基于Meta分析的CPAP联合常规降压药物对OSAHS合并高血压患者的综合疗效分析

目的利用Meta分析评价持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)联合常规降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者的综合疗效,为临床治疗提供参考。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(Chinese Bio Medical Literature Database,CBM)、Cochrane Library、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台,维普中文期刊服务平台等电子数据库并手工检索相关期刊,查找CPAP治疗对OSAHS合并高血压患者综合疗效影响的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对符合条件的RCT,逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,以Meta分析中的合并效应统计参数探讨CPAP联合常规降压药物的治疗效果。结果共纳入13篇文献。Meta分析数据显示:各项指标差异均具有统计学意义[AHI:WMD=-25.19,95%CI(-34.05,-16.33),P<0.00001;LSa O2:WMD=17.57,95%CI(11.16,23.98),P<0.00001。白天平均收缩压:WMD=-8.26,95%CI(-11.18,-5.34),P<0.00001;白天平均舒张压:WMD=-6.42,95%CI(-8.25,-4.60),P<0.00001;夜间平均收缩压:WMD=-12.92,95%CI(-19.65,-6.19),P<0.0002;夜间平均舒张压:WMD=-6.31,95%CI(-8.53,-4.09),P<0.00001;24h平均收缩压:WMD=-10.28,95%CI(-14.08,-6.48),P<0.00001;24h平均舒张压:WMD=-6.99,95%CI(-8.88,-5.09),P<0.00001]。分析数据提示CPAP联合常规降压药物治疗后OSAHS合并高血压患者各项指标改善程度较对照组(常规药物治疗)均有明显提升。漏斗图基本对称,存在发表偏倚可能性小。结论 CPAP联合常规降压药物治疗对我国OSAHS合并高血压患者有确切的疗效。

睡眠呼吸暂停与睡眠前后血管内皮功能变化关系的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能变化的影响.方法根据整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集将222例受试者分为:正常对照组与OSHAS患者组.OSAHS组根据有无合并高血压可分为单纯OSAHS组和OSAHS合并高血压组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)I又可分为轻度、中度、重度3组.所有研究对象均于PSG监测当晚睡前及次晨醒后测定四肢血压、脉搏波传导速度(PWV)和血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量.结果正常对照组睡眠后血浆ET-1、NO、ET-1/NO、PWV、舒张压较睡前无明显改变(P>0.05),收缩压较睡前下降(P<0.01);OSAHS组睡眠后血浆ET-1、ET-1/NO、PWV、收缩压、舒张压均较睡前明显升高,NO则明显降低(P<0.01).单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组比较,2组睡前血浆ET-1、NO、ET-1/NO比值差异无统计学意义(P>0.05),但醒后OSAHS+高血压组的ET-1含量、ET-1/NO比值明显高于单纯OSAHS组(P<0.05及P<0.01),而NO含量则2组差异无统计学意义(P>0.05).轻、中、重度OSAHS组之间比较,各组间睡前醒后的ET-1、NO、PWV均差异有统计学意义(P<0.05),ET-1、PWV随OSAHS严重程度增加呈增高趋势,NO则在中度组最高,重度组反而下降.自身配对比显示,3组醒后ET-1、NO、PWV均较睡前明显变化,但变化的幅度随OSAHS严重程度的不同而有不同.相关分析显示,仅在重度OSAHS患者夜间ET-1、NO的变化与夜间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)相关.结论 OSAHS可引起血管内皮功能指标变化,OSAHS严重程度不同对血管内皮功能的影响幅度不同,OSAHS引起高血压主要与低氧和内皮素升高有关.

