宫颈胃型腺癌与普通型宫颈腺癌的诊疗对比分析

目的探讨宫颈胃型腺癌(G-EAC)和普通型宫颈腺癌(UEA)的临床特征、治疗及预后,以期提高临床医生对G-EAC的认识。方法回顾性分析2017-01-2022-06郑州大学第一附属医院收治的90例宫颈腺癌患者的资料,根据病理类型分为G-EAC组(30例)和UEA组(60例)。随访(36.7±20)个月(范围:2~65月),评估预后。结果G-EAC组确诊为Ⅲ期,出现阴道排液、下腹痛和附件区肿物的概率大于UEA组,其HPV阳性率明显低于UEA组,初次宫颈活检的正确诊断率及术前正确诊断率均明显低于UEA组,出现病变累及宫体、淋巴结转移、脉管内癌栓和附件区转移的概率高于UEA组。差异均有统计学意义(P<0.05)。UEA组确诊为I期的概率和无明显症状的概率大于G-EAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在Ⅱ期和Ⅳ期的分布及TCT检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。G-EAC组的5 a生存率为56.7%,5 a无进展生存率为44.7%;UEA组的5 a生存率为88.7%,5 a无进展生存率为85.6%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论G-EAC早期诊断困难,误诊率高,易发生浸润和转移,预后差。需重视阴道长期排液及宫颈部位影像学特征,结合宫颈深部活检,做到早诊早治,降低误诊率,以期改善预后。

宫颈胃型腺癌30例临床分析

目的探讨宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)的临床特征、诊疗及预后。方法回顾性分析2017年1月—2022年6月郑州大学第一附属医院收治的30例G-EAC患者的临床资料,并对患者进行随访,评估预后。结果30例G-EAC中,I期10例,Ⅱ期2例,III期15例,Ⅳ期3例。HPV阳性率为18.2%,TCT阳性率为52.2%。仅11例术前确诊为G-EAC,8例因宫颈活检病理确诊,3例因宫颈锥形切除术后病理确诊;15例术前诊断为宫颈腺癌,1例误诊为子宫内膜癌,1例误诊为原发性卵巢癌,2例因良性病变行子宫及双侧附件切除术,均于术后病理确诊为G-EAC。61.5%患者病变累及宫体,52.0%伴有淋巴结转移,38.5%见脉管内癌栓,26.9%伴有卵巢转移,23.1%阴道受累,15.4%出现神经侵犯,7.7%病变侵犯直肠。随访至2022年9月,6例死于本病,4例复发,8例未控,5例失访;5年生存率56.7%,5年无进展生存率44.7%。结论G-EAC早期诊断困难,误诊率高,易发生浸润和转移,预后差,需重视阴道长期排液的症状及宫颈部位影像学特征,结合组织病理学形态和免疫组织化学染色可明确诊断,做到早诊早治,降低误诊率,以期改善预后。