牙种植引导骨再生几丁糖-胶原可吸收膜的物理学及生物学性能研究

目的:将几丁糖与胶原混合制膜,研究其物理和生物性能,评价其成为GBR膜的潜力。方法:将不同浓度几丁糖与胶原混合,制备几丁糖-胶原冻干E膜和H膜,观察表面形貌,测定机械强度;用两种膜浸提液培养MC3T3-E1细胞,测定细胞毒性;将膜植入大鼠背部皮下,观察组织学反应及降解情况;大鼠顶骨临界骨缺损表面覆盖H膜、海奥膜及不覆盖膜,6w后观察比较不同组别新骨再生。结果:几丁糖-胶原膜质地均匀,表面平整,富含孔隙,H膜强度和韧度更优;两种膜浸提液对MC3T3-E1细胞的生长无抑制;植入皮下后,两种膜不引起严重炎症反应,8w后仍维持原有形态;6w后,H膜覆盖骨缺损新生骨面积百分比与海奥膜组无差异,高于空白组。讨论:几丁糖、胶原是生物相容性极好的可降解材料,二者混合可以相互调节物理性能和降解性能,优势互补。结论:几丁糖-胶原冻干膜物理性能和生物相容性良好,在体内缓慢降解并维持8w以上;能屏蔽软组织,促进骨缺损愈合,是有潜力的引导骨再生可降解膜。

胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜引导骨再生的细胞学研究

采用静电纺丝技术制备胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜,研究其作为引导骨再生生物膜的细胞生物相容性及诱导成骨性。以乙酸为溶剂,聚环氧乙烯(PEO)为增塑剂,采用静电纺丝技术制备胶原纳米纤维膜及不同比例的胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜(胶原、壳聚糖、PEO质量比5∶1∶4,5∶2∶3,5∶4∶1),电子显微镜观察4种纳米纤维膜的表面形态;将骨髓间充质干细胞种植于胶原纳米纤维膜及表面形态较好的胶原/壳聚糖纳米纤维膜上,通过MTT法、碱性磷酸酶检测、细胞内胶原检测、免疫荧光染色及茜素红染色法观察,研究其细胞生物相容性及诱导成骨性。扫描电子显微镜观察胶原纳米纤维膜及质量比为5∶1∶4的胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜的纤维光滑,直径均一。MTT法检测显示,胶原纳米纤维膜和胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜均可促进骨髓间充质干细胞的粘附和增殖。细胞培养14 d后,胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜上细胞内胶原含量检测为2.02 mg/gport,高于胶原纳米纤维膜组的1.63 mg/gport胶原含量(P<0.05),且胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜上细胞内碱性磷酸酶、骨钙素及钙化结节的形成均高于胶原纳米纤维膜组。胶原/壳聚糖复合纳米纤维膜可促进骨髓间充质干细胞的增殖和分化,有望应用于骨再生的研究。

头颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的临床分析

目的探讨低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的临床特点、治疗及预后。方法分析1例头颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的临床、治疗及随访情况,并复习国内外有关低度恶性肌纤维母细胞肉瘤文献报告。结果患者因右面侧深部肿块接受手术治疗,病理诊断为低度恶性肌纤维母细胞肉瘤,术后半年局部复发再次手术,11月后再次局部复发,再行手术治疗后至今未出现复发转移。国内外文献显示该肿瘤好发于头颈部,根据光学显微镜、免疫组织化学等技术可诊断该病。治疗方法主要为手术切除,术后存在局部复发及远处转移的可能。结论低度恶性肌纤维母细胞肉瘤具有局部侵袭性,可术后复发及远处转移,一旦病理确诊,应扩大切除,并长期随访。

