定血药浓度参考范围,并计算浓度/剂量(C/D)比值。结果:给予利培酮、奥氮平和喹硫平治疗的患者处在参考浓度范围内的比例分别为70.0%,70.6%和68.6%;低剂量水平的C/D比值显著高于高剂量水平;女性患者C/D比值高于男性;60岁以上患者C/D比值高于年轻患者。结论:本中心三种药物的临床给药剂量基本合理,女性和老年患者建议适当减少给药剂量以避免不良反应的发生。

颅内透明细胞型脑膜瘤（附21例报告）

目的 探讨颅内透明细胞型脑膜瘤（CCM）的临床特征和外科治疗.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年1月至2013年8月收治并经组织病理学证实的21例颅内CCM患者的临床资料,包括影像学、手术情况、组织病理学和随访结果.结果 21例CCM占同期颅内脑膜瘤的0.23％ （21/9 167）,其中男7例,女14例,平均年龄27.5岁.肿瘤位于幕上10例,颅底11例,幕上CCM瘤周水肿发生率为80％ （8/10）,水肿明显且范围较大;颅底CCM对周围硬膜及骨质破坏发生率达73％ （7/11）.首次手术按照脑膜瘤切除程度Simpson分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级和Ⅲ级各3例,Ⅳ级8例.8例行Ki-67增值指数检测,平均值为11.25％ （5％ ～30％）.20例获得随访,平均随访时间为41个月（11 ～ 137个月）,肿瘤复发率为60％ （12/20）,死亡3例（15％）.首次术后行伽玛刀治疗5例,射波刀治疗1例.结论 颅内CCM是中枢神经系统较少见的脑膜瘤亚型,影像学及组织病理学特点不同于良性脑膜瘤.手术切除虽是治疗CCM的主要手段,但全切率低,易复发.残余肿瘤行伽玛刀治疗可降低复发率和延长复发时间.

颅内间变性脑膜瘤的治疗及预后分析

目的 探讨颅内间变性脑膜瘤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月首都医科大学北京电力医院-首都医科大学附属北京天坛医院神经外科合作病房接受手术治疗的51例颅内间变性脑膜瘤患者的临床资料,并分析其预后相关因素.结果 51例患者均接受手术治疗,组织病理学证实为间变性（恶性）脑膜瘤.其中46例获得随访的患者中,首次手术Simpson Ⅰ级切除24例,SimpsonⅡ、Ⅲ级切除共22例.术后并发症以肿瘤所在位置神经功能损失为主.46例随访患者中,共接受手术96次,复发37例,复发率为80％,2年复发率为52％.无进展生存期（PFS）为2～73个月,中位数为24个月.46例随访患者中Simpson Ⅰ级切除合并放疗组12例,Ⅰ级切除无放疗组12例,SimpsonⅡ、Ⅲ级切除合并放疗组11例,Ⅱ、Ⅲ级切除无放疗组11例.各组的PFS中位数分别为72个月、20个月、24个月和13个月（P=0.001）.复发率分别为58％、92％、91％和91％.结论 间变性脑膜瘤为高复发率、高病死率的恶性肿瘤,手术切除程度和术后放疗对肿瘤的预后存在明显影响;Simpson Ⅰ级切除的肿瘤和术后放疗能明显延长PFS,但降低肿瘤复发率不明显;尽可能做到Simpson Ⅰ级切除肿瘤并术后放疗是间变性脑膜瘤的有效治疗手段.

垂体细胞瘤的临床特征和治疗策略（附11例报告）

目的探讨垂体细胞瘤的临床特征和治疗策略，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2010年4月至2015年4月北京普仁医院一首都医科大学附属北京天坛医院神经外科合作病房收治的11例垂体细胞瘤患者的临床资料，包括临床表现、影像学特征、内分泌学和组织病理学特征、手术情况及随访结果。垂体细胞瘤患者主要临床表现为视力、视野障碍以及生长发育迟缓。肿瘤1例位于鞍上区，10例位于鞍区和鞍上区。术前实验室检查结果提示1例存在血催乳素增高，1例生长激素水平低下，其余患者均未见内分泌异常。随访时间为1～55个月，平均17．5个月。结果11例均行显微外科手术治疗，其中全切除8例，近全切除3例。10例患者复查MRI肿瘤未见复发，临床症状缓解或？肖失。仅1例因肿瘤复发行二次手术治疗。结论垂体细胞瘤的临床表现以视神经受压症状为主，术前诊断困难。经额外侧或翼点入路手术容易控制术中出血，亦能避免对腺垂体的损伤，为治疗垂体细胞瘤的主要方法。