高危型HPV阳性患者中HPVL1蛋白的表达及临床意义

探讨HPV-L1蛋白在宫颈细胞学高危型HPV阳性患者中的表达及临床意义。方法 选取187例高危型HPV阳性宫颈液基细胞学标本,其中未见上皮内瘤样病变及恶性细胞(NILM)40例,非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)68例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)39 例、非典型鳞状上皮细胞-不除外高度(ASC-H)13例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)24例、鳞状细胞癌(SCC)3例,用赛泰(CytoReact?)免疫组织化学染色检测 HPV L1 蛋白的表达,187例样本中同时具有宫颈细胞学和病理学诊断结果的111例。同时将细胞学诊断与病理诊断相对照。 结果 不同细胞学诊断患者HPV L1蛋白阳性表达率分别为NILM 5%、ASC-US 48.5%、LSIL 61.5%、ASC-H 8%、HSIL 0%、SCC 0%,比较差异显著,有统计学意义(χ2=36.100,P<0.01);不同病理学诊断患者HPV L1蛋白阳性率分别为:炎症66.6%、CIN 1 50%、CIN 2 10%、CIN 3 9%、SCC 0%,比较差异显著,有统计学意义(χ2=22.285,P<0.01)。随着病变级别的增加,HPV L1的表达逐渐下降。结论 HPV L1蛋白表达缺失和高危型人乳头瘤病毒感染的持续存在是ASC-US和LSIL患者进展为CIN2及以上病变的可靠预测因子。

高敏肌钙蛋白T与心肌梗死三联诊断急性心肌梗死价值分析

近些年研究表明在心肌梗死患者的发生发展过程中血清蛋白会出现明显变化,对于病变进展起到了至关重要的作用〔1〕。肌钙蛋白(cTn)属于一组cTn复合物中的多肽,在心肌梗死的演变过程中有重要的作用,高敏cTnT是其中的一种,目前在临床中越来越受到关注,其属于常见的炎症急性期的蛋白,由其介导的补体可以在激活人体早期的动脉粥样硬化过程中发挥重要的意义〔2〕。本研究旨在探讨高敏cTn在老年心肌梗死患者中的诊断价值。

支气管镜综合介入技术治疗恶性隆突病变的临床效果

目的探讨支气管镜综合介入技术治疗恶性隆突病变的临床效果。方法回顾性分析2010年 1月至2016年12月哈尔滨市第一医院恶性隆突病变患者27例，根据气道狭窄的病因、长度以及狭窄远端肺组织和气道功能，选择高频电刀、冷冻、氩等离子体凝固术（APC）、支架置入4种技术中的2种以上方法进行治疗，评价Karnofsky活动状态（KPS）评分和美国胸科协会的气促分级，观察近期疗效及并发症发生情况。结果27例患者中，高频电刀＋冷冻＋APC治疗25例，高频电刀＋冷冻＋APC＋支架置入治疗2例。所有患者共行42次高频电刀治疗，48次冷冻治疗，32次APC治疗，置入Y型一体化自膨胀式金属支架2枚。治疗后KPS评分由治疗前的（55±10）分增加至（76±11）分；气促分级由治疗前的（3.1±0.8）级下降至（0.7±0.6）级，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。近期总有效率为100%，术中及术后均未出现严重并发症。结论高频电刀、冷冻、APC、支架置入等气道介入技术联合应用对恶性隆突病变有较好的效果，且并发症少。

