3D打印辅助技术和传统置钉在先天性脊柱畸形矫正治疗中的效果比较

目的 分析3D打印辅助技术在先天性脊柱畸形患者中的疗效对比及对准确性的影响。方法 回顾性分析2017年3月-2022年12月期间青海红十字医院收治的78例先天性脊柱畸形患者临床资料。所有患者按照治疗方案分为3D辅助组与治疗组。所有患者均行脊柱畸形矫正治疗,对照组采用传统置钉技术,3D辅助组采用3D打印辅助技术,并对患者完成3个月门诊随访,比较两组置钉相关指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分及主弯矫形率、影像学指标、置钉准确率与置钉并发症。结果 3D辅助组置钉时间、出血量、透视次数及术后7 d VAS评分低于传统置钉组(P<0.05);主弯矫形率高于传统置钉组(P<0.05);两组手术7 d后影像学指标得到改善;3D辅助组冠状面Cobb角、局部后凸角度、C7PL-CSVL及SVA水平低于传统置钉组(P<0.05);3D辅助组置钉准确率高于传统置钉组(P<0.05);伤口血肿、肌张力升高、下肢感觉异常、下肢运动障碍、下肢静脉血栓发生率低于传统置钉组(P<0.05)。结论 3D打印辅助技术用于先天性脊柱畸形中可有效判断脊柱畸形的特点,从而科学制定手术方案,缩短手术时间、减少围手术期并发症,有利于患者早期康复,有助于提高置钉准确率及主弯矫形率,可降低置钉并发症,值得推广应用。

高原地区小切口有限内固定治疗Pilon骨折临床观察

目的:探讨高原地区Pilon骨折小切口有限内固定治疗的临床疗效。方法:对31例Pilon骨折患者采用小切口有限内固定治疗并获得随访。结果:按TaKaKura评分标准得出结果:优15例,良10例,差6例。优良率80.6%。骨折畸形愈合2例,向前、外侧成角,踝穴倾斜;骨折不愈合2例;2例ⅢA型开放性骨折,胫骨内侧皮瓣坏死,骨折延迟愈合;3例踝关节伸屈活动度未达到正常范围。4例发生踝关节创伤性关节炎。结论:小切口有限内固定治疗高原地区Pilon骨折是有效的临床方法。

高原地区髋部骨折愈合影响因素及并发症的临床研究

目的:探讨高原地区特殊气候地理环境对髋部骨折愈合的影响及并发症。方法:对高原地区(海拔3 500m以上)与西宁地区(海拔2 250m)髋部骨折的愈合时间和股骨头坏死、骨折延迟愈合、下肢深静脉栓塞等并发症的发生率及原因进行统计学处理,得出结果。结果:高原组与西宁组骨折愈合时间有明显差异,P<0.001、下肢深静脉栓塞形成有显著性差异,P<0.05。Harris髋关节功能评价、股骨头无菌性坏死、骨折不愈合、股骨粗隆间骨折头钉切出、髋内翻畸形无显著性差异,P>0.05。肺部感染、褥疮、泌尿系感染、螺钉松动,肺栓塞等并发症亦无显著性差异,P>0.05。结论:高原地区由于缺氧、寒冷、干燥、氧分压低等特殊地理气候环境是造成骨折愈合慢和并发症高的主要原因。

肱三头肌“漂浮”双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨肱三头肌“漂浮”双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法：本组23例，按Riseborough—Radin分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型2例。均采用肘后正中切口，肱三头肌“漂浮”肱骨下段双钢板内固定。结果：随访18例，随访时间（6—26）个月，平均14．6个月，随访率达78．3％，疗效参照Cassebaum评分标准；优10例，良5例，可2例，差1例，优良率83．3％。结论：肱三头肌“漂浮”双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。临床取得良好效果。

胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤治疗体会

目的报告胫腓骨开放性骨折合伴严重皮肤剥脱伤的患者采用多种治疗方法联合应用修复复杂创面的疗效。方法本组29例患者采用AO内固定技术、显微外科血管吻合技术、游离植皮技术、复合组织瓣移植技术,封闭式负压引流技术以及CPM机的应用。结果 29例骨折全部愈合,功能基本恢复。结论对胫腓骨开放性骨折伴严重皮肤剥脱伤的患者,术前创面的正确处理及合适的内固定的选用,使损伤的肢体功能最大程度的恢复。

