环状RNA在肝细胞癌发生发展及诊疗中的作用

肝细胞癌(HCC)作为原发性肝癌最常见的类型,是一种具有侵袭性且致命的恶性肿瘤,其发生发展是一个多基因参与、多步骤、多阶段的过程。环状RNA(circRNA)作为一类内源性非编码RNA,主要通过吸附微小RNA(miRNA)或者RNA结合蛋白(RBP)发挥“海绵作用”,进而调控下游靶基因表达。本文全面介绍了circRNA在HCC信号转导、免疫、代谢、耐药、HBV相关HCC中的作用及意义,及其作为HCC的生物标志物或治疗靶点的潜在价值,为HCC的诊断和治疗提供新思路。

用于液体活检的新技术——数字PCR检测技术

液体活检之所以能够实现,得益于多种检测技术的进步,能够检测体液中各种微量物质的变化。数字PCR技术因其对核酸的检测具有灵敏度和精密度高的特点,特别适合于液体活检中对微量核酸的定量检出。然而,数字PCR技术存在多种实现手段,因其原理不同,检测设备设计的不同,配套的试剂耗材不同,导致不同数字PCR检测体系存在各自的技术优势和不足。此外,数字PCR技术今后的发展方向主要包括技术平台的发展方向和临床运用的发展方向,也是目前学界关注的内容。该文就多种数字PCR平台的技术优势、当今已有的设备和配套产品以及数字PCR技术今后的发展方向作一阐述。

新型演示软件Prezi在应激课堂教学中的应用及思考

随着多媒体教学的日益普及,PPT作为一种重要的教学手段被广泛应用于大学课堂教学。而Prezi作为新兴的演示软件,打破了传统Powerpoint的单线条时序,采用系统与结构一体化的方式来进行演示,可以随时缩放用户界面,任意调整图形大小。在演讲的进程中,让观众随着演讲者的节奏来观看细节或全局,具有类似电影的效果,因而备受商业人士青睐。笔者亲身体验了Prezi的课件制作过程,结合在病理生理学课程中应激章节教学的应用经验,谈谈在"应激"课堂教学中Prezi应用的几点体会。

老年髋部骨折中医护理研究的现状与思考

髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,发病率高,病程长,并发症多,好发于伴有骨质疏松的老年人,是严重影响老年人身心健康和导致老年人行动障碍的首要原因。采用行之有效的护理措施,对于缩短病程,减少并发症,提高患者的生活质量至关重要。本文围绕近年来髋骨骨折中医护理的研究进行分析思考,针对性地诠释了一些不足和相应的改善措施,以期对整个髋部骨折中医护理工作起到一定的作用。

BRAF^(V600E)突变检测在BSRTCⅠ、Ⅲ类甲状腺结节中的诊断价值

目的探讨B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V600E突变检测在Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统(BSRTC)Ⅰ、Ⅲ类结节良恶性诊断中的价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月间共263例患者(男79例、女184例,中位年龄46岁)的264个结节,均在南京大学医学院附属鼓楼医院行BRAF^(V600E)突变检测和细针穿刺细胞学检查(FNAC),并实施甲状腺结节切除术,其中12例患者的13个结节有重复穿刺样本,51个结节用术后切除标本进行甲状腺癌多基因检测验证。以术后组织病理结果为"金标准",同时比较术后多基因检测结果、重复穿刺样本BRAF^(V600E)突变检测结果,分析BRAF^(V600E)突变检测的诊断效能。结果264个结节中230个为甲状腺乳头状癌(PTC),34个为良性结节;BSRTCⅠ类(未诊断)、Ⅲ类(滤泡性病变)结节数分别为58、206个。BRAF^(V600E)突变检测在BSRTCⅠ、Ⅲ类结节中的诊断灵敏度分别为77.1%(37/48)、78.0%(142/182),特异性为9/10、91.7%(22/24),阳性预测值为97.4%(37/38)、98.6%(142/144),阴性预测值为45.0%(9/20)、35.5%(22/62),准确性为79.3%(46/58)、79.6%(164/206)。51个术前BRAF^(V600E)为野生型但术后病理证实为PTC的结节经术后多基因检测验证,手术前后BRAF^(V600E)突变检测的一致性达90.2%(46/51);通过重复穿刺样本的检测结果分析,BRAF^(V600E)突变检测的诊断一致性为11/13。结论对于无法准确判断良恶性的BSRTCⅠ、Ⅲ类结节,BRAF^(V600E)突变检测是有效的辅助诊断手段。

南京市204例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒基因分型及耐药突变特征分析

目的分析乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)的基因型、耐药基因突变特征及其与恶性肝病的相关性,为HBV患者的个体化治疗提供依据。方法收集2020年1月―2022年7月到南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清样本204人份,应用PCR-Sanger测序法检测其乙肝病毒基因分型及耐药基因突变情况,同时检测其血清中甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBV DNA、谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)水平,对基因型及突变特征进行分析。结果入组的204例CHB患者中,共有164例检出HBV,其中HBV B型68例(41.46%),HBV C型96例(58.54%)。HBV B型和C型感染者在肝脏病变(22.22%vs 77.78%,χ^(2)=4.930、P=0.026)、NAs耐药突变(54.81%vs45.19%,χ^(2)=20.861、P<0.01)、AFP水平[(3.97±0.40)ng/mlvs(6.92±1.28)ng/ml,t=2.186、P=0.033]、HBeAg(S/CO)水平[(502.9±84.91)vs(917.5±139.10),t=2.545、P=0.013]差异有统计学意义。164例患者中NAs相关耐药突变检出率为63.41%(104/164),221位点检出率最高,为53.85%(56/104),其次为204位点(36.54%,38/104)、180位点(29.81%,31/104)、184位点(12.50%,13/104)。HBV C型感染者在184位点(84.62%vs 15.38%,χ^(2)=3.956、P=0.047)、191位点(100.00%vs 0,P=0.011)突变率高于HBV B型,而在221位点突变率显著低于HBV B型(10.71%vs 89.29%,χ^(2)=80.130、P<0.01)。混合位点突变以L180+M204为主,其中C型占比70.97%(22/31),高于B型(29.03%,9/31),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地CHB患者基因型以B型和C型为主,HBV C型患者较B型更易发生肝脏病变;拉米夫定和替比夫定耐药基因突变最常见,突变模式复杂。因此,在抗病毒治疗前或治疗过程中及时监测基因型及耐药基因突变情况,可以提升疾病治疗质量。

表观遗传在肝脏再生中的作用

多种因素会导致肝脏损伤,然而肝脏可以迅速扩增代偿,从而维持其功能的正常和机体的稳态。这种强大的再生能力,需要肝脏中所有不同类型的细胞高度协调合作。在此过程中表观遗传事件发挥着重要的作用,保证再生过程的不同阶段能够同时激活和/或沉默多个基因,使它们被精确而严格的控制着。本文讨论DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑、非编码RNA在肝脏再生过程中的作用及意义,为临床治疗肝脏相关疾病提供新的思路。