沐舒坦对大鼠肺纤维化模型的干预及可能机制

目的观察沐舒坦对博来霉素A5所致大鼠肺纤维化的干预作用及其可能机制,为肺纤维化的治疗探索一种新方法。方法雌性Wistar大鼠60只,随机分成3组,每组20只。B组为博来霉素模型组,气管内一次性注入博来霉素5mg/kg体重,复制肺纤维化模型;A组为沐舒坦干预组,于博来霉素灌注后次日,予沐舒坦35mg/kg腹腔内注射;N组为正常对照组,予等量生理盐水做对照。3组动物均在气管内灌药后第3、7、14、28天各随机处死5只,提取肺组织。通过苏木素-伊红染色观察肺组织肺泡炎程度及Masson染色观察基质胶原变化来评价治疗效果。用放免法测定肺组织匀浆中TNF-α含量,以求在分子水平上探讨沐舒坦干预鼠肺纤维化的可能机制。结果①B组大鼠肺泡炎及肺纤维化程度明显高于N组,差异有显著性(P<0.05),同时将A组与B组做比较,其肺泡炎及肺纤维化程度于灌药后第14、28天显著低于B组,而第7天虽亦低于B组,但差异无显著性(P>0.05);②肺组织匀浆中TNF-α含量测定显示B组明显高于N组,而A组TNF-α含量于灌药后第7、14、28天明显低于B组,但仍高于N组。结论沐舒坦对博来霉素所致大鼠肺纤维化具有明显治疗作用,且这种作用有可能是通过抑制TNF-α来实现的。

双水平正压通气治疗难治性哮喘的临床评价

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗难治性支气管哮喘的临床效果及可行性。方法对2003年2月至2006年5月间我院收治的15例难治性支气管哮喘病人在给予药物治疗同时采用双水平正压通气(BiPAP),观察患者的症状、体征、血气改变等指标。结果15例病人中,2例放弃治疗,余13例通过BiPAP治疗救治成功。平均上机时间2h后,症状、体征及血气指标均开始改善。结论双水平正压通气治疗难治性哮喘是安全有效和可行的,可减少并发症,挽救病人生命。

喉癌种植性转移1例报告

喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤,可出现直接扩散,淋巴结转移和血行转移,种植性转移罕见,现将我们收治的一例报告。 患者男性55岁。1993年3月发现右侧颈部肿块,进行性增大。1994年1月3日入我院,查见右侧颈深上多个肿大淋巴结融合成约10厘米×8厘米大肿块,颈前淋巴结直径约0.6厘米,耳鼻咽喉部检查及CT均未见肿物。行颈部肿物切检,病理报告为淋巴结慢性炎症。

外照射加腔内近距离放射治疗鼻咽癌的临床观察

我院放疗科自1992年4月～1994年4月外照射加腔内距离放射治疗鼻咽癌70例,均经病理证实。首程治疗60例,鼻咽复发癌再程治疗10例。本组(结合组)与同期单纯外照射组的1、2、3年生存率没有明显统计学差异。两组中的鼻咽复发癌再程放疗的1、2、3年生存情况亦没有明显统计学差异。放疗后复发情况:结合组的鼻咽腔内复发率明显低于单纯外照射组,但其颅底与咽旁间隙的复发率,两组没有明显差异。采用腔内近距离放疗病人的鼻咽粘膜反应较单纯外照射重,鼻咽复发癌腔内放疗后易出现鼻咽出血。给我们的提示是:对鼻咽腔周围病变,外照射致局部控制没有把握时,不宜盲目行腔内近距离放疗。一般情况下,腔内近距离放疗只是腔内加量放疗,做为外照射的补充治疗,剂量不宜过高。

布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床效果及安全性。方法 74例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。两组患者均给予一般治疗,在此基础上,观察组患者采用布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵三联氧驱动雾化治疗,对照组患者采用布地奈德、沙丁胺醇氧驱动雾化治疗。比较两组患者血气分析指标、肺功能指标、血清炎症指标水平及呼气困难评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组氧分压(PO_2)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、峰值呼气流速(PEF)高于对照组,二氧化碳分压(PCO_2)、Borg评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床控制28例、好转8例、无效1例,对照组患者临床控制19例、好转15例、无效3例,观察组患者临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵三联雾化对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者临床症状、肺功能、供氧能力及炎症反应均有改善作用,值得应用。