旁多ZBG100自动拔管机研制与现场试验

针对西藏旁多防渗墙拔管施工,将现有的液压拔管机功能提升为自动型。完成了包括机械主体部分、液压传动系统、电气检测系统等三大部分的设计、制造、厂内和现场试验等工作。

HDPE膜自凝灰浆复合防渗墙连接装置研究与应用

本文研制了一种HDPE膜自凝灰浆复合防渗墙连接装置。该连接装置制作工艺简单,施工工艺简便可靠,可满足防渗要求;功能上可替代国外产品,费用仅为国外产品的1/3,并可在施工现场随制随用,省去3〜5个月供货周期3该连接装置成功应用于浙江台州自凝灰浆HDPE膜防渗墙工程,将HDPE膜在现场热熔焊接和构配件组装,实现了HDPE膜在地下20m深浆液中竖直连接,有效解决了污染土体防渗隔离技术难题。自凝灰浆复合防渗墙连接装置的成功研制及应用,极大地促进了HDPE膜在更多高标准防渗要求的项目上推广应用。

基于生成对抗网络的自动美妆技术研究

现有的基于生成对抗网络的自动美妆方法存在着生成的图像质量不高、美妆效果不理想等问题。因此,论文研究了一种WarpMakeup-GAN方法实现了女性人脸图像的自动美妆功能。首先,对于网络结构部分,通过深度可分离卷积和特征金字塔结构提升网络速度和拟合能力;其次,对于损失函数部分,通过自重建损失函数和仿射变换损失函数提升网络生成的图像质量和美妆效果;最后,通过测试阶段引入人脸对齐进一步优化美妆效果。与现有的方法相比,此方法可以生成更好的美妆图像。

高原地区OSAS患者CPAP治疗后中枢性睡眠呼吸暂停的发生率及影响因素

目的调查高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者初次给予持续气道正压通气（CPAP）后治疗相关的中枢性睡眠呼吸暂停（TE－CSA）的发生率，并分析其人群特征和影响因素。方法回顾分析2015年1—12月来自高原地区（海拔≥1 000 m）并在云南省第一人民医院睡眠医学中心诊断为OSAS的297例成年患者的临床资料，患者均进行了整夜CPAP治疗。根据治疗后是否发生TE－CSA将患者分为TE－CSA组和非TE－CSA组，比较两组的一般资料、居住地海拔、多导睡眠监测及压力滴定参数、肺功能、血气分析等临床数据并进行统计学分析。结果高原地区OSAS患者初次压力滴定时TE－CSA的发生率为16.5%（49/297）。其中男性发生率高于女性（18.2%比6.8%，P＝0.061）；随着年龄、体质指数（BMI）增加和居住地海拔下降，发生率呈下降趋势。多因素Logistic回归分析显示，居住地海拔高度、混合性呼吸暂停指数（MAI）、第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值、肺残气量（RV）/肺总量（TLC）比值是影响TE－CSA发生的主要因素，其中居住地海拔高度、MAI增加是危险因素[OR＝1.16（1.02，1.32）、1.05（1.01，1.09）]；FEV1/FVC、RV/TLC升高则是保护因素[OR＝0.94（0.89，0.98）、0.94（0.88，0.99）]。结论高原地区TE－CSA的发生率较高，居住地海拔和MAI增高是其发生的危险因素。

CPAP治疗对阻塞性睡眠低通气综合征患者导管消融术后心房颤动复发率影响的Meta分析

目的:系统评价持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠低通气综合征(OSA)患者经导管消融术后心房颤动(AF)复发率的影响。方法:计算机检索PubMed、MEDILINE、EMBASE、Cochrane library、知网、万方等数据库,检索时限从建库到2016年10月。严格按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,评价纳入研究的质量后,采用Stata 14软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇队列研究,共计1 044例OSA合并AF患者。Meta分析结果显示:CPAP治疗后OSA患者导管消融术后AF的复发率显著低于对照组(RR=0.68,95%CI:0.58~0.79,I2=0,P=0.911)。结论:CPAP治疗可有效降低OSA患者导管消融术后AF的复发率,提示临床医生在诊治OSA合并AF患者过程中可以考虑使用CPAP进行治疗。