经支气管镜介入技术治疗气管支气管神经纤维瘤临床分析

目的总结气管支气管神经纤维瘤患者的临床特点及诊治经过,提高临床医师对该病的认识,减少误诊漏诊。方法分析哈尔滨市第一医院呼吸内科收治的2例气管支气管神经纤维瘤病患者的一般情况、临床表现、组织病理学、镜下及影像学表现、治疗及预后,并进行相关文献复习。以"气管"和"神经纤维瘤"为检索词检索中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库,以"Trachea"OR"Neurofibroma"为检索词检索Pubmed数据库,检索时间为1999年1月1日至2017年9月1日。结果 2例患者均为男性,其中1例患者肺部CT可见右主支气管内圆形软组织密度影,支气管镜下可见肿物由右主支气管向上生长,越过隆突阻塞左主支气管管腔约60%;另1例患者肺部CT见气管中上段右侧壁圆形软组织密度影,支气管镜下见气管中上段右侧壁宽基底肿物。2例均经支气管镜综合介入技术切除肿物,病理回报均为神经纤维瘤。目前随访2例患者状态良好,生活工作正常。经上述数据库检索,共检索到14篇文献,其中国外5篇,报道6例患者,大部分为个案报道,国内9篇,均为个案报道。结论气管支气管神经纤维瘤是临床罕见的气管肿瘤,临床表现缺乏特异性,容易漏诊及误诊,诊断依靠组织病理学。放疗及药物治疗均无明显疗效,外科手术是其有效的治疗方法,但传统的手术方式创伤较大,随着肺脏病学介入技术的发展,可以采用经支气管镜介入治疗,对气道内的肿瘤具有良好效果。

医用高岭土复合护理敷料对皮肤及创面的护理效果

观察医用高岭土复合护理敷料对皮肤及体表非慢性创面的护理效果。[方法]选取符合标准的体表非慢性创面患者 180例,随机分为试验组、阳性对照组和空白对照组,试验组使用医用高岭土复合护理敷料,阳性对照组使用医用高岭土功能性敷料,空白对照组不使用任何护理产品,试验时间 7天。观察比较 3组患者皮肤清洁度、创面愈合率、合并感染炎症情况及产品安全性。[结果]在皮肤清洁度方面,试验组皮肤清洁,与阳性对照组无显著差异(P>0.05),与空白对照组差异显著(P<0.01);试验组创面愈合率显著高于空白对照组间(P<0.01),但试验组与阳性对照组间创面愈合率无显著差异(P>0.05);在抗合并感染炎症方面,试验组合并感染炎症患者明显少于空白对照组,但与阳性对照组接近。试验过程中所有患者均未出现不良反应。[结论]医用高岭土复合护理敷料能有效护理皮肤及体表非慢性创面,并且应用安全。

多黏菌素B对泛耐药鲍曼不动杆菌所致慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎的临床疗效

目的探讨多黏菌素B对泛耐药鲍曼不动杆菌所致慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)呼吸机相关性肺炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月因泛耐药鲍曼不动杆菌所致慢阻肺呼吸机相关性肺炎而使用多黏菌素B治疗的11例患者资料,根据治疗前、治疗中、治疗后患者临床症状及实验室指标等变化评价患者使用多黏菌素B治疗的临床有效率、细菌清除率、病死率及安全性。结果 11例患者均由两所三甲医院的综合ICU转入我科,在我科给予单间隔离进行机械通气治疗。治疗时间为8~13 d,平均10 d。多黏菌素B治疗后大部分患者临床症状、体征、实验室检查及影像学检查较治疗前明显改善,其中7例患者临床治疗有效,有效率为63.6%(7/11);8例获得细菌学清除,细菌清除率为72.7%(8/11)。4例患者死亡,总体病死率为36.4%(4/11)。给予多黏菌素B治疗期间,只有1例出现药物热导致停药,药物不良反应发生率为9.1%(1/11)。结论多黏菌素B可尝试作为泛耐药鲍曼不动杆菌感染所致慢阻肺呼吸机相关性肺炎常规治疗方案失败后的治疗选择,但尚需要更可靠的临床证据。

利普液基细胞学制片用于宫颈细胞学诊断1560例分析

目的探讨利普液基细胞学制片技术(Liqui-PREP),结合Bethesda2001报告用于宫颈细胞学检查的临床价值。方法2004-07-2005-10,吉林大学白求恩医学部第一医院采用利普液基细胞学制片技术(Liqui-PREP),结合Bethesda2001报告对1560例患者进行宫颈细胞学筛查。不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)以上异常者在阴道镜下取宫颈活组织行病理学检查。结果1560例患者取材均为满意涂片。检出异常结果有:不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)18例,不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)10例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)34例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例,宫颈鳞癌4例,病理符合率为95·3%。结论利普液基细胞学制片技术用于妇科细胞学筛查,是一种行之有效的筛查方法。