纤维支气管镜检查在呼吸内科急症治疗中的应用及其对患者生存质量的影响

目的探讨纤维支气管镜检查在呼吸内科急症治疗中的应用以及它对患者生存质量影响。方法：选取120例呼吸内科急症患者，随机分成两组，对照组患者接受常规检查，观察组接受纤维支气管镜检查，对比两组患者的治疗效果以及两组患者生存质量。结果：观察组患者经治疗有效率为91．67％（55＼60），对照组为73．33％（44＼60），观察组明显高于对照组（P〈0．05）。观察组患者的生存质量评分为（76．23±5．15），对照组为（76．39±4．28），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：纤维支气管镜检查对呼吸内科急症患者的检查与治疗有积极意义，提高了患者的治疗效果，但对于患者的生存质量并没有显著的作用。

复方硫酸沙丁胺醇联用布地奈德治疗哮喘的疗效观察

目的探讨复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联用布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法回顾性分析我科收治的84例支气管哮喘患者的临床资料,给予分析和统计。随机将84例患者分为观察组和对照组各42例,观察组采用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂,每揿含硫酸沙丁胺醇120μg,异丙托溴铵20μg,共2揿,4次/d吸入;对照组采用吸入皮质激素布地奈德200μg,联合复方沙丁胺醇气雾剂,每揿含硫酸沙丁胺醇120μg,3次/d吸入。结果观察组10 d内症状明显缓解率95.23%,平均症状明显缓解时间为3 d,平均为2 d,对照组10 d内症状明显缓解率73.8%,平均症状明显缓解时间为8 d,平均为5 d;观察组疗效显著优于对照组(P<0.01),观察组用药后肺功能改善情况也明显优于对照组(P<0.05)。结论复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联用布地奈德治疗支气管哮喘疗效肯定,患者易于接受,值得临床推广。

无创通气救治间质性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创机械通气治疗间质性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果及可行性。方法选择2004年2月～2007年10月间我院收治的37例间质性肺疾病合并呼吸衰竭病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规药物治疗基础上经面罩行无创通气，观察两组患者的症状、体征、血气改变及最后转归。结果与对照组相比，治疗组患者病情和血气分析指标恢复较快。结论无创通气治疗间质性肺疾病合并呼吸衰竭是安全有效和可行的，可减少并发症，挽救病人生命。

呼吸内科抗生素用药临床分析

目的分析研究我院呼吸内科对抗生素的临床应用。方法：选取130例呼吸内科住院患者，调查分析患者在住院期间抗生素的使用情况。结果：住院期间使用过抗生素治疗的有120例（92．31％），共应用了28种抗生素，其中应用率最高的是头孢他啶（头孢菌素类），其次依次为青霉素类、大环内酯类以及喹诺酮类。在联合用药中，以一联用药及二联用药最为常见，其比例分别为47．50％和34．17％。结论：我院呼吸内科在抗生素的使用上基本合理。

应用BiPAP无创通气治疗重症哮喘的临床分析

目的观察无创性鼻(面)罩BiPAP通气治疗支气管哮喘的疗效。方法将55例急性重症哮喘患者随机分为试验组和对照组,均常规吸氧、解痉、平喘,应用激素、抗感染等治疗,试验组同时予鼻(面)罩BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后患者临床征象、动脉血气分析等指标的变化。结果经BiPAP治疗后,试验组各参数与对照组比较有显著差异,临床症状也明显改善。结论对重症哮喘患者应用无创性BiPAP鼻(面)罩通气治疗是安全而有效的,值得临床推广。

布地奈德联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的作用价值

目的:探讨布地奈德联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的作用。方法:选取我院2016年3月至2017年3月间治疗的支气管哮喘患者90例,利用随机分组的方法将90例患者分为两组,即观察组和对照组,两组各45例患。对照组用普通方法治疗,观察组实施布地奈德联合阿奇霉素治疗,治疗后,对比两组患者的不良反应,并比较对两组患者使用不同治疗方法后的治疗效果。结果:经对比,观察组患者的不良反应有2例,对照组不良反应共13例,观察组显著低于对照组,从治疗后的效果看,观察组的总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论:布地奈德联合阿奇霉素治疗支气管哮喘,临床效果显著,值得推广应用。

喉癌的放射治疗

我们对我院自一九七五年八月至一九七九年十二月单纯放射治疗喉癌,具有完整资料105例,进行临床总结分析。资料与方法性别:男62例,女43例,男女之比为1.4:l。年龄:最小21岁,最大80岁,40～59岁占88％(92/105)。病理:鳞癌97％(102/105),未分化癌0.9％(1/105),乳头状癌恶变1.9％(2/105)。临床分区:声门上区85例(81％),声门区19例(18％),声门下区1例(1％)。

北方鼻咽癌的低发区临床特点(附211例分析)