Mini-CEX评估在口腔学员医患沟通能力培养中的应用

目的探讨Mini-CEX评估在口腔学员医患沟通能力培养中的应用效果。方法研究纳入2020年5月至2021年2月在浙江大学医学院附属第一医院口腔外科病房实习、住培的37名学员,抽签分为试验组(16名)和对照组(21名)。两组学员均接受医患沟通的理论授课,试验组在第二周接受了Mini-CEX评估。第四周末应用SEGUE量表量化评价两组学员的医患沟通技能。结果试验组学员最终评分为(20.06±1.91)分,显著高于对照组的评分(16.38±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论理论教学的基础上加上Mini-CEX评估可以有效地培养口腔学员的医患沟通能力。

上颌中切牙畸形根面沟一例

牙内陷是一种常发生于上颌前牙舌窝的牙齿发育畸形，严重时舌窝凹陷形成纵形沟裂越过舌隆突向舌侧根部延伸，形成畸形根面沟，易引发牙髓、牙周病变。畸形根面沟常发生于上颌侧切牙，少见于上颌中切牙，且内陷多发生于舌面，少她于唇面。浙江大学医学院附属第二医院口腔科接诊上颌左侧中切牙畸形唇、舌面沟致远中额外根样牙体突起一例，现报告如下。

改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌130例临床分析

目的 探讨改良内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）用于甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术的可行性、安全性及肿瘤根治性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科接受改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗的连续130例甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者的临床资料.男性31例,女性99例,年龄15～70岁,平均年龄（39±11）岁.甲状腺切除术及中央区淋巴结清扫术在直视或内镜辅助下完成,颈侧区淋巴结清扫术均在内镜辅助下完成.术后每6个月检测甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白,同时行甲状腺床区及侧颈区超声检查,随访截至2016年3月31日.结果 130例患者中,1例中转开放手术,129例在内镜下顺利完成手术.内镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术时间（74±17）min,术后住院时间（4.9±2.1）d.甲状腺原发灶最大径（1.3±0.7）cm,颈侧区淋巴结清扫数目（42±13）枚.术后发生暂时性低钙血症19例,无永久性低钙血症,暂时性喉返神经损伤7例,永久性喉返神经损伤3例（2例因肿瘤侵犯切除）.颈侧区淋巴结清扫相关并发症包括暂时性副神经损伤2例,暂时性面神经下颌缘支损伤1例,术后出血1例,乳糜漏4例.术后随访（19±10）个月,血清甲状腺球蛋白平均浓度0.10μg/L,所有病例未见肿瘤残留或复发.结论 改良Miccoli手术颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌安全可靠,手术清扫彻底、切口小,有临床应用价值.

壳聚糖-胶原膜引导种植体颊侧骨缺损再生的实验

目的 研究用壳聚糖-胶原膜（chitosan-collagen membrane,CCM）引导种植体颊侧裂隙状缺损骨修复的效果.方法 壳聚糖与胶原以质量比40∶1和20∶1混合,经冻干得到CCM-1和CCM-2.比格犬10只,拔除下颌右侧4颗前磨牙和第一磨牙.4个月后,每只犬下颌骨右侧各植入4枚种植体,并在其颊侧制备裂隙状骨缺损,4个骨缺损处根据覆盖膜的种类及方式的不同,采用自身对照法分为4组：CCM-1组、CCM-2组、BG组及空白对照组,每组10只犬,各组观察样本量均为10个.术后4、8、12周各处死3、3、4只实验犬,取含种植体的标本,行组织学观察和硬组织形态学测量分析.结果 各实验组骨缺损区内均可见新生骨形成,随着时间延长逐渐增多、成熟.8周时,CCM-1组、CCM-2组和BG组的新生骨高度[（1.10 ±0.11） ～ （1.48 ±0.07） mm]均显著高于空白对照组[（0.74±0.12） mm]（P＜0.05）.12周时,CCM-1组新生骨高度[（1.91±0.25）mm]显著高于空白对照组[（1.20±0.34） mm] （P ＜0.05）.各组间骨-种植体接触率、新生骨面积差异无统计学意义.结论 CCM可促进种植体颊侧裂隙状缺损内的骨组织再生并与种植体表面结合良好.