氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者心脑血管事件的影响分析

目的探讨氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压患者心脑血管事件的影响。方法采用多中心双盲研究设计,选择原发性高血压病患者278例,随机分为螺内酯组(氢氯噻嗪12.5mg+螺内酯20mg,1次/d)和卡托普利组(氢氯噻嗪12.5mg,1次/d+卡托普利25mg,2次/d),共治疗5a。治疗期间每月随访1次,随访时测量血压,收集心脑血管事件的证据材料,定期进行血生化指标检测。结果受试者的年龄、性别、体重指数和基线血压值比较。各指标在3组患者间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月末卡托普利组SBP下降幅度显著高于氢氯噻嗪组(P=0.0314);螺内酯组收缩压下降幅度稍高于氢氯噻嗪(P=0.69),差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者舒张压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。随给药时间的延长,3组患者6周治疗导入期末、12个月治疗末血压值与基线血压值比较均显著下降。螺内酯组与卡托普利组降压疗效呈优于氢氯噻嗪组的趋势;3组患者进行12个月治疗末血压降低总有效率氢氯噻嗪组80.2%,螺内酯组83.7%,卡托普利组91.21%,螺内酯组和卡托普利组总有效率略高于氢氯噻嗪组,P值分别为0.533和0.031,螺内酯组与氢氯噻嗪差异无统计学意义,卡托普利组与氢氯噻嗪显著高于氢氯噻嗪组,差异有统计学意义;3组患者进行12个月治疗后达标率氢氯噻嗪组44.55%,螺内酯组61.63%,卡托普利组68.13%,螺内酯组和卡托普利组的达标率显著高于氢氯噻嗪组,P值分别为0.019和0.001(P<0.05),差异有统计学意义。结论氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用具有降压效果及预防心脑血管事件的作用相似,小剂量氢氯噻嗪与螺内酯、卡托普利联用降压安全有效。

小儿肺炎支原体感染140例临床分析

目的 :了解小儿肺炎支原体 (MP)感染的临床特点 ,以提高诊断与治疗水平。方法 :对 14 0例小儿MP感染进行回顾性分析。结果 :小儿MP感染症状除呼吸系统症状外 ,尚可出现肺外表现。结论 :小儿MP感染有多样性临床表现 ,尤以肺外表现为首发症状时 ,易被误诊误治。

大鼠皮肤的保存与撕脱伤模型冷藏皮延迟植皮的实验研究

目的对比研究冷藏皮和反植皮的成活率及冷藏皮和液氮冷冻皮肤的病理学变化。方法分析冷藏皮延迟植皮的成活率及病理学变化情况,并对冷藏皮和液氮冷冻皮进行病理形态学和细胞凋亡率观察。结果动物实验研究表明,即时回植组与冷藏皮24 h、48 h组成活率无统计学差异(P>0.05);冷藏皮72 h、120 h、168 h回植组成活率明显低于即时回植组(P<0.05),提示冷藏皮回植黄金时间为48 h以内。大鼠皮肤细胞空泡变性率比较,冷藏皮在第1,3,5,10天的空泡变性率均高于即时回植组(P<0.05),但第1天的空泡变性率接近即时回植组,而第3,5,10天的空泡变性率与即时回植组差距较大。液氮组第1,3,5,10天的空泡变性率也高于即时回植组(P<0.05),但是空泡变性率均较接近即时回植组,组间绝对数差距也较冷藏组的组间差距小。大鼠皮肤细胞凋亡率比较,冷藏皮在第1,3,5,10天的凋亡率均高于即时回植组(P<0.05),但第1、3天的凋亡率无统计学差异(P>0.05),而与第5、10天的凋亡率差距较大。液氮组的第1,3,5,10天的凋亡率明显高于即时回植组(P<0.05),凋亡率也明显高于冷藏组。结论皮肤冷藏48 h以内为回植的安全期限,液氮冷藏皮肤,细胞变性率低,但是冻存和解冻过程可能导致细胞凋亡率增加。

