罗格列酮对肝癌SMMC-7721细胞VEGF蛋白表达的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)配体罗格列酮对肝癌SMMC-7721细胞中VEGF表达的影响及其可能机制。方法经不同浓度罗格列酮(0、0.1、1、10、100μmol/L)分别作用SMMC-7721细胞24h、48h、72h后,采用Western印迹法检测细胞VEGF和PTEN、Akt1/2及P-Akt1蛋白表达的变化。结果罗格列酮可以显著抑制SMMC-7721细胞中VEGF蛋白表达水平(P<0.05),呈时间和剂量依赖性;能上调细胞PTEN的表达,并呈时间和剂量依赖性(P<0.05),但Akt1/2及P-Akt1的表达无明显改变(P>0.05)。结论罗格列酮可抑制SMMC-7721细胞中VEGF蛋白表达,该作用可能是与上调PTEN表达有关,但不是通过直接抑制PI3K/Akt信号转导途径来实现的。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症对比及原因分析

目的对腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术的围手术期并发症发生率进行对比,并探讨并发症常见原因,为临床减少、预防并发症提供依据。方法回顾性分析开封市中心医院普外科2012年10月至2014年12月由同一组医师实施的68例腹腔镜结直肠癌根治术与70例开腹结直肠癌根治术的临床资料,比较其围手术期并发症的差异。结果腹腔镜组与开腹组围手术期总并发症发生率分别为26.47%(18/68)和41.43%(29/70),术中出血发生率分别为5.88%(4/68)和4.28%(3/70),术后吻合口瘘发生率分别为5.88%(4/68)和7.14%,术后吻合口出血发生率分别为1.47%(1/68)和2.86%(2/70),差异均无统计学意义(P>0.05)。腹膜后气肿发生率分别为7.35(5/38)和0,肠梗阻发生率分别为2.94%(2/68)和12.86%(9/70),切口感染发生率分别为2.94%(2/68)和14.29%(10/70),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术相比具有腹部切口小、术中出血少,手术后疼痛轻、术后恢复快等优点。两组围手术期总体并发症发生率无差异,术中出血、术后吻合口瘘、吻合口出血等发生率均无差异,但术后肠梗阻及切口感染发生率腹腔镜组明显低于开腹组。

混合痔日间手术后延迟出院原因分析

目的探讨混合痔患者日间手术后延迟出院原因及应对措施。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月本院收治行日间手术混合痔患者1776例临床资料,分析患者延迟出院的原因,提出应对方案。结果1776例患者中延迟出院52例,其中尿潴留14例、术后肛周疼痛22例、创面出血7例、排便困难(不能自行排大便)5例、患者自身心理因素导致延迟出院4例,延迟出院率为2.92%(52/1776)。36例患者与麻醉有关(包括疼痛22例,尿潴留14例);7例创面出血与手术有关;42例转入专科病房继续治疗,10例转社区卫生中心观察。结论混合痔日间手术后延迟出院与麻醉用药、手术操作及患者自身心理因素等相关。加强围术期镇痛治疗、术中精细操作及术前宣教,可减少患者延迟出院,降低延迟出院率。

结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗

目的探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例;左半结肠切除一期吻合18例,其中6例行预防性回肠末端造瘘;35例直肠癌中,一期切除吻合23例,一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例,3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例,死亡2例。结论腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值;右半结肠切除一期吻合是安全可行的;在一定条件下,左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的;预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。

老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗

目的 探讨老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎的分期治疗方法。方法 对56例老年危重患者胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者,一期超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）,3-6个月后二期行腹腔镜胆囊切除术（LC）或开腹胆囊切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果 经PTGD治疗,54例患者症状控制后出院,死亡2例。6例因拒绝或有手术禁忌证未行二期手术治疗,定期入院更换导管。36例二期行LC,12例行开腹胆囊切除术,48均治愈出院。结论 对老年危重胆囊结石并急性化脓性胆囊炎患者一期行PTGD术是一种相对微创、有效、安全的应急治疗方法,可明显减少急性期病死率,为二期行胆囊切除术创造有利条件。术后3-6个月二期行胆囊切除术治疗,术后并发症少,安全。

拔T管后胆漏的诊断与防治措施

目的探讨拔T管后胆漏的诊断与防治措施。方法对18例拔T管后出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者在抗炎、镇痛、抑制消化液分泌、营养支持及维持水、电解质平衡等措施的基础上,分别采取保守、内镜及手术治疗,均获治愈。随访6个月,患者恢复良好。结论依据临床表现及B超、CT等影像学检查结果,可明确拔T管后胆漏诊断。视术后肝功能、营养改善等状况,合理选择术后拔管时间,可有效减少拔T管后胆漏发生率。根据不同病情选择保守、内镜及手术等不同治疗方法,提高其治愈率。