鼻咽癌是中国南方省份的高发肿瘤之一,东北地区属鼻咽癌(NPC)相对低发区。本文对211例黑龙江省籍NPC病人进行了临床分析,结果显示,北方NPC病理类型以低分化鳞癌为主(79.62％),易发生颈部淋巴结转移(转移率78.67％)。临床首发症状以颈部肿块居多,鼻咽部病灶隐匿,就诊时多是中晚期,临床分期以Ⅲ Ⅳ_a期占多数(80.01％)。死亡原因主要是局部复发和远处转移。早期诊断是提高本病生存率的关键。对原因不明的头痛、耳鸣、涕血及颈部肿块要警惕该病的可能性。

近期社区获得性重症肺炎的诊治体会

自2009年10～12月，呼吸系统疾病中的肺炎病例急剧增多，且有因肺炎而死亡的病例，但上述病例不绝对是与甲型流感病毒感染有关。导致死亡的危重症肺炎的病因尚不甚明确，寻找危重症肺炎的病因及有效的治疗方案，是目前临床医生面临的最大难题。针对上述问题，我们对我院呼吸内科自2009年9月15日～11月15日收治的170例肺炎病例（其中符合重症肺炎诊断标准的肺炎13例占肺炎的7．6％，其中危重症3例）进行回顾性总结分析，总结以下几点经验。

肺结核误诊原因探讨

目的探讨肺结核误诊原因及诊治中应注意的问题,以达到降低肺结核误诊率及早期诊断。方法对近4年误诊的32例肺结核病例的误诊原因及确诊方法进行分析。结果肺结核发病形式多样化,临床表现、胸片常不典型,医务人员警惕性不高,是造成误诊的主要原因。结论肺结核诊治过程中应有高度责任心,注意患者的临床表现,注意与其他疾病的鉴别,可减少误诊率及早期诊断。

孟鲁司特对老年性支气管哮喘患者免疫功能的影响

目的观察孟鲁司特对老年支气管哮喘患者免疫功能的影响。方法本次研究共纳入64例60岁及以上支气管哮喘患者,并随机分为两组各32例。其中对照组采用常规治疗方法,观察组加用孟鲁司特。结果治疗后两组患者血清C反应蛋白、Ig E及神经生长因子较前均有降低,且观察组各个指标降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效优于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论孟鲁司特可降低老年支气管哮喘患者血清C反应蛋白、Ig E及神经生长因子,改善患者免疫过激状态。

低分子肝素联合丹红注射液治疗老年肺栓塞疾病的疗效分析

目的分析低分子肝素联合丹红注射液治疗老年肺栓塞疾病的临床疗效。方法 84例老年肺栓塞患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。所有患者均给予基础治疗,在此基础上,观察组采用低分子肝素联合丹红注射液治疗,对照组仅采用低分子肝素治疗。比较两组的临床疗效。结果两组治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、血清肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组PaO_2高于对照组,血清肌钙蛋白Ⅰ、D-二聚体低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PaCO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为97.6%,明显优于对照组的69.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合丹红注射液可显著改善老年肺栓塞疾病患者供氧及炎症反应,提高临床疗效,值得推广。

布地奈德吸入治疗特发性肺纤维化的疗效分析

特发性肺纤维化（IPF）是指原因不明，并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病。主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。临床常首选糖皮质激素，但因其副作用较多，不适于长期口服或静脉给药而严重影响对患者的进一步治疗。为此，我院对2003年8月～2007年5月收入院的25例IPF患者采用大剂量吸入布地奈德治疗，取得较满意的临床疗效，现报道如下。

血卟啉—甲硝唑(HPM)对小鼠lewis肺癌的放射增敏效应

目的 探讨HPM对小鼠lewis肺癌的放射增敏效应。方法 将荷lewis肺癌C_(57)BL小鼠随机分成4组:对照组,单药组,单照射组及用药加照射组。其中单药组及用药加照射组小鼠腹腔单次注射HPM20mg/kg体重,单照射组和用药加照射组各分10、15和20GT3个剂量小组进行单次照射,每组各8只小鼠。结果 (1)HPM的放射增敏比(SER)是1.47,1.58和1.72,平均1.59。(2)各组小鼠生存时间无显著性差异(P>0.05)。结论 HPM是较有前途的放射增敏剂。

人脑胶质细胞瘤不同亚型的放射敏感性测定

目的 测定人脑胶质细胞瘤不同亚型的内在放射敏感性。方法 应用体外克隆形成技术观察人脑胶质细胞瘤DEFTA的4个亚型α_1、α_2、α_3,及α_4受小剂量0,0.1,0.5,1.0和2.0GY及大剂量0、4、8、10和12GY4MV直线加速器X射线照射后的种植系数,存活比例及剂量存活曲线。结果 α_1细胞的D_0值是4.55GY、α_2细胞的D_0值为4.42GY,α_3细胞的D_0值为3.52GY及α_4细胞的D_0值为4.62GY。结论 人脑胶质细胞瘤DEF7A具有不同的内在放射敏感性。