儿童大脑发育与儿童智力干预

孩子的天赋对其智力的发展至关重要，但是他只为智力的发展提供了可能性；如果没有良好的环境和教育，就不能使这种可能性变为现实。孩子的生活环境，特别是家庭环境对智力发展的影响最为深远。大多数父母认为，刚出生的孩子是那样弱小娇嫩，不能受任何刺激，应该把他放在宁静的居住环境中。殊不知，完全没有刺激的房间对婴幼儿来说是有害无益的，单调的环境会导致婴幼儿产生不同程度的神经迟钝。

新型冠状病毒肺炎疫情期间及过后免疫规划策略与预防接种工作方法建议

本文结合当前疫情环境和历史经验,全面分析了此次疫情对我国免疫规划的影响和疫苗接种的重要性,通过对各接种指南文件的借鉴参考,制定了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间及过后免疫规划策略与预防接种工作方法建议,供全国临床医务人员参考,以促进新冠肺炎疫情时期的接种工作规范进行。

济南市市中区成年居民二手烟暴露现状及其相关知识态度调查

目的 了解山东省济南市市中区成年居民二手烟暴露现状及其对二手烟危害相关知识态度知晓情况,为进一步做好控烟宣传及政策制定提供参考依据。方法 采用随机整群抽样方法对在济南市市中区杆石桥办事处2个居委抽取的2 497名18-69周岁成年居民进行问卷调查。结果 济南市市中区成年居民吸烟吸烟率为33.04%,二手烟暴露率为60.35%;不同特征居民二手烟暴露率比较,不同性别、年龄、文化程度、职业成年居民二手烟暴露率差异均有统计学意义（均P〈0.001）;1 507名二手烟暴露者中,暴露频率为1-3天/周、4-6天/周和几乎每天者分别占18.18%、27.27%和54.55%,差异有统计学意义（χ2=17.529,P〈0.001）,主要暴露场所为家中、工作场所和交通工具者分别占12.08%、77.90%和10.02%,差异有统计学意义（χ2=19.026,P〈0.001）;有63.12%的成年居民知晓二手烟会引发心脏病,有65.24%的成年居民知晓二手烟会引发儿童肺部疾病,有77.77%的成年居民知晓二手烟会引发肺癌;有67.08%的成年居民支持公共场所禁烟,有69.84%的成年居民支持工作场所禁烟。结论 济南市市中区成年居民二手烟暴露水平较高,危害较大,应进一步加强控烟,提高无烟环境的创立。

青少年上网时间与身心亚健康状态关系

目的探讨青少年上网时间与身体亚健康关系。方法于2014年10月选取山东省济南市6所学校共2137名学生，采用青少年亚健康多维评定问卷（MSQA）调查上网时间及一般性资料，采用网络综合调查量表对亚健康状态青少年进行检查。结果学生身心亚健康状态倾向发生率为3．04％（65／2137）；logistic回归分析显示，上网时间（OR=20．950，95％C／=5．499—79．818）是导致青少年身心亚健康状态的危险因素，网络综合调查显示，经常上网组的身心亚健康条目数[（17．33±3．89个）]明显多于一般组[（15．09±3．24）个]，一般组明显高于较少组[（11．55±1．11）个]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；Person相关分析显示，上网时间与亚健康得分呈线性正相关（r=0．405，P=0．000）。结论青少年上网时间与身心亚健康状况存在相关性，是影响青少年健康成长的危险因素。

