表皮生长因子受体组织基因突变状态与自体细胞免疫联合序贯化放疗治疗肺癌骨转移效果的关系分析

目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)组织突变状态与自体细胞免疫治疗(cytokine-induced killer,CIK)联合序贯化放疗治疗肺癌骨转移效果的关系分析。方法收集2015年1月—2017年5月间延安大学咸阳学院收治的肺癌骨转移91例,均给予自体CIK细胞免疫治疗联合序贯化放疗,根据治疗效果分为有效组和无效组,采用免疫组化和基因测序法检测2组组织EGFR基因突变差异,分析EGFR突变差异与疗效相关性。结果免疫组化和基因测序检测均表明治疗有效组EGFR基因中del19和mut21突变检测评分和阳性率均明显高于治疗无效组(P<0.05)。结论 EGFR组织基因突变的肺癌骨转移经自体CIK细胞免疫治疗联合序贯化放疗具有更好的效果。

序贯化放疗联合脾多肽注射液治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨序贯化放疗过程中应用脾多肽注射液对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:84例局部晚期非小细胞肺癌随机分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组给予序贯化放疗同时应用脾多肽注射液,对照组仅给予序贯化放疗。治疗后观察两组患者的全身状况、临床疗效、毒副反应及对T淋巴细胞亚群的影响等。结果:观察组患者的平均KPS评分高于对照组(89.66±7.4 vs 80.24±6.8,P<0.05);两组患者有效率和控制率均无明显差异(P>0.05);观察组骨髓抑制及感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群分析各项免疫指标也优于对照组(P<0.05)。结论:局部晚期非小细胞肺癌序贯化放疗中应用脾多肽注射液可改善患者的全身状况及生存质量,减轻毒副反应,值得临床进一步推广应用。

Ivor Lewis术式治疗食管中下段癌65例临床分析

目的观察经上腹右胸两切口加腹腔、胸腔两野淋巴结清扫术(Ivor Lewis术式)治疗食管中下段癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2011年2月收治的147例中下段食管癌手术病例的临床资料,按手术方式将其分为Ivor Lewis切口组(65例)和左胸后外侧切口组(82例),比较手术治疗情况。结果①Ivor Lewis切口组和胸后外侧切口组平均清扫腹腔淋巴结数分别为13.2±1.1和10.8±0.4(P>0.05),转移数分别为2.1±0.9和0.8±0.1(P<0.05);平均清扫胸腔淋巴结分别为15.4±1.2和10.3±0.7(P<0.05),转移数分别为4.1±1.3和3.2±1.0(P>0.05)。②Ivor Lewis切口组和左胸后外侧切口组上下切缘均无癌残留。Ivor Lewis切口组术后肺部感染、肺不张3例,心律失常2例;左胸后外侧切口组发生吻合口漏1例,肺部感染、肺不张5例,心律失常2例,膈疝1例,经对症治疗后治愈。③Ivor Lewis切口组与左胸后外侧切口组1年生存率分别为92.3%和91.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Ivor Lewis切口行食管中下段癌切除术,术野显露充分,有利于胸腹两野淋巴结的清扫,提高了手术的彻底性,术后并发症少。

胸腔镜手术与开胸手术治疗肺转移瘤的比较研究

目的探讨胸腔镜手术和开胸手术在治疗肺转移瘤中的优劣。方法纳入肺部转移瘤患者122例,胸腔镜手术组61例,开胸手术组61例。比较分析两组患者术中术后相关指标,术中探查准确性和术后并发症。结果胸腔镜手术组在术中出血量、起床活动时间、术后出院时间、术后疼痛评分和术后并发症发生率方面显著优于开胸手术组(P<0.05)。在术中探查转移灶准确性上,开胸手术优于胸腔镜手术。结论在治疗肺部转移瘤上,胸腔镜手术相对于开胸手术有一定优势,但应在胸腔镜手术治疗肺转移瘤前进行全面的影像学检查,以确定转移瘤数量和部位。

经上腹左胸两切口治疗贲门癌24例临床分析

目的:探讨经上腹左胸两切口加腹腔、胸腔两野淋巴结清扫术治疗贲门癌的临床经验。方法:采用胸、腹两切口加两野淋巴结清扫术治疗贲门癌患者24例,与同期经左胸行贲门癌根治性切除术28例进行比较。结果:两切口组清除转移淋巴结数高于左胸组;3年生存率显著高于左胸组(P<0.05);术后并发症低于左胸组。结论:经上腹左胸两切口行贲门癌根治术,有利于胸、腹两野淋巴结清扫,提高手术的彻底性,有利于提高患者生存率。

3种术式治疗胸中段食管癌的近期疗效及安全性评价

目的:对比分析3种不同食管癌根治术治疗胸中段食管癌的近期疗效及安全性。方法:选取2013年6月至2015年6月在陕西省延安大学咸阳医院胸外科接受食管癌根治术治疗的胸中段食管癌患者97例,根据手术方式不同分为3组:左胸单切口手术组(A组,41例),左颈—左胸双切口手术组(B组,32例),左颈—右胸—腹正中三切口手术组(C组,24例)。对比3组患者的手术情况、近期疗效及并发症发生情况。结果:C组的手术时间显著长于A组和B组,且术中出血量和淋巴结清扫数目均明显多于A组和B组(均P<0.05)。C组的肺部感染率明显高于A组和B组(P<0.05),淋巴结转移率、局部复发率均明显低于A组和B组(均P<0.05)。3组并发症总发生率及1年生存率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:三切口术式治疗胸中段食管癌的淋巴结清扫较左胸单切口及左颈—左胸双切口更为彻底,可降低淋巴结转移率及局部复发率。

全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效及其对患者认知功能的影响

目的:探讨全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疗效及其对患者认知功能的影响。方法:选取2013年6月至2015年6月在延安大学咸阳医院接受手术治疗的DTC患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用传统手术治疗,观察组接受全腔镜甲状腺切除术治疗。对比两组患者治疗后的总有效率。两组患者于术后第2天测定甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)]和血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。采用简易精神状态量表测定患者术前和术后第2天、第7天的认知功能。结果:观察组治疗总有效率为73.3%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05)。两组患者术后血清TNF-α、T3、T4、FT3、FT4水平均较术前明显降低(均P<0.05),且观察组降低幅度更为显著(P<0.05);两组TSH水平较术前明显升高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,对照组术后第2天的认知评分明显降低(P<0.05);两组术后第7天两组患者的认知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全腔镜甲状腺切除术治疗DTC具有明显疗效,能够降低患者血清TNF-α水平,改善患者DTC术后的认知功能,值得在临床上推广应用。

胃癌全胃切除术P式空肠代胃术探讨

目的:讨论理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法:对2000年~2005年经病理证实胃癌行全胃切除术P式空肠代胃重建53例进行回顾性分析。观察术后并发症,术后恢复情况、代胃贮袋的效果。结果:全组无手术死亡及吻合口瘘及狭窄发生,术后半年内均恢复每日3~4餐的饮食习惯,日均进食量为400g^600g,基本恢复工作能力。结论:P袢代胃操作简单易行,手术时间短,不仅减少“无胃综合征”且很少发生返流性食道炎和倾倒综合征及吻合口瘘,是全胃切除术后理想的消化道重建方式。