ETView可视气管导管应用于麻醉气道管理临床分析

目的探讨ETView可视气管导管(ETView tracheoscopic ventilation tube,ETView TVT)在麻醉使用中的临床特点,为ETView TVT在气道管理中的合理应用提供依据。方法收集本院临床麻醉气道管理中ETView TVT应用的56例病例,分析其患者气道特点、临床应用经过以及患者插管后的效果。结果 56例患者中术前计划使用ETView TVT患者32例,非计划使用24例。心脏手术患者30例,其中术中联合支气管封堵器行单肺通气患者8例,术后长期带管机械通气并需要吸痰者14例,未预料困难气管插管8例;胸科手术术中双腔气管插管行单肺通气失败转而ETView TVT联合支气管封堵器患者10例;耳鼻喉科手术术中需要气管切开患者10例;其他手术未预料困难气管插管6例。56例患者Macintosh直接喉镜下暴露Cormack和Lehane分级Ⅰ级1例,Ⅱ级16例,Ⅲ级25例,Ⅳ14例,而ETView TVT暴露均为Ⅰ级,2种方法的Cormack和Lehane分级差异有统计学意义(P<0.01)。56例患者使用ETView可视气管导管插管过程中血氧饱和度(SpO_2)均≥95%,通气顺利,术后无插管相关并发症。结论 ETView可视气管导管可简化气道管理流程,改善咽喉部结构暴露,安全用于未预料困难气道患者,有助于术后长期带管吸痰,避免更换气道工具中出现低氧血症,减低围术期气道风险。

右心房肿物切除术的麻醉安全策略

右心房肿物患者本身即有猝死的危险,进行右心房肿物切除术时麻醉和手术操作能加剧这种风险。因为术中要避免放置肺动脉导管进行血流动力学监测,近年来食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）监测越来越多地应用于此类手术。本文将分析右心房肿物切除术的麻醉安全隐患,总结麻醉要点,并详细介绍TEE在麻醉安全中的作用。

术后恶心呕吐研究及防治的临床进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是全身麻醉手术后常见的一种并发症,高危人群中发生率很高,并且一直是麻醉医师关注的热点。PONV不但可以引起术后严重其他相关并发症,还可影响患者术后恢复和满意度。本综述目的叙述全身麻醉PONV的研究新进展,指导PONV的预防和治疗。

可视电子气管导管对老年全麻患者潜在困难气道插管的可行性研究

目的评估ETView可视电子气管导管应用于老年全麻患者潜在困难气道插管的可行性。方法拟择期行全麻手术气管插管的老年患者80例，年龄65～86岁，随机分为普通气管导管组（C组）和ETView可视电子气管导管组（E组），每组40例。两组患者在常规麻醉诱导的基础上，c组患者使用普通气管导管，E组使用ETView可视气管导管插管，记录两组患者麻醉诱导前（T。）、首次气管插管前（T。）、气管插管成功即刻（Tz）、气管插管成功后5min（T3）心率和血压的变化，以及两组患者的插管时间、尝试插管次数、1次插管成功率、插管前后血流动力学变化以及术后2d内气管插管并发症的发生率。结果E组患者平均插管时间（34±6）S、尝试插管次数（1．0±0．0）次，明显少于C组（48±22）S、（1．4±0．4）次（t=2．484、2．373，P=0．017、0．023）；E组患者1次插管成功率为100％（40例），明显高于C组1次插管成功率75％（30例）（χ2=5．714，P=0．017）；两组患者插管过程中血流动力学指标、术后2d内声音嘶哑发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ETView可视电子气管导管可安全用于全麻潜在困难插管的老年患者，有助于缩短插管时间，提高患者1次插管成功率。

超声辅助定位与体表标记定位旁正中入路腰麻在老年人髋部骨折手术中的应用

目的探索与体表标记定位技术相比,超声辅助定位技术对老年髋部骨折患者旁正中入路腰麻的效率。方法拟行择期髋部骨折手术的老年患者(年龄≥65岁)以1∶1的比例随机进入超声辅助定位或体表标记定位旁正中入路腰麻组,主要观察指标为腰麻穿刺成功所需的进针次数,次要观察指标包括首次进针穿刺成功率、穿刺点数量、首个穿刺点穿刺成功率、腰麻操作总时间和不良反应。结果共88例受试者进入随机分组。超声辅助定位旁正中入路腰麻组穿刺成功所需的进针次数显著少于体表标记定位旁正中入路腰麻组[2.0(1.0,3.0)次比5.0(3.0,8.8)次,Z=-4.708、P<0.001],超声辅助定位旁正中入路腰麻组首次进针穿刺成功率高于体表标记定位旁正中入路腰麻组[40.9%(18/44)比4.5%(2/44),χ^(2)=16.565、P<0.001],穿刺点数量和首个穿刺点穿刺成功率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声辅助定位旁正中入路腰麻组腰麻操作总时间长于体表标记定位旁正中入路腰麻组[252(218,317)s比168(143,195)s,Z=-5.592、P<0.001],超声辅助定位旁正中入路腰麻组脑脊液回流带血的发生率低于体表标记定位旁正中入路腰麻组[0%(0/44)比18.2%(8/44),χ^(2)=6.738、P=0.009]。结论在老年髋部骨折手术患者中,超声辅助定位旁正中入路腰麻穿刺成功所需的进针次数显著少于体表标记定位旁正中入路腰麻,提示超声辅助定位技术可以被推荐用于老年髋部骨折手术患者。