不同剂量阿托伐他汀早期应用治疗急性冠脉综合征的效果分析

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)早期的疗效。方法选取本院2012年5月—2014年11月采用临床试验双盲法随机选择ACS患者100例,分为低剂量组(50例),给药剂量10 mg/d,高剂量组(50例),给药剂量40 mg/d,30 d为一个疗程,持续治疗2个疗程,观察2组治疗效果,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗前,两组OX-LDL、hs-CRP对比差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1周和治疗后2周时,两组患者OX-LDL、hs-CRP[(0.54±0.12)、(0.38±0.12)、(0.43±0.11)、(0.23±0.12)mg/ml、(10.23±1.83)、(7.21±1.91)、(8.34±1.95)、(3.56±1.91)μg/ml]对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗前血浆s OX40L和hs-CRP对比差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组血浆s OX40L和hs-CRP[(27.62±16.18)、(11.43±8.27)pg/ml、(11.82±1.52)、(5.74±0.73)μg/ml]对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血浆s OX40L及hs-CRP水平变化差值对比,低剂量组ACS患者治疗前后血浆s OX40L差值为(4.32±5.2)pg/ml,hs-CRP为(7.45±5)μg/ml,高剂量组分别为(18.61±12.72)pg/ml、(14.12±4.89)μg/ml,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访3个月两组均未发现胃肠道、皮疹、肌肉酸痛等不良反应,未出现肝肾功能受损现象。结论阿托伐他汀早期干预ACS能改善血管内皮依赖性血管扩张,并且是可行和有效的,但其具有剂量依赖性,早期使用阿托伐他汀治疗ACS具有良好疗效。

儿童铅中毒的危害

工业化与城市化的进程加快,环境铅浓度不断增加,环境铅污染日趋严重。处于生长发育期的儿童,尤其是0-6岁儿童,因其生理和发育上的特点,对铅毒性作用更为易感和脆弱,即使低剂量铅暴露也可引起儿童全身性、多系统的损害。1铅的来源1.1大气铅污染含铅汽油燃烧后排出的废气及铅作业工厂排放的废气是大气铅污染的主要来源。1.2室内含铅涂料及油漆使用含铅油漆或涂料是造成室内环境铅污染的主要原因,使得生活在里面的儿童血铅负荷增加。1.

红霉素与阿奇霉素不同给药途径下治疗MP感染患儿的效果对比探讨

目的探讨红霉素与阿奇霉素不同给药途径下治疗呼吸道支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染的临床效果。方法收集2011年1月——2014年1月本院收治的MP感染患儿123例,随机均分为A组、B组和C组,各41例。A组予以阿奇霉素序贯治疗,阿奇霉素10 mg/（kg·d）静脉滴注3-5 d,序贯阿奇霉素颗粒剂10mg/（kg·d）口服4d,B组予以阿奇霉素静滴治疗,阿奇霉素静脉滴注10 mg/（kg·d）,5-7 d,C组予以红霉素静滴治疗,红霉素30 mg/（kg·d）静脉滴注,2次/d,7-14 d,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 A组的治疗总有效率为97.56%,显著高于B组的82.93%和C组的63.41%,且B组显著高于C组,对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;A组、B组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、MP-Ig M转阴时间以及住院时间[（3.38±1.09）、（3.52±1.22）、（5.21±0.88）、（5.51±1.23）、（5.78±1.83）、（5.94±2.19）、（15.11±3.19）、（15.57±3.87）、（5.33±2.78）、（6.15±3.09）d]比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,但均相比于C组显著缩短[（4.73±1.15）、（10.19±1.18）、（11.79±2.23）、（23.24±2.23）、（11.92±3.42）d],对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组的不良反应率为7.32%,显著低于B组的26.83%和C组的51.22%,且B组显著低于C组,对比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论阿奇霉素序贯治疗MP感染疗效显著,优于阿奇霉素或者红霉素静脉滴注治疗,不良反应较少,值得在临床中推广应用。

中国疫苗接种用注射器(注射针)选用专家共识

使用适宜规格的注射器(注射针)接种疫苗可以减少疼痛和受种者接种损伤,合适的注射针和针管长度可以确保疫苗到达期望的组织部位,以产生良好的免疫应答。部分国家基于研究证据和实践经验在预防接种操作指南中给出注射器(注射针)规格选用推荐,但中国缺少类似推荐。本共识专家组通过收集当前国内外疫苗接种用注射器(注射针)生产标准和选用操作指南、医疗注射相关原始研究和综述等,基于现有理论证据和各级疾病预防控制机构及预防接种单位的实践经验,形成中国疫苗接种用注射器(注射针)选用专家共识,供疾病预防控制机构采购和预防接种单位人员接种操作参考使用。