手术治疗跟骨内侧突骨折的疗效分析

目的探讨手术切开复位治疗跟骨内侧突骨折的效果。方法2013年9月-2015年10月北京市红十字会急诊抢救中心采用手术治疗跟骨内侧突骨折患者12例，男9例，女3例，年龄21—62岁，平均年龄39岁。手术方法均采用切开复位钢板内固定。具体方法为：①：腰硬联合或椎管内麻醉，仰卧位，患侧髋关节外展，屈髋，屈膝，使患者跟骨内侧向上置于手术台上（卧位时健侧下肢伸直，患肢屈髋屈膝），健侧髋部可垫高15°～30°，以利患足操作．采用根骨内侧弧形切口，要全层切开至跟骨内侧皮质，显露骨折端，根据骨折情况给于可吸收钉，螺钉，或锁定钢板固定，逐层缝合伤151，缝合时注意踝内侧支持带的重建，创口常规置引流管，是合并损伤的情况可给于外固定。术后24～48h后，开始足部功能锻炼，一般三月后负重。结果12例患者均获得6～24月随访，所有患者切口均一期愈合。骨折愈合时间8～14周，平均10周，无骨折不愈合及内固定物松动，断裂等并发症出现，患者术后8-12周从部分负重逐渐过渡到完全负重。无明显疼痛不适，采用美国足踝外科协会的踝一后足评分为84～100分，平均91．5分，结论：手术治疗跟骨内侧突骨折可以有效维持足跟正常形态，跟骨内侧突骨折的解剖复位和固定是维持足跟正常形态，恢复足跟负重中心和足弓功能是治疗跟骨内侧突骨折的有效方法。

股骨转子间骨折急诊与择期手术治疗疗效对比分析

目的探讨急诊手术与择期手术行髓内固定治疗对股骨转子间骨折的临床疗效的影响。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月期间北京市红十字会急诊抢救中心手术治疗的168例转子间骨折患者资料。按手术时机分为急诊组（伤后24h内手术）46例，择期组（伤后24h以后手术）122例。统计比较两组患者住院期间并发症发生率、骨折愈合时间、住院时间、术后并发症及死亡率。结果两组患者并发症包括表浅切口感染、脂肪液化、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、术后再骨折、内固定失效等，差异无统计学意义；但急诊手术组总并发症发生率小于择期组，差异有统计学意义。急诊手术组在总住院时间、手术时间、住院费用、住院期间并发症发生率均少于择期组，差异有统计学意义（P〈0．01），两组的术后死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时髋关节功能：急诊手术组优16例，良2例，可1例，差1例，优良率为90．0％；择期手术组优21例，良2例，可2例，差2例，优良率为85．2％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊手术治疗老年股骨转子间骨折能缩短手术时间及住院时间，降低住院费用，减少术后并发症的发生，有利于患者早期功能锻炼，可以减少术后并发症的发生。

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

目的:实验将针对老年股骨颈骨折患者实施手术治疗,对比人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗的差异性,为患者的康复治疗提供最适合的手术方案.方法:实验选取老年股骨颈骨折患者作为研究的主体,在时间段上则截取了2019年6月-2020年5月收治的患者,应用随机数字法分为2组进行对比探究,对70例患者的病情变化做好记录.对照组患者采用人工股骨头置换术,观察组则为全髋关节置换术,分析手术治疗的差异性.结果:从手术质量上看,观察组患者在出血量、手术时间的控制上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,在早期并发症发生率上,2组差异不大,无统计学意义.与此同时,在患者出院时的Harris评分上,观察组患者为(82.1±2.6)分,明显优于对照组的(72.5±2.1)分,差异具有统计学意义.结论:采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果更佳,优于人工股骨头置换术,能够提升患者治疗的远期疗效,优势显著,具有临床推广价值.

骨折复位固定手术治疗盆骨骨折合并髋臼骨折的临床效果

目的:实验将针对盆骨骨折合并髋臼骨折飽患者实施骨折复位固定手术治疗,进而提升手术后患者的恢复效果。方法:实验选取盆骨骨折合并髋臼骨折患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月-2020年5月收治的84例患者,均采用骨折复位固定手术,并对手术后病情变化做好记录。结果:从手术开展质量上看,患者的骨折平均愈合时间为(96.1±12.6)天,其复位优良率为90.5%(76/84)。与手术前相比,术后患者的关节功能恢复效果更好,即术后优良率为80.9%。此外,在异位骨化问题的分析中,术后发生率则为11.9%(10/84)。但是在治疗后均得到了愈合,且无明显并发症事件。结论:采用骨折复位固定手术对于盆骨骨折合并髋臼骨折患者的康复治疗具有积极作用,不仅有安全性上的保障,也可以提升关节功能,可进一步推广应用。

肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比分析

目的:对患有肱骨外科颈骨折的患者分别采用肱骨近端锁定钢板的治疗方式与髓内钉的治疗方式,分析比较2种治疗方式的临床效果。方法:从我院自2018年12月-2019年12月入住的肱骨外科颈骨折的患者中,选择70例来作为本次实验研究的对象.将70例患者展开数字随机分成2组,对2组分别采用不同的手术方法,对照组给予肱骨近端锁定钢板手术,观察组患者给予髓内钉手术,观察并记录2组患者手术情况。结果:对患者的constant评分情况进行观察,发现观察组患者的评分为(82.27±2.58)分,对照组患者的评分为(80.38±2.37)分,2组对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);另外,观察组患者的术中出血量为(111.29±5.31)ml,骨折愈合所花费泊时间为(9.17±1.26)天,优于对照组的(124.62±5.57)ml以及(13.81±1.33)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在患者的治疗中,不论采取哪一种手术方式,都能够产生明显的效果,患者恢复良好,不过采用髓内钉的治疗方式能够让患者在术中的出血量更少,骨折愈合时间快,值得临床推广。

负压封闭引流贴膜方法的改进

负压封闭引流术是临床常用的技术操作之一，它较普通的引流技术改善了引流效果，缩短了伤口愈合时间。良好的封闭是保证负压引流效果的关键。当实施封闭引流部位比较平坦宽阔时，负压封闭较容易实施，而在有骨折外固定支架的部位，则不容易形成良好的封闭创面，需要依据具体情况灵活操作，这一直困扰着广大医护人员。北京市红十字会急诊抢救中心自2012年2月对负压封闭引流贴膜方法进行了改进，取得了良好效果，现介绍如下。

外固定架在创伤骨科中的应用

目的:分析外固定架在创伤骨科中的应用效果.方法:选取我院2015年6月-2017年6月收治的86例创伤骨科患者,将其随机分为2组各43例,对照组采用切开复位内固定术治疗,观察组采用外固定架方案治疗,随访1年比较2组患者术后恢复效果、术中出血量、手术时间、愈合时间及并发症发生情况.结果:观察组治疗有效率93.02%,高于对照组74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量(208.23±42.25)ml、手术时间(59.40±7.56)分钟和愈合时间(74.35±6.27)天,均明显小于对照组的(318.35±47.02)ml、(98.57±6.38)分钟、(102.58±4.85)天(P<0.05);对照组术后并发症发生率4.65%,低于观察组18.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在创伤骨科中应用外固定架治疗可有效缩短患者术后恢复时间,提升临床疗效,但患者容易出现感染等并发症情况,临床中需采取相应措施积极预防.