髌骨骨折两种内固定法的比较

目的 比较髌骨骨折两种内固定法的疗效。方法 荷包缝合法、改良AO张力带法治疗髌骨骨折 48例。其中横形骨折 32例 ,粉碎性骨折 1 0例 ,下极骨折 5例 ,垂直骨折 1例。结果 改良AO张力带法优良率 92 6 % ,荷包法优良率 80 9% ,二者疗效有显著差异。结论 改良AO张力带法疗效可靠 ,应作为有效的最佳治疗方案。

自动加压接骨板治疗下肢长骨干骨折50例临床观察

自动加压接骨板治疗下肢长骨干骨折５０例临床观察西宁市第一人民医院骨科苗有泉，马定千，燕春茂，高书元我院自１９９２年１月～１９９４年６月收治５０例下肢长骨干骨折，均采用自动加压接骨板内固定，随访４２例，临床效果满意。资料及方法随访４２例中，男性２７例，...

小切口顺行交锁髓内钉治疗胫骨骨折

本文分析小切口顺行交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床评价。认为小切口顺行交锁髓内钉是治疗胫骨骨折的良好方法,临床效果满意,值得临床推广。

自拟复骨汤治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

采用自拟复骨汤治疗股骨头缺血性坏死１９例，并与以维生素、钙片等治疗的１８例对照进行了疗效观察。结果前者优良率达９５％，治愈时间较后者明显缩短。表明中药活血化瘀、益气通络治则的确立，符合现代医学研究骨坏死的发病机理。合理应用在促进新陈代谢，改善微循环，防止血液粘滞和溶血栓及促使毛细血管再生和建立侧支循环方面确有一定的作用。

脊柱矫形器治疗对老年骨质疏松症患者背痛和背伸肌力量的影响

目的探讨脊柱矫形器治疗对老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者背痛和背伸肌力量的影响。方法选择2017年1月~2019年3月在本院就诊的124例老年女性OP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。两组患者均继续原有抗骨质疏松治疗和运动疗法,观察组在对照组的基础上给予脊柱矫形器佩戴干预,两组均干预6个月。干预前、干预3个月、干预6个月时,测量患者背部疼痛程度和背部伸肌力量,采用双能X线密度仪测定患者腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)和骨矿含量(bone mineral content,BMC)。结果干预3个月末、干预6个月末时,两组患者VAS评分均显著低于干预前(P<0.05),观察组同期的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。干预3月末、干预6月末时,两组背伸肌力量均明显增强(P<0.05),且观察组同期的背伸肌力量显著高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者腰椎BMD和BMC水平均较干预前显著升高(P<0.05),且观察组同期腰椎BMD和BMC水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论脊柱矫形器治疗可减轻老年骨质疏松症患者背痛,增强其腰背肌力量、改善骨密度,值得临床推广应用。

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

本文通过４６例股骨头缺血性坏死临床治疗与随仿，指出中西医结合组２３例头坏死治愈时间较对照组明显缩短，优良率达９１％，并根据成人与儿童股骨头的血供特点，先天性髋脱位复位后头发生坏死的因素，头坏死程度与负重的关系和中药作用机理等进行了探讨。

高原地区朝觐人员疾病谱分析及原因

目的:了解高原地区赴沙特阿拉伯朝觐人员常见疾病的发生率及原因分析。方法:对青海高原地区2012年—2013年赴沙特麦加朝觐人员常见疾病的发生率进行统计并对其原因进行分析。结果:2012年—2013年3 732名朝觐人员发病率分别为呼吸系统疾病:占61.8%及59.1%,心血管系统疾病:占14.9%及15.2%,消化系统疾病:占5.4%及4.9%。结论:高原地区朝觐人员呼吸系统疾病及心血管系统疾病发病率高,是保证朝觐人员身体健康及保健预防的重点。