持续护理质量改善在降低日间手术病房床位爽约率的应用

目的探讨持续护理质量改善项目在降低日间手术病房床位爽约率中的应用效果。方法以2016年6月-2017年2月在我院日间手术管理中心预约手术的患者为对照组,以2017年3-11月的预约日间手术的患者为实验组。回顾性分析日间手术病房床位爽约原因,制定持续护理质量改善措施,比较实施持续护理质量改善项目前后患者满意率及床位爽约率。结果通过持续护理质量改善,患者满意率由95.02%上升到99.48%,床位爽约率由12.70%下降到6.26%。结论持续护理质量改善用于日间手术病房的护理质量管理,能有效提高日间手术病房护理质量,降低日间手术病房床位爽约率,同时提高了患者满意率。

右半结肠切除术后吻合口瘘6例治疗体会

目的探讨右半结肠切除术后吻合口漏的原因及防治措施。方法对2008年10月至2013年1月间6例右半结肠切除术后吻合口漏的临床资料进行回顾性分析。结果 2例经原切口置管冲洗引流,3例经腹腔引流管置管冲洗引流,1例经手术近端回肠造瘘,辅以抗炎及营养支持等综合治疗后均治愈。结论术前改善患者身体状况及减轻肠梗阻症状,可减少吻合口漏的发生;充分有效的引流及营养支持是治愈吻合口漏的关键。

肥胖合并代谢综合征日间腹腔镜胃袖状切除术的效果分析

目的探讨日间腹腔镜胃袖状切除术(LSG)的效果和安全性。方法回顾性分析2021-01—2022-01河南省人民医院胃肠外科行LSG的50例BMI≤40 kg/m^(2)的肥胖合并代谢综合征患者的临床资料。按我国对日间手术的定义分为日间组(20例)和常规组(30例)。比较2组患者的基线资料。统计2组患者的手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间,以及总住院时间和住院费用。结果2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。日间组患者的住院时间明显短于常规组,住院费用明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握LSG的适应证,充分术前准备,加强围手术期管理,日间LSG可明显缩短患者的住院时间,降低住院费用,且不增加术后并发症发生率,是安全可行的减重手术模式。

碘化油介入治疗肝血管瘤致甲状腺功能减低一例

病人，女，50岁，因右上腹间断疼痛15个月入院。于15个月前无明显诱因出现右上腹间断疼痛，无放射痛，与呼吸体位无关，症状逐渐加重，B超及强化CT均提示肝内散在多发血管瘤，最大者位于右后叶，约8．8cm×6．8cm大小，被覆于下腔静脉前方，查体无明显阳性体征。考虑手术难度大，且难以切除全部血管瘤，遂于2007年5月9日及2007年6月20日先后两次行肝血管瘤介入治疗，

加速康复外科在微创保胆手术中的应用

目的:探讨加速康复外科(FTS)理念在微创保胆手术中的应用价值。方法:将2010年1月—2013年12月间60例胆囊结石、胆囊息肉样病变患者行微创保胆者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用FTS理念围手术期处理方法,而对照组行常规的围手术期处理。比较两组患者术后住院时间、术后输液时间、住院费用、术后C反应蛋白(CRP)水平的变化、术后并发症发生率以及胆囊功能恢复时间、恢复程度。结果:与对照组比较,观察组术后住院天数、输液时间、住院治疗总费用均有减少;术后CRP升高程度降低及升高的持续时间缩短、胆囊功能恢复时间短、胆囊功能恢复程度增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创保胆手术治疗过程中,遵循FTS理念,强化围手术期的处理,减少人为操作带来的应激反应,能更好地促进胆囊功能恢复,缩短住院时间,加速病人的康复。

成人腹股沟疝临床路径应用加速康复的对照研究

目的 探讨成人腹股沟疝围术期应用加速康复外科理念对实施腹股沟疝临床路径的影响.方法 160例成人腹股沟疝患者按照随机数字表分为观察组（加速康复组）和对照组（传统治疗组）,每组80例,分析比较两组患者术后住院天数、术后输液时间、住院总费用、医药总费用、术后并发症发病率以及临床路径变异率情况.结果 与对照组比较,观察组术后住院天数、术后输液时间、住院疗总费用、医药总费用降低;临床路径总变异率、负性变异率降低（P＜0.05）.结论 在成人腹股沟疝围术期应用加速康复外科理念,强化围术期的处理,减少人为操作带来的应激反应,能够更好地促进患者康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减少临床路径变异的发生.

导致腹股沟疝临床路径负性变异的影响因素分析

目的分析导致腹股沟疝临床路径负性变异的影响因素。方法选择2012年6月-2014年12月收治的腹股沟疝临床路径病例160例，进行回顾性调查，对可能导致腹股沟疝临床路径负性变异的主要影响因素进行统计分析。结果单因素分析显示，年龄（P=0．021）、病程（P=0．034）、治疗组（P=0．008）、疝分类（P=0．035）、围术期并发症（P=0．048）、术后住院天数（P=0．000）、术前合并症（P=0．001）与腹股沟疝临床路径负性变异有关（均P〈0．05）。Logistic回归分析表明，腹股沟疝临床路径负性变异的危险因素为围术期并发症（OR=15．291，P=0．010）和术前合并症（OR=5．320，P=0．010）。结论术前合并症、围术期并发症是导致腹股沟疝临床路径负性变异发生的主要影响因素。