玉树地震骨盆骨折的特点及治疗的临床观察

目的:探讨应用有限内固定结合外固定支架治疗玉树高原地震灾区不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法:本组12例,按Tile分型:B11例,B23例,C1 5例,C2 2例,C3 1例。均采用骨盆前环外固定支架固定,后环有限内固定。结果:按照Matta骨盆骨折复位评定标准:优8例,良3例,可1例。术后随访(3～20)个月,平均11.2个月,功能评价按照Majeed评分标准:优7例,良2例,可3例,优良率75%。术后并发症:1例骶丛神经一过性损伤,1例钉道感染、松动,2例腰骶部疼痛。结论:骨盆前环外固定支架固定,后环有限内固定治疗不稳定骨盆骨折手术操作安全,创伤小,并发症少,临床疗效满意。

经后路椎弓根螺钉内固定及椎间融合治疗退变性腰椎不稳的疗效分析

目的:探讨经后路椎弓根螺钉内固定及椎间融合治疗退变性腰椎不稳的疗效。方法:对本院2002年5月—2010年10月治疗的退变性腰椎不稳病例32例进行分析。术前常规拍摄腰椎正侧位,前屈、后伸动力位X线片及CT、MRI片,手术采用椎管减压,后路椎弓根螺钉系统内固定和脊椎融合的方法治疗。结果:术后6个月随诊,本组病例腰腿痛或间歇性跛行症状均消失,内固定物及椎间融合器植入位置无改变,病变部位脊椎骨性融合,基本恢复正常活动。结论:采用椎管减压,椎弓根螺钉系统内固定,植骨融合,可有效地维持和重建脊柱的稳定性,解除患者症状,是目前治疗退变性腰椎不稳较好的治疗方法。

高海拔地区加压空心钉治疗新鲜老年股骨颈骨折术后骨不愈合与股骨头坏死影响因素的研究

目的:探讨高海拔地区通过加压空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折术后骨不愈合与股骨头坏死的影响因素。方法:对2000年3月—2009年1月收治的112例新鲜老年股骨颈骨折行加压空心钉内固定手术治疗且资料完整的患者进行回顾性分析,对年龄、性别、骨折Garden分型、受伤至手术时间、复位质量等因素进行分析。结果:全部患者获得随访,随访时间平均为30.8个月,11例发生骨不愈合,发生率9.82%;17例发生股骨头坏死,总坏死率15.18%。结论:骨折Garden分型、骨折复位质量、年龄是老年股骨颈骨不愈合及股骨头坏死的主要影响因素,而伤后2周内手术骨不愈合及股骨头坏死率无差异,性别对骨不愈合及股骨头坏死无影响。高海拔地区缺氧环境对骨不愈合及股骨头坏死无明显影响。

分析塞来昔布与不同剂量艾瑞昔布治疗axSpA的效果及对骨代谢的影响

目的:探究塞来昔布和2种剂量艾瑞昔布治疗中轴脊柱关节炎(axSpA)的效果及对患者骨代谢的影响。方法:选取我院96例axSpA患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各32例。A组给予0.2 g/d艾瑞昔布治疗,B组给予0.4 g/d艾瑞昔布治疗C组给予0.4 g/d塞来昔布治疗。比较3组治疗前及治疗12周后疾病活动性[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)]、躯体活动度(踝间距、腰椎侧弯度)、功能状态[Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)]、骨代谢[血清骨形成发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)]差异,并记录3组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗12周后,3组疾病活动性(CRP、ESR、BASDAI)、功能状态(BASFI、SPARCC)、骨代谢(BMP-2、VEGF、DKK-1)均较治疗前降低(P<0.05),躯体活动度(踝间距及左右侧腰椎侧弯度)则较治疗前升高(P<0.05);但B组及C组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而A组上述指标变化幅度低于B组及C组(P<0.05)。3组治疗期间不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:较高剂量(0.4 g/d)艾瑞昔布疗效明显优于较低剂量(0.2 g/d),不良反应也未增加,且0.4 g/d艾瑞昔布及同剂量塞来昔布治疗axSpA具有相似的疗效及安全性,适用于临床治疗。

动力髋螺钉治疗高海拔地区股骨粗隆间骨折35例分析

采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折35例,观察骨折愈合、并发症及髋关节功能恢复情况。股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉治疗,临床效果良好,尤其适应于I型及Ⅲ型稳